Echografie van de huid en onderhuids vetweefsel

Echografie van de huid is een van de "klassieke" diagnostische methoden die al jaren met succes wordt gebruikt in medische en onderzoekscentra. Het principe van echografie is hetzelfde als dat van optische coherentietomografie, alleen wordt in plaats van een lichtgolf een akoestische golf gebruikt. Ultrageluidtrillingen volgen tijdens de voortplanting de wetten van de geometrische optica. In een homogeen medium planten ze zich rechtlijnig en met een constante snelheid voort. Op de grensvlakken van verschillende media met verschillende akoestische dichtheid worden sommige stralen gereflecteerd en andere gebroken, waardoor de rechtlijnige voortplanting wordt voortgezet. Hoe groter de gradiënt van het verschil in akoestische dichtheid van de grensvlakken, hoe groter het aandeel ultrageluidtrillingen dat wordt gereflecteerd. Op de grensvlakken waar ultrageluid van lucht naar huid overgaat, wordt 99,99% van de trillingen gereflecteerd. Daarom moet vóór het echograferen een speciale gel op de huid worden aangebracht, die als overgangsmedium fungeert. De terugkaatsing van een geluidsgolf hangt af van de invalshoek (de grootste terugkaatsing vindt plaats als de golf loodrecht op een oppervlak valt) en van de frequentie van ultrasone trillingen (hoe hoger de frequentie, hoe groter de terugkaatsing).

Tegenwoordig worden echografietechnieken actief gebruikt om huidoedeem en wondgenezing te monitoren en de huidstructuur te bestuderen bij aandoeningen zoals psoriasis, sclerodermie en panniculitis. Een belangrijke toepassing van de echografiemethode is de detectie van tumorvorming (melanoom, basaalcelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom).

Echografie-onderzoekstechniek van huid en onderhuids vetweefsel

Huidonderzoek dient te worden uitgevoerd met hoogfrequente sensoren (15-20 MHz). Ultrageluidsgolven met een frequentie van 7,5 tot 100 MHz worden gebruikt voor huidonderzoek. De resolutie neemt toe met de frequentie van de ultrageluidsgolf, maar tegelijkertijd is er een sterke verzwakking van de echo-amplitude in de diepere huidlagen, waardoor de meetdiepte bij hoge frequenties gering is.

Huid-echobeeld is normaal

De huid verschijnt als een hyperechoïsche homogene laag.

De dikte van de huid varieert afhankelijk van de locatie, bij mannen is de dikte groter dan bij vrouwen.

De onderhuidse vetlaag ziet er meestal echoarm uit, met afwisselende, hyperechogene fijne vezels die de bindweefsellagen weerspiegelen.

[ 1 ]

Pathologie van de huid en het onderhuidse vet

Oedeem. Bij oedeem is het onderhuidse vetweefsel dikker en is de echogeniciteit ervan toegenomen.

Wanneer oedeem optreedt, lijken de vezelbruggen in het bindweefsel echoloos, terwijl de vetlagen echoloos lijken. Oedeem wordt meestal waargenomen bij cellulitis, veneuze insufficiëntie en lymfoedeem.

Vreemde lichamen. Vreemde lichamen verschijnen als structuren met verhoogde echogeniciteit, omgeven door een echoarme rand. De echoarme rand die zich rond een vreemd lichaam vormt, is het gevolg van een ontstekingsreactie.

Voorwerpen van hout en plastic verschijnen als hyperechoïsche structuren met een akoestisch schaduweffect in de verte.

Voorwerpen van metaal en glas creëren een nagalmeffect dat lijkt op een komeetstaart.

Lipomen. Lipomen kunnen verschijnen als formaties in de dikte van het onderhuidse vet. Hun echogeniciteit kan variëren van hyper- tot hypo-echogeen. Ze kunnen beperkt zijn en ingesloten in een dunne capsule, of diffuus zonder een heldere capsule.

Hematomen. Hematomen verschijnen als echoloze of echoarme, vochtbevattende structuren. Ze ontstaan als gevolg van trauma. Afhankelijk van de duur kan de interne structuur van hematomen veranderen.

Naevi. Er bevindt zich een gepigmenteerde "kop" van de naevus op het huidoppervlak. De basis van de naevus bevindt zich echter diep in het onderhuidse vet. Naevi zijn doorgaans ovaal van vorm, hebben duidelijke contouren en worden van het omliggende weefsel gescheiden door een dunne capsule. Hun echogeniciteit is laag. Er is een distaal effect van echosignaalversterking.

Fibromen en fibrolipomen. Fibromen zien eruit als hypo-echoïsche, ovaalvormige formaties in de dikte van het onderhuidse vet. Meestal wordt een kapsel gedetecteerd dat de formatie begrenst. Fibromen hebben bij palpatie een kraakbeenachtige dichtheid en zijn beperkt mobiel. Soms is het mogelijk om een enkel vat aan de periferie van de formatie te visualiseren.

Ossificaties. Hyperechogene insluitsels in de huiddikte en het onderhuidse vet kunnen zich na een verwonding vormen door de afzetting van calciumzouten in het litteken, bij diffuse systemische huidziekten (sclerodermie). Soms vormen ze zich onafhankelijk van elkaar, zoals sesambeentjes. Vaak worden sesambeentjes vóór de knieschijf aangetroffen.

Angiomen. Dit zijn vasculaire formaties bestaande uit verschillende structurele elementen (hemangiomen, fibrolipoangiomen, angiomyolipomen, lipangiomen, enz.). Het belangrijkste kenmerk is de aanwezigheid van bloedvaten aan de basis van de formatie.