Tweedegraads hartblok

Hartblok van graad 2 is een plotselinge of progressieve vertraging in de tijd die nodig is om een elektrisch signaal door de atria te reizen die het ritme van hartspiercontractie stelt.

Epidemiologie

Het ontbreken van grote studies voorkomt dat experts objectief de prevalentie van hartblok van graad 2 beoordelen. Hoewel het bekend is dat ongeveer 3% van de gevallen van een dergelijke geleidingsstoornis worden geassocieerd met structurele ziekten van het hart, inclusief klepafwijkingen, aangeboren defecten van de septa tussen de hartkamers en hypertrofische cardiomyopathieën.

Oorzaken 2e graads hartblok

Cardiologen beschouwen atriaal ventriculair blok of atrioventriculair blok als een 2e graad hartblok. (AV-blok) van de 2e graad, waarin de elektrische impuls van de bovenste kamers van het hart (Atria) door de lagere kamers (ventricles) door de Atricular Node (een cluster van het hart van het hart van het hart van het hart en een cluster. Septum tussen de atria) met tussenpozen, d.w.z. er zijn afwijkingen in het geleidingssysteem van het hart.

De meest voorkomende oorzaken van deze aandoening zijn gerelateerd aan:

• Geleidingssysteem schade als gevolg van myocardinfarct - postinfarct cardiosclerose;
• Coronaire hartziekte;
• Chronisch hartfalen en cardiomyopathies;
• Myocarditis tOOR.
• Elektrolyt onbalans vanwege hyperkaliëmie; [1] ]
• Hyperthyreoïdie;
• De ziekte van Lenegre, een idiopathische fibrose van het hartgeleidingssysteem;
• Constante inname van geneesmiddelen die de geleiding van elektrische impulsen van het hart vertragen, inclusief hartglycosiden (digoxine), bètablokkers, calciumkanaalblokkers, antiaritmische en sedatieven, diuretica en lithiumbereidingen.

Een dergelijk hartblok kan echter ook optreden zonder hartziekten: tegen de achtergrond van fysieke inspanning bij getrainde atleten, zie voor meer informatie: "Het hartblok kan optreden zonder hartziekten". sporthart

Sommige gevallen van hartblok kunnen aangeboren zijn, maar de meeste gevallen van hartblok ontwikkelen zich na de geboorte.

Heart rhythm disorders in children and heart block of the 2nd degree in a child etiologically can be associated with congenital heart defects (valve defects or interventricular septal defects) (defects of valves, interatrial or interventricular septum), cardiac complications of diphtheria (diphtheria Myocarditis), Gedragsdystonie van het harttype (VSD), brugada-syndroom.

Risicofactoren

Allereerst is de kans op hartblok hoger bij ouderen. Andere risicofactoren zijn:

• Een breed scala aan cardiovasculaire ziekten van acute en chronische cursus;
• Structurele afwijkingen van het hart (waarvan vele aangeboren zijn);
• Chronische hoogte van BP;
• Diabetes;
• Auto-immuunziekten (sarcoïdose, systemische lupus erythematosus, enz.);
• Acute reumatische koorts;
• Collageen vasculaire aandoeningen (systemische vasculitis, enz.);
• Harttumoren;
• Overactieve nervus vagus.

Pathogenese

In de pathogenese van het hartblok van 2e graden, een voorwaarde waarin elektrische signalen worden vertraagd bij het bereiken van de ventrikels, speelt zo'n belangrijk moment als de vertraging van de volgende atriale impuls een belangrijke rol speelt.

This may be a gradual slowing of the conduction of electrical impulses through the atria to the atrial-ventricular junction - the AV node (which provides signal transmission between the atria and ventricles) and atrial contraction, which during electrocardiography (ECG) is displayed as prolongation of the PQ interval. In dit geval wordt de geleiding van het excitatiesignaal in de ventrikel (die een ventriculair QRS-complex weergeeft) niet geregistreerd en er is een verzakking van een of twee ventriculaire complexen met de vorming van een pauze tussen contracties van de hartkamers.

Als gevolg hiervan klopt het hart in een langzaam ritme of met overgeslagen beats, die de ritmische pompfunctie van de hartspier verstoort.

Symptomen 2e graads hartblok

In de 2e graad van het hartblok kunnen de eerste tekens worden gemanifesteerd door frequente duizeligheid. Maar deze aandoening is van twee soorten, die elk zijn eigen symptomatologie hebben.

Het eerste type is Mobitz Type 1 graad 2 hartblok (Wenckebach Heart Block genoemd), wat helemaal geen symptomen veroorzaakt.

