Venlaxor

Venlaxor is een antidepressivum.

Indicaties Venlaxora

Het wordt gebruikt om depressies van verschillende oorsprong te voorkomen of te elimineren.

Vrijgaveformulier

De afgifte vindt plaats in tabletten van 37,5 en 75 mg - 10 stuks in blisterverpakkingen. De doos bevat 3 van deze tabletten.

Farmacodynamiek

De structuur van Venlaxor laat niet toe dat het als antidepressivum wordt geclassificeerd. De antidepressieve werking van het medicijn en de werkingsmechanismen ervan zijn te danken aan het feit dat het de overdracht van zenuwsignalen kan versterken. Het actieve bestanddeel en het metabole product ODV zijn SSRI's, evenals ionen, en daarnaast stoffen die de dopamine-opname zwak vertragen.

Een therapeutische kuur met het medicijn (eenmalig of meervoudig gebruik) helpt de β-adrenerge reactiviteit te verminderen. Het medicijn heeft geen tropisme voor benzodiazepine-, opioïde- of niet-celipod-eindgroepen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmacokinetiek

Het geneesmiddel wordt goed opgenomen in het maag-darmkanaal. De maximale waarden van de stof in het bloedplasma na eenmalig gebruik van porties van 25-150 mg bedragen 33-173 ng/ml. Deze waarden blijven 24 uur in het lichaam behouden.

Stofwisselingsprocessen vinden plaats in de lever. Het product van de stofwisseling is de stof O-desmethylvenlafaxine (ODV), die vergelijkbare medicinale eigenschappen heeft als het actieve bestanddeel.

De halfwaardetijd van het actieve bestanddeel dat niet gemetaboliseerd is, is 5 uur; dezelfde indicator voor ODV is 11 uur. De synthese van het geneesmiddel met eiwitten bedraagt 30%.

De uitscheiding gebeurt hoofdzakelijk via de nieren.

Als de tablet met voedsel wordt ingenomen, duurt het 30 minuten langer voordat de maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed wordt bereikt.

Als de patiënt lijdt aan levercirrose, stijgt het gehalte aan stofwisselingsproducten in het bloed, terwijl het uitscheidingsproces daarentegen trager verloopt.

Bij ernstig of matig nierfalen is de klaring van Venlaxor en de bestanddelen ervan verminderd. Geslacht en leeftijd van de patiënt hebben geen invloed op de farmacokinetische eigenschappen van het geneesmiddel.

Dosering en toediening

De tabletten moeten oraal worden ingenomen, met voedsel, tweemaal daags (1 tablet van 37,5 mg), 's ochtends en 's avonds. De dagelijkse dosering is 75 mg. Indien het gebruik van het geneesmiddel na 2-3 weken geen effect heeft, kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 150 mg.

Tijdens de behandeling van ernstige vormen van depressie is het toegestaan om hogere doseringen te gebruiken - begin de behandeling met tweemaal daags 75 mg van het medicijn. De dagelijkse dosis kan indien nodig met tussenpozen van 3 dagen met 75 mg worden verhoogd. Dit dient te worden gedaan totdat het gewenste resultaat is bereikt.

De maximaal toegestane dagelijkse portie is 375 mg. Zodra het gewenste resultaat is bereikt, dient de portie geleidelijk te worden teruggebracht tot de minimumwaarden. Onderhoudsbehandeling, evenals het voorkomen van de ontwikkeling van negatieve symptomen door inname van de minimaal toegestane porties, is toegestaan gedurende zes maanden.

Bij licht nierfalen hoeft de dagelijkse dosering niet te worden aangepast. Bij matige nierinsufficiëntie dient de dosering met 25-50% te worden verlaagd (omdat in dit geval de halfwaardetijd toeneemt). Mensen met een ernstige ziekte mogen dit geneesmiddel niet gebruiken. Voor mensen die hemodialyse ondergaan, wordt na afloop de helft van de dagelijkse dosering voorgeschreven.

Venlaxor moet zeer voorzichtig worden gebruikt door ouderen om negatieve effecten op de nierfunctie te voorkomen. Deze groep patiënten krijgt de minimaal effectieve dagelijkse dosis voorgeschreven en indien nodig dient de patiënt onder controle te worden gehouden door een arts.

Het gebruik van het medicijn moet geleidelijk worden afgebouwd – gedurende ten minste 7-14 dagen – waarbij de dosis geleidelijk wordt verlaagd. De tijd die nodig is om de medicatie af te maken, hangt af van de portiegrootte, de duur van de kuur en de individuele behoeften van de patiënt.

Gebruik Venlaxora tijdens zwangerschap

Venlaxor mag niet aan zwangere vrouwen worden gegeven.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• de aanwezigheid van een hoge gevoeligheid voor het geneesmiddel;
• personen jonger dan 18 jaar;
• leverpathologieën en ernstig nierfalen;
• borstvoedingsperiode;
• gelijktijdig gebruik met MAO-remmers.

