Tyfus - Oorzaken

Oorzaken van tyfus

De oorzaak van tyfus is Rickettsia prowazekii, een polymorf gramnegatief micro-organisme met een grootte van 0,5 tot 1 µm en een obligaat intracellulaire parasiet.

Rickettsia prowaczekii wordt gekweekt op kippenembryo's, in weefselkweek en uit muizenlongen. Rickettsia sterft snel in een vochtige omgeving, maar blijft in gedroogde toestand lang levensvatbaar (in luizenpoep - meer dan 3 maanden), verdraagt lage temperaturen goed en is gevoelig voor desinfectiemiddelen [NSA-methanal (formaldehyde), natriumbenzeensulfochloramide (chlooramine B), fenol, zuren, logen, enz.] in concentraties die gewoonlijk voor desinfectie worden gebruikt.

De verwekker van epidemische tyfus bevat een hittegevoelige toxine van eiwitachtige aard.

Rickettsia prowacekii is gevoelig voor tetracyclines, chlooramfenicol (levomycetine), rifampicine en geneesmiddelen uit de fluorchinolongroep.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie van tyfus

Tyfus is een antropomorfe ziekte. De bron en het reservoir van de infectie is een persoon met epidemische of recidiverende tyfus (ziekte van Brill). De besmettelijkheidsduur komt overeen met de duur van rickettsiaemie en bedraagt ongeveer 20-21 dagen: de laatste 2-3 dagen van de incubatieperiode, de volledige koortsperiode (16-17 dagen) en nog eens 2-8 dagen nadat de temperatuur weer normaal is.

Het belangrijkste infectiemechanisme is overdracht. Dragers van Rickettsia zijn luizen, voornamelijk lichaamsluizen (Pediculis humanus carporis), veel minder vaak hoofdluizen (Pediculis humanus capitis). Bij afwezigheid van pediculose is de patiënt niet gevaarlijk voor anderen.

Rickettsiae dringen het spijsverteringsstelsel van de luis binnen wanneer ze bloed van de patiënt zuigen, vermenigvuldigen zich in de epitheelcellen en komen na vernietiging in het darmlumen en de ontlasting van de luis terecht. De luis raakt 5-6 dagen na het bloedzuigen besmettelijk en blijft besmettelijk totdat ze sterft aan rickettsiose (ongeveer 2 weken). Elke keer dat de luis bloed zuigt, ontlast ze zich, en de ontlasting van de luis, die een enorme hoeveelheid rickettsiae bevat, komt op de huid terecht. Bij een beet injecteert de luis enzymen in de huid die jeuk veroorzaken. Een persoon raakt besmet doordat rickettsiae door huidlaesies (schaafwonden, krassen) dringen door wrijving in de ontlasting van de luis en darmdeeltjes van vermalen geïnfecteerde parasieten.

Luizen zijn gevoelig voor temperatuur en verlaten snel de lichamen van overledenen en zieken met een hoge lichaamstemperatuur, waarna ze op gezonde mensen kruipen.

In geïsoleerde gevallen kan de infectie worden overgedragen via stof in de lucht bij het inademen van gedroogde luizenpoep of wanneer deze poep in contact komt met het bindvlies van de ogen. Er zijn gevallen bekend van infectie door aerosoloverdracht als gevolg van het inademen van met rickettsia besmette stofdeeltjes bij het uitschudden van vuile was, en ook door bloedtransfusie van donoren in de laatste dagen van de incubatieperiode.

Een zieke scheidt Rickettsia Prowaczekii niet uit met de afscheidingen. Na de ziekte ontwikkelt zich een langdurige immuniteit, die mogelijk niet-steriel is, waardoor een deel van degenen die de ziekte hebben gehad (tot 10%) na 20-40 jaar een terugkerende tyfus - de ziekte van Brill - kan ontwikkelen met een afname van de immuniteit.

Rickettsiae die in Noord-Amerika (R. Canada) voorkomen, worden via cellen overgedragen.

Enkele epidemiologische kenmerken van tyfus:

• morbiditeit in de winter-lente periode:
• afwezigheid van endemische haarden:
• de invloed van sociale factoren: pediculosis, slechte sanitaire en hygiënische omstandigheden, overbevolking, massamigratie, gebrek aan gecentraliseerde watervoorziening, baden, wasserijen;
• het optreden van epidemieën tijdens oorlogen en natuurrampen;
• het risico op ziekte bij mensen zonder vaste verblijfplaats, en bij werknemers in de dienstensector: kappers, badhuizen, wasserijen, zorginstellingen, transport, enz.;
• De ziekte komt het vaakst voor bij mannen tussen de 15 en 30 jaar.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]