Vegeto-vasculaire dystonie (neurocirculaire dystonie) bij kinderen

Tot nu toe, in ons land is er geen consensus onder artsen van verschillende specialiteiten (kinderartsen, cardiologen, neurologen) over de uitlegging van het begrip vegetatieve-vasculaire dystonie bij kinderen en adolescenten. In de wereld van de term "neuro-bloedsomloop asthenie", uitgevoerd voor de eerste keer in de klinische praktijk Amerikaanse arts B. Oppenheimer in 1918 aangenomen, wordt gebruikt om de datum en opgenomen in de ICD-10 revisie in de categorie "somatische ziekten vermoedelijk psychogene etiologie."

In de geëxpandeerde tekst neurocirculatory vermoeidheid een "ziektetoestand gekenmerkt door een groot aantal signalen, die respectievelijk de statistische significantie kan worden geregeld in de volgende volgorde: hartkloppingen, angst, vermoeidheid, pijn op de borst, kortademigheid, de indringende aard van de symptomen. Ze worden waargenomen bij afwezigheid van elke vorm van hartziekte van een organisch type die hun uiterlijk zou kunnen rechtvaardigen. " In ons land wordt de term neurocirculatory dystonie het vaakst gebruikt, hoewel het nog steeds een onderwerp van discussie is. Voor de eerste keer werd deze termijn voorgesteld door G.F. Lang (1953), beschouwt het als een syndroom dat vatbaar is voor de ontwikkeling van hypertensieve ziekten. In de late jaren 50, N.N. Sawicki trad in vegetatieve-vasculaire in de medische literatuur aangeduid als "cardiale neurose", "syndroom dystonie pathologische omstandigheden Da Costa", "neuro-bloedsomloop asthenie," "inspanning syndroom", "prikkelbaar hart," enz., Zijn anders dan andere klinische vormen van autonome disfunctie zijn een aantal kenmerken. Onder hen - het overwicht van de klinische verschijnselen van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, de primaire-functionele karakter van de regulering van de vegetatieve functies aandoeningen en hun gebrek aan samenhang met een geronde vorm van pathologie, met inbegrip van neurose. Vanuit dit oogpunt, vasculaire dystonie - een variant van primaire functionele autonome dysfunctie, niet geassocieerd met neurose, is een afzonderlijke ziekte (nosologie vorm).

Er is ook een diametraal tegenovergesteld gezichtspunt - vegetatieve vasculaire dystonie kan geen onafhankelijke ziekte zijn en de ontwikkeling ervan moet worden voorafgegaan door organische laesies van de KNO-organen, gastro-intestinale tractus, zenuwstelsel of andere systemen. Volgens dit is vegetatief-vasculaire dystonie een gevolg van secundaire aandoeningen van neurohumorale en vegetatieve regulatie van vasculaire tonus in de pathologie van verschillende organen en systemen. Andere auteurs zijn van mening dat vegetatieve-vasculaire dystonie primair als neurose moet worden beschouwd, rekening houdend met het feit dat volgens ICD-10 vegetatieve-vasculaire dystonie verwijst naar psychische stoornissen. Sat. Shvarkov, die van mening is dat vegeto-vasculaire dystonie een van de varianten is van autonome disfunctie, is van mening dat het tijd is voor kinderartsen om de term vegetatieve-vasculaire dystonie helemaal te laten varen.

Vaker dan anderen in de medische literatuur en de klinische praktijk, een definitie van vegetatieve-vasculaire dystonie, deze VI Makolkin en SA Abakumov "vasculaire dystonie - onafhankelijke, polietiologic ziekte, hetgeen met name manifestatie van autonome dystonie, waarbij er met voordeel disregulatory veranderingen in het cardiovasculaire systeem, of voortkomen uit een primaire of secundaire afwijkingen suprasegmentar segmentale centra en autonome zenuwstelsel."

Neurocirculaire dystonie is de meest voorkomende vorm van vegetoneurose, voornamelijk waargenomen bij oudere kinderen, adolescenten en jongeren (50-75%). Nauwkeurige statistieken vegetatieve-vasculaire dystonie is moeilijk, vooral als gevolg van een gebrek aan uniforme benaderingen beoefenaars om de diagnose criteria en terminologische design (heel vaak het begrip "cardiopsychoneurosis" en "vegetatieve dystonie" in de praktijk worden gebruikt als synoniemen). Op hetzelfde moment, de meeste kinderartsen geloven dat kinderen en adolescenten worden gekenmerkt generalizovannost en systemische autonome stoornissen, resulterend in meerdere en gevarieerde klinische verschijnselen, die getuigen van de betrokkenheid bij het ziekteproces van bijna alle organen en systemen - cardiovasculaire en respiratoire, spijsvertering, endocriene, en immuun. In dergelijke gevallen is de diagnose het syndroom van autonome stoornissen.