Voorzichtigheid is geboden bij gebruik in de volgende gevallen:

• recent myocardinfarct;
• verhoogde bloeddruk;
• onstabiele angina pectoris;
• voorgeschiedenis van manische toestanden of convulsiesyndroom;
• verhoogde IOP-waarden;
• aanwezigheid van tachycardie;
• de neiging van het huidoppervlak om bloedingen te ontwikkelen;
• verminderd gewicht.

Bijwerkingen Venlaxora

Het optreden van bijwerkingen van het medicijn hangt af van de duur van het gebruik en de grootte van de ingenomen porties. Vaak manifesteren complicaties zich in de vorm van een gevoel van zwakte, misselijkheid, verhoogde vermoeidheid, verlies van eetlust, een droge mond en braken; constipatie komt minder vaak voor.

Daarnaast kunnen er een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, gewichtsverlies, tachycardie en een verhoogde bloeddruk optreden. Minder vaak komen stoornissen in het zenuwstelsel voor: ongewone dromen of slapeloosheid, duizeligheid, een toestand van sufheid of verhoogde prikkelbaarheid, evenals paresthesie, geeuwen, verhoogde spierspanning en tremor. Manische symptomen en epileptische aanvallen worden af en toe waargenomen.

Soms hebben de stoornissen invloed op het urogenitale stelsel: dysurie, ejaculatie- en erectieproblemen, anorgasmie of menorragie, en daarnaast ook urineretentie en een verminderd libido.

Problemen met de functie van de zintuigen worden ook opgemerkt: de ontwikkeling van mydriasis, visusstoornissen, accommodatiestoornissen of smaakpapillen. Laesies van het huidoppervlak: het optreden van erythema multiforme, hyperhidrose, huiduitslag en hyperemie. Aandoeningen van het hematopoëtische systeem: de ontwikkeling van trombocytopenie en daarnaast bloedingen in de huid of slijmvliezen.

Er kunnen ook anafylactische verschijnselen optreden.

Een sterke dosisverlaging of stopzetting van het geneesmiddel kan duizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn, een droge mond, braken, gebrek aan eetlust, vermoeidheid, ernstige prikkelbaarheid, slaperigheid, desoriëntatie of angst veroorzaken. Diarree, hyperhidrose, slapeloosheid en paresthesie kunnen ook voorkomen. Meestal zijn deze symptomen mild en verdwijnen ze vanzelf.

Overdose

Vergiftiging uit zich door de volgende symptomen: veranderingen in ECG-parameters (verlenging van het QT-interval, alsmede blokkade van de bundeltak in de bundel van His), ventriculaire tachycardie, bradycardie, convulsies, verlaging van de bloeddruk en veranderingen in het bewustzijn.

Vergiftiging in combinatie met het gebruik van alcoholische dranken of psychotrope middelen is bijzonder gevaarlijk. Er zijn ook meldingen van fatale afloop.

Er bestaat geen specifiek tegengif voor het medicijn. Er worden symptomatische procedures uitgevoerd, waarbij de bloeddoorstroming en de ademhalingsorganen worden gecontroleerd.

Om de absorptie van Venlaxor te verminderen, dient actieve kool te worden gebruikt. Het opwekken van braken wordt afgeraden vanwege het risico op aspiratie. Dialyseprocedures zijn niet effectief.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het is ten strengste verboden om Venlaxor samen met MAO-remmers voor te schrijven. Als de patiënt MAO-remmers heeft gebruikt, mag Venlaxor pas worden voorgeschreven nadat er 2-3 weken zijn verstreken sinds het einde van de vorige kuur.

De combinatie met haloperidol versterkt de medicinale eigenschappen van het geneesmiddel, omdat deze combinatie de plasmaspiegel van het geneesmiddel verhoogt.

Combinatietherapie met clozepid verhoogt de bloedspiegel van het geneesmiddel, waardoor epileptische aanvallen kunnen ontstaan.

Het gebruik van warfarine samen met Venlaxor versterkt de anticoagulerende werking van eerstgenoemde geneesmiddel.

Er wordt een verandering in de medicinale eigenschappen van Indivar waargenomen wanneer het gecombineerd wordt met een geneesmiddel.

Dit medicijn versterkt de werking van ethanol. Daarom mag het niet in combinatie met alcoholische dranken worden ingenomen.

[ 14 ]

Opslag condities

Venlaxor moet op een vochtbeschermde plaats worden bewaard. De temperatuur mag maximaal 25 °C zijn.

[ 15 ]

Houdbaarheid

Venlaxor kan 3 jaar lang worden gebruikt vanaf de datum van afgifte van het geneesmiddel.

Beoordelingen

Venlaxor krijgt doorgaans positieve feedback op zijn werking tijdens de behandeling van ernstige vormen van langdurige depressie, waarbij anhedonie, apathie en een gevoel van melancholie optreden. Patiënten melden een terugkeer van kracht en eetlust, een verbetering van hun stemming en een herstel van een positieve perceptie van de realiteit.

Er is echter ook een groep patiënten die aangeeft de medicatie slecht te verdragen en last te krijgen van bijwerkingen.