Valium

Valium is een angstremmend middel, een kalmeringsmiddel.

Indicaties Valium.

Het wordt gebruikt om de volgende overtredingen te elimineren:

• angststoornissen;
• slapeloosheid;
• spasmen in de skeletspieren veroorzaakt door lokaal trauma;
• Spastische aandoeningen als gevolg van schade aan de wervelkolom of hersenen. Hieronder vallen cerebrale parese, athetose en tetanus;
• artritis met myositis en bursitis, evenals reumatische spondyloartritis en progressieve polyartritis (chronische vorm);
• wervelsyndroom, spanning, hoofdpijn en angina pectoris, alsmede artrose, waarbij spanning van de skeletspieren wordt waargenomen;
• een toestand van terugtrekking, die zich manifesteert in de vorm van een gevoel van spanning, angst en opwinding, maar ook in de vorm van trillingen en voorbijgaande reactieve toestanden.

Als adjuvans bij een combinatiebehandeling wordt het gebruikt bij de volgende aandoeningen:

• dystrofie;
• verhoogde bloeddruk;
• psychosomatische aandoeningen op het gebied van de verloskunde en gynaecologie (waaronder de menopauze, menstruatiestoornissen en gestosis);
• zweren in de twaalfvingerige darm of de maag;
• epistatus;
• eczeem en andere dermatologische ziekten die gekenmerkt worden door prikkelbaarheid en jeuk;
• syndroom van Ménière;
• drugsvergiftiging.

Daarnaast wordt Valium gebruikt voorafgaand aan endoscopische ingrepen, algehele anesthesie en chirurgische ingrepen (als premedicatie).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vrijgaveformulier

Verkrijgbaar in tabletten van 2, 5 of 10 mg. Elke verpakking bevat 30 of 500 tabletten van 2 mg; 25, 100 of 500 tabletten van 5 mg; 25, 100 of 500 tabletten van 10 mg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmacodynamiek

Diazepam is het actieve bestanddeel van valium. Het heeft een krachtig kalmerend, hypnotisch en anticonvulsief effect, evenals een ontspannend effect op de centrale spieren. De anxiolytische eigenschappen van het medicijn uiten zich in verlichting van gevoelens van interne angst, bezorgdheid, angst en spanning.

De mate waarin het medicijn effect heeft op het centrale zenuwstelsel hangt af van de dagelijkse dosering diazepam: bij inname van kleine hoeveelheden (binnen 2-15 mg) heeft het een stimulerend effect, maar bij hoge doseringen (meer dan 15 mg) veroorzaakt het een sederend effect.

Het ontspannende effect van diazepam op de centrale spieren ontstaat doordat het polysynaptische spinale reflexen kan vertragen. Daarnaast heeft het medicijn ook zwakke sympathicolytische eigenschappen - het helpt de bloeddruk licht te verlagen. Het verhoogt de pijngrens, helpt de weerstand van de hersenen tegen hypoxie te verhogen en verwijdt ook de kransslagaders.

Het medicijn heeft krachtige anticonvulsieve en anticonvulsieve eigenschappen, wat zich uit in de vorm van onderdrukking van paroxysmen (sympatho-adrenale en parasympathische typen).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmacokinetiek

Na orale toediening van de tablet wordt de stof snel opgenomen en begint deze in te werken op het lichaam. De piekconcentraties van het geneesmiddel duren 15-60 minuten. De biologische beschikbaarheid bij orale inname is 100%. In het plasma worden de piekwaarden van de component 0,5-1,5 uur na orale toediening van de tablet waargenomen. Diazepam heeft een hoge eiwitsynthesegraad van 96-99%.

De halfwaardetijd van de stof bedraagt 2-13 minuten. Diazepam is een in vet oplosbare component die zich snel door het lichaam verspreidt, de placenta en de BBB passeert en met de moedermelk wordt uitgescheiden. Na absorptie wordt het geneesmiddel herverdeeld in vet- en spierweefsel. Bij constante dagelijkse inname van het geneesmiddel hoopt het zich snel op in het lichaam (voornamelijk in vetweefsel) en bereikt het een waarde die de werkelijke dosering aanzienlijk overschrijdt. De accumulatie van de stof vindt voornamelijk plaats in afzonderlijke organen, waaronder het hart.

