Veranderingen aan het nageloppervlak: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Veranderingen in het oppervlak van de nagels zijn onder meer kleine deuken en groeven.

Puntvormige deuken op het oppervlak van de nagelplaat zijn in wezen kleine erosieve defecten van de nagelkeratine. Hun aanwezigheid kan een normale variant zijn - een gezond persoon kan tot 5 puntvormige deuken op het oppervlak van alle twintig nagels hebben. Meestal duiden oppervlakkige puntvormige deuken op de aanwezigheid van psoriasis (het "vingerhoed"-symptoom). Soortgelijke verschijnselen kunnen voorkomen bij patiënten met alopecia areata, de ziekte van Reiter, lichen planus en lichen rosea. Diepere en grovere deuken worden aangetroffen bij eczeem, atopische dermatitis en allergische dermatitis. Meerdere diepe deuken worden vastgesteld bij patiënten na contact met agressieve vloeistoffen (geconcentreerde zuren en logen) tijdens de productie, bij het gebruik van pure aceton om decoratieve coatings of kunstnagels te verwijderen.

Groeven op het oppervlak van de nagel kunnen longitudinaal en transversaal, enkelvoudig en meervoudig zijn.

Een enkele longitudinale groef in de nagelplaat ontstaat bij een mucoïde cyste van de peesschede, na een nagelletsel waarbij de nagelmatrix is betrokken, en bij Heller's mediane canaliforme dystrofie. In de regel is één nagel betrokken bij het pathologische proces, meestal de wijsvinger. Een kenmerkend symptoom van een verandering in de nagelplaat is het verschijnen van een "dennentak": kleine en oppervlakkige dwarsgroeven die zich schuin uitstrekken vanuit een diepe longitudinale mediane groef. De longitudinale groef kan zeer diep zijn en leiden tot een schending van de integriteit van de nagel. Vaak heeft deze idiopathische dystrofie een golfvormig verloop - een gladde nagelplaat kan teruggroeien, waarna er weer een groef ontstaat. De belangrijkste methoden om Heller's mediane canaliforme dystrofie te corrigeren zijn nagelbescherming, met name met behulp van kunstmatige nageltechnieken. Heller's dystrofie moet worden onderscheiden van de bovengenoemde aandoeningen, evenals van onychotillomanie.

Een verstoorde microcirculatie in het nagelbedgebied is een van de meest voorkomende oorzaken van veranderingen aan het nageloppervlak. Meerdere longitudinale groeven worden aangetroffen bij neurocirculatoire dystonie, het syndroom van Raynaud, diffuse bindweefselziekten (systemische lupus erythematodes, sclerodermie, enz.), oblitererende endarteritis en atherosclerose van de bloedvaten van de bovenste en onderste ledematen. De gelijktijdige combinatie van meerdere longitudinale groeven en een gekartelde rand van de nagelplaat, wat wijst op een verhoogde broosheid van de nagelplaat, kan een symptoom zijn dat kenmerkend is voor onychomycose en de ziekte van Darier.

Dwars gelegen groeven, of Bo-Reilhe-groeven, kunnen wijzen op een ernstige somatische of infectieziekte (hepatitis, griep, enz.). Bo-Reilhe-groeven kunnen wijzen op een verminderde zinkopname bij gastro-intestinale aandoeningen. Dit fenomeen treedt op bij dermatosen zoals atopische dermatitis, eczeem, allergische dermatitis, psoriasis, laaggradige huidlymfomen en duidt op een verergering van de onderliggende ziekte. Rekening houdend met de snelheid waarmee de nagelplaat groeit, kan een specialist met enige nauwkeurigheid het tijdstip aangeven waarop een nadelig effect op de nagelmatrix optreedt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]