Oorzaken van vegetatieve-vasculaire dystonie

De belangrijkste oorzaken van de vegetatieve-vasculaire dystonie - een schending van een gezonde levensstijl en, bovenal, weinig lichaamsbeweging, op lange termijn (meer dan 3-6 uur) werken op de computer en het kijken naar televisie, alcoholmisbruik, drugsverslaving en giftige, wat leidt tot destabilisatie van het autonome zenuwstelsel met de vorming van vegetatieve-vasculaire dystonie. Ontwikkeling van vasculaire dystonie bijdragen aan chronische infectie, hypertensie-hydrocefalie syndroom, lage rugpijn, syncope. Een belangrijke rol in het ontstaan van vasculaire dystonie behoort tot familiegeschiedenis van hypertensie, andere hart- en vaatziekten, diabetes, in het bijzonder de aanwezigheid van deze stoornissen bij de ouders onder de leeftijd van 55 jaar. De negatieve invloed wordt zowel uitgeoefend door overmatig als onvoldoende lichaamsgewicht, evenals door overmatige consumptie van zout.

Oorzaken van vegetatieve-vasculaire dystonie

Symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie

Intensiteit van subjectieve en objectieve verschijnselen van vasculaire dystonie sterk verschilt van monosemeiotic vaak waargenomen bij type vasculaire dystonie (toename arterialnogodavleniya zonder klachten) tot ingezette patroon met overvloed klachten indicatief stoornissen van het cardiovasculaire systeem.

In het klinische beeld van vegetatieve-vasculaire dystonie worden hypotensieve en hypertensieve varianten onderscheiden, waarvan de belangrijkste manifestatie veranderingen in arteriële druk zijn, evenals een cardiologische variant met overheersing van pijn in het gebied van het hart.

De ernst van het beloop van vegetatieve-vasculaire dystonie wordt bepaald door een complex van verschillende parameters: ernst van tachycardie, frequentie van vegetatieve-vasculaire crises, pijnsyndroom, tolerantie voor fysieke inspanning.

Symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie

Diagnose van vegetatieve-vasculaire dystonie

Ondanks de hoge prevalentie van de ziekte vasculaire dystonie diagnosticeren vanwege het gebrek aan specifieke symptomen nogal moeilijk en telkens definitief worden uitgesloten met gelijke ziektesymptomen, d.w.z. Differentiële diagnostiek is altijd noodzakelijk. Cirkel van ziekten die rekeningen uitgesloten, tamelijk breed: organische CNS pathologie (CNS tumor, de gevolgen van traumatisch hersenletsel): Various endocrinologische (hyperthyroïdie, hypothyroïdie), symptomatische vormen van hypertensie en hypotensie, ischemische hartziekte, alsmede myocarditis en myocardiale dystrofie , ondeugden en andere hartziekten. Het uiterlijk van de symptomen van vasculaire dystonie in transitie (kritische) leeftijdsperioden (puberteit) kan niet een sterk argument om een diagnose van vasculaire dystonie te ondersteunen zonder differentiële diagnose, want tijdens deze periodes de neiging om zich of versterkt worden en vele andere ziekten.

Diagnose van vegetatieve-vasculaire dystonie

Behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie

Een belangrijke plaats in de behandeling van kinderen met vegetatieve-vasculaire dystonie moet worden toegewezen aan individuele rationele psychotherapie. De resultaten van de behandeling van kinderen met vegetatieve-vasculaire dystonie worden grotendeels bepaald door de diepte van het contact met de arts.

De behandeling moet beginnen met de normalisatie van het regime van de dag, terwijl de fysieke en mentale belasting van het kind wordt bevolen. Geestelijke en emotionele stress wordt goed geëlimineerd door fysieke oefeningen (zwemmen, skiën, schaatsen, fietsen, gedoseerd lopen, tafeltennis, badminton). Niet alleen kinderen, maar ook hun ouders moeten begrijpen dat het belangrijkste in de behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie behoort tot de normalisatie van de dagelijkse routine en de optimalisatie van fysieke activiteit, de belangrijkste componenten van een gezonde levensstijl. Het is noodzakelijk dat het kind elke dag minstens 2-3 uur in de frisse lucht is.Het is heel belangrijk dat de nachtrust 8-10 uur duurt, terwijl u tegelijkertijd het bekijken van televisie-uitzendingen tot 1 uur per dag moet beperken. Klassen met een computer moeten worden gedoseerd rekening houdend met de toestand en de leeftijd van het kind.

Behandeling van vegetatieve-vasculaire dystonie

Preventie van vegetatieve-vasculaire dystonie

Preventief onderhoud moet beginnen met niet-medicamenteuze maatregelen - normalisering van het regime van de dag, voeding, buiten lopen, waterprocedures. Preventie van vegetatieve-vasculaire dystonie is alleen mogelijk met de vroege diagnose, vastgesteld lang voordat klachten van het kind verschijnen. Preventie is gebaseerd op een gezonde levensstijl. Optimalisatie van fysieke activiteit en evenwichtige rationele voeding met een lage calorie- en antisclerotische oriëntatie zijn de belangrijkste componenten van de profylaxe van vegetatieve-vasculaire dystonie en andere ziekten, vooral hart- en vaatziekten.