Het geneesmiddel ondergaat oxidatieve metabolische processen - hydroxylering met demethylering, evenals glucuronidering in de lever (als onderdeel van het enzymsysteem van hemoproteïne P450). Diazepam heeft verschillende farmacoactieve afbraakproducten, waarvan desmethyldiazepam (ook wel nordiazepam of nordazepam genoemd) de belangrijkste is. Andere actieve afbraakproducten van het geneesmiddel zijn de zwakke elementen oxazepam met temazepam. Deze afbraakproducten ondergaan conjugatie met glucuronide en worden voornamelijk met de urine uitgescheiden.

Diazepam heeft een eliminatiehalfwaardetijd in twee fasen van 1-3 dagen, terwijl desmethyldiazepam een halfwaardetijd heeft van 2-7 dagen. Het grootste deel van het geneesmiddel wordt gemetaboliseerd en slechts een klein deel wordt onveranderd uitgescheiden.

De halfwaardetijd van diazepam en desmethyldiazepam neemt bij oudere patiënten aanzienlijk toe, wat kan leiden tot een versterking van de werking van het geneesmiddel en tot accumulatie ervan bij herhaalde toediening.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dosering en toediening

De dosering en duur van valiumgebruik kunnen alleen door een specialist worden voorgeschreven, rekening houdend met het type pathologie en de ernst van de klinische manifestaties. De standaard aanbevolen doseringen zijn vaak als volgt:

• tijdens de behandeling van fobieën met neurosen, evenals angina pectoris, hypochondrische of hysterische stoornissen, neurologische pathologieën van een degeneratief type en abnormale bloeddrukindicatoren, is het noodzakelijk om het medicijn 2-3 keer per dag in te nemen in een hoeveelheid van 5-10 mg;
• bij de behandeling van polyartritis, artritis of artrose, evenals andere gewrichtsziekten, moet u 5 mg van het geneesmiddel 1-4 keer per dag innemen (het exacte aantal doses wordt door de arts bepaald);
• bij alcoholontwenningssyndroom is het nodig om 5 mg Valium 3-4 maal daags in te nemen;
• om het wervelsyndroom te behandelen, neemt u het medicijn in een dosis van 10 mg 4 maal per dag (terwijl u in bed moet blijven);
• Om overgangsklachten, menstruatieklachten, psychosomatische klachten en zwangerschapsvergiftiging te verlichten, worden tabletten ingenomen in een hoeveelheid van 2-5 mg, 3 maal daags.

Ouderen of verzwakte mensen, evenals mensen met atherosclerose, dienen het medicijn tweemaal daags in te nemen met een startdosis van 2 mg. Vervolgens wordt de dosering geleidelijk verhoogd tot het gewenste effect is bereikt.

Bij volwassenen wordt de behandeling meestal volgens het volgende schema uitgevoerd: 1-2 keer per dag 0,5 tablet van 5 mg (d.w.z. 2,5 mg van het geneesmiddel) innemen of 's avonds 1 hele tablet (5 mg) innemen.

De grootte van de kinderdosering wordt berekend rekening houdend met de leeftijd van de patiënt:

• gedurende 1-3 jaar – dosis 1 mg;
• voor kinderen van 3-7 jaar – 2 mg;
• voor kinderen vanaf 7 jaar – dosis 3-5 mg.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gebruik Valium. tijdens zwangerschap

Het is verboden Valium te gebruiken tijdens de zwangerschap.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• myasthenie;
• ernstige chronische obstructieve longziekte;
• gesloten-hoek glaucoom;
• coma of shock;
• acuut ademhalingsfalen;
• acute vergiftiging met geneesmiddelen die een onderdrukkende werking hebben op het centrale zenuwstelsel;
• alcoholvergiftiging in acute vorm, met een verzwakking van de vitale lichaamsfuncties;
• overgevoeligheid voor diazepam of andere aanvullende bestanddelen van het geneesmiddel;
• lactatieperiode;
• baby's jonger dan 6 maanden.

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven in de volgende gevallen:

• mensen met epilepsie of een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen;
• bij lever- of nierfalen;
• geschiedenis van drugsverslaving;
• mensen die de neiging hebben psychotrope stoffen te misbruiken;
• organische cerebrale pathologieën;
• hyperkinesie;
• cerebrale of spinale ataxie;
• hypoproteïnemie;
• slaapapneu;
• ouderen.

[ 14 ], [ 15 ]

Bijwerkingen Valium.

Het gebruik van dit medicijn kan gepaard gaan met het optreden van veel verschillende bijwerkingen:

• verhoogde vermoeidheid, gevoel van lethargie, desoriëntatie, slaperigheid;
• verminderde aandacht;
• duizeligheid en vertraging van psychomotorische reacties;
• amnesie van het retrograde type;
• motorische coördinatiestoornis.

Daarnaast zijn er gegevens dat Valium trillingen, spierspasmen, gevoelens van depressie, prikkelbaarheid, euforie en verwardheid kan veroorzaken, evenals de ontwikkeling van depressie, tachycardie, dyspeptische symptomen, slapeloosheid en trombose, evenals catalepsie en andere aandoeningen van het zenuwstelsel en de psyche.

[ 16 ]

Overdose

Symptomen van overdosering zijn onder andere: een gevoel van verwardheid, slaperigheid, sufheid of ernstige zwakte. Daarnaast kunnen areflexie of verminderde reflexen, paradoxale agitatie, verminderde pijnrespons, dysartrie, tremor, nystagmus en ataxie, evenals diepe slaap, optreden. Ademhalingsproblemen, dyspneu, bradycardie en apneu kunnen optreden, evenals collaps, een verlaagde bloeddruk, coma en ademhalings- en hartdepressie.

Om de klachten te verhelpen, is het noodzakelijk om de maag te spoelen, een geforceerde diurese uit te voeren en actieve kool te gebruiken. Ook wordt kunstmatige beademing toegepast en worden de bloeddruk en ademhaling ondersteund. Het tegengif is flumazenil (gebruikt in het ziekenhuis). De effectiviteit van hemodialyse is zeer laag.

[ 21 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het medicijn versterkt de onderdrukkende werking op het centrale zenuwstelsel van stoffen zoals antipsychotica (neuroleptica), ethylalcohol, opioïde pijnstillers, antidepressiva, spierverslappers en geneesmiddelen die gebruikt worden bij algehele anesthesie.

Geneesmiddelen die oxidatieve microsomale processen remmen (waaronder orale anticonceptiva, cimetidine met fluoxetine, maar ook disulfiram, erytromycine met ketoconazol en propranolol, isoniazide met propoxyfeen en metoprolol met valproïnezuur) verlengen de halfwaardetijd van Valium en versterken ook de eigenschappen ervan.

Inductoren van microsomale leverenzymen verzwakken de werking van medicijnen.

Opiaten versterken het euforische gevoel dat Valium veroorzaakt, waardoor de psychische afhankelijkheid van het medicijn toeneemt.

Antacida verminderen de absorptiesnelheid van geneesmiddelen uit het maag-darmkanaal zonder de mate ervan te beïnvloeden.

Bloeddrukverlagende medicijnen kunnen de ernst van de bloeddrukdaling versterken.

Bij combinatie met clozapine is potentiëring van de onderdrukking van de ademhalingsfunctie mogelijk.

De combinatie van Valium en CG met lage polariteit kan de serumwaarden ervan verhogen en ook CG-toxiciteit veroorzaken (als gevolg van concurrentie bij de synthese met plasma-eiwitten).

Het medicijn verzwakt de werking van levodopa bij mensen met de ziekte van Parkinson.

De uitscheidingstijd van Valium wordt verlengd in combinatie met omeprazol.

Herstellende medicijnen, MAO-remmers en psychostimulantia verminderen de werking van het medicijn.

Premedicatie met Valium maakt het mogelijk de dosering fentanyl die nodig is voor inductie van algehele anesthesie te verlagen en de tijd die nodig is om het bewustzijn 'uit te schakelen' met behulp van inductiedoses te verkorten.

Het medicijn kan de toxische eigenschappen van zidovudine versterken.

Bij combinatie met rifampicine treedt versterking van de uitscheiding van Valium op en een verlaging van de plasmaspiegel ervan.

Kleine doses theofylline kunnen het sedatieve effect van het medicijn verminderen of zelfs ongedaan maken.

[ 22 ]

Opslag condities

Het geneesmiddel moet op een plaats bewaard worden waar het beschermd is tegen zonlicht.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Speciale instructies

Beoordelingen

Valium wordt beschouwd als een zeer onveilig medicijn en de recensies erover zijn zeer gemengd. Hoewel het zeer effectief is bij alcoholverslaving, psychosomatische en posttraumatische aandoeningen, kan het niet worden misbruikt, omdat het verslavend kan zijn en een groot aantal negatieve effecten heeft. Daarom mag het alleen op doktersrecept worden ingenomen.

[ 26 ], [ 27 ]

Houdbaarheid

Valium kan gedurende een periode van 2-3 jaar vanaf de productiedatum van het medicijn gebruikt worden.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]