Het tweede type 2e graad AV-blokkade is Mobitz Type 2, dat optreedt op het niveau van de bundel van Hiss of de benen van de bundel van Hiss. [2] Dit type kan ook asymptomatisch zijn, en de meest voorkomende symptomen zijn: duizeligheid, zwakte, voorvesten en flauwvallen, sensatie van het overslaan van hartslag, pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden of kortademigheid of kortademigheid en misselijkheid. [3] Dat is, de symptomatologie van Bradycardia ontwikkelt.

Meer informatie in de materialen:

• Hartritme en geleidingsstoornis: symptomen en diagnose
• Hiss bundel tak blokkade: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Complicaties en gevolgen

Wat zijn de gevaren van het ontwikkelen van het 2e graad hartblok? In Mobitz Type 2-blokkade is er een grote kans op zijn progressie om AV-blokkade te voltooien, waarbij het vertragen van het hartritme leidt tot een afname van de cardiale output. Hemodynamische verstoring en creëert een ernstig probleem met het behoud van de systemische bloedtoevoer in de vorm van morgagni-Adams-Stokes-syndroom.

Bradycardia met HR & lt; 40 beats/min is beladen met plotselinge hartstilstand.

Diagnostics 2e graads hartblok

Alleen instrumentale diagnostiek kan een hartblok detecteren en het type ervan bepalen. Voor meer informatie instrumentele methoden van hartonderzoek

Laboratoriumtests, met name bloedtesten (biochemisch, voor elektrolyten, creatinine, cholesterol, reumatoïde factor, enz.) Zijn nodig om de oorzaak van hartgeleidingstoornissen te bepalen.

En differentiële diagnose wordt uitgevoerd om het atriaal-ventriculair blok te onderscheiden van sinoatriaal blok en myocardinfarct, aangeboren door geneesmiddel geïnduceerde, enz.

Behandeling 2e graads hartblok

ASYMPTOMATISCHE GRADE 2 AV-blok vereist geen specifieke therapie buiten de ziekenhuisopname. Als de patiënt symptomatisch is, worden standaard hartondersteuningstechnieken voor bradycardie gebruikt, inclusief het gebruik van atropine en transdermale, transvenous of endocardiaal pacing.

Indien aangegeven, beta-adrenomimetica (adrenaline, isoprenaline) worden gebruikt.

Behandeling van Mobitz Type 2-blokkade omvat transveneuze stimulatie voorafgaand aan pacemaker-chirurgie of katheterablatie. [4]

Hartblok van graad 2: wat is gecontra-indiceerd. Geneesmiddelen die de elektrische geleidbaarheid van het hart beïnvloeden (zoals hierboven vermeld) zijn gecontra-indiceerd. In gevallen van Mobitz type 1 blokkade - bij afwezigheid van andere hartproblemen zijn beperkingen op fysieke activiteit minimaal en kunnen patiënten zwemmen of fietsen. In elk geval moet een cardioloog worden geraadpleegd.

Mobitz Type 2 Degree AV-blokkade duidt op een ernstige geleidingstoornissen in het Hiss-Purkinje-systeem en is een onomkeerbare toestand waarin fysieke activiteit moet worden verminderd om ernstige gevolgen te voorkomen.

Hoe te eten voor het 2e graad hartblok? Het is noodzakelijk gezond dieet, en in aanwezigheid van hartpathologieën kan worden aanbevolen hartziekten dieet.

Het voorkomen

Als een preventieve maatregel raden experts aan om zich aan een gezonde levensstijl te houden en onderliggende ziekten te behandelen die kunnen leiden tot ritme- en geleidingsstoornissen van het hart.

Prognose

De prognose voor Mobitz Type 1-blokkade is gunstig, maar voor Mobitz Type 2 hangt het af van de oorzaak, de aanwezigheid van complicaties en het werk van geïmplanteerde pacemakers. En in deze gevallen - met uitgesproken hartproblemen - voor patiënten met dienstplichtige leeftijd, zijn het hartblok van 2e graden en het leger onverenigbaar.

Lijst met studies met betrekking tot de studie van hartblok van graad 2

1. "Anorexia nervosa en tweedegraads atrioventriculair blok (type I)". Auteurs: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. Jaar: 2006.
2. "Tweede graad atrioventriculair blok: een herwaardering." Auteurs: S. Barold, D. Hayes. Jaar: 2001.
3. "[Definities van tweede graad atrioventriculair blok. Een oefening in logica in klinische elektrocardiografie]." "Auteurs: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, M. Hocini, M. Haïssaguerre, J. Clémenty. Jaar: 2000.
4. "Tweede graad atrioventriculair blok: type I of type II?" Auteur: F. Duru. Jaar: 2007.
5. "Tweede graad atrioventriculaire blokken: het rustig aan doen." Auteurs: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. Jaar: 2018.

Literatuur

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Door E. V. Shlyakhto. - 2e ed., Revisie en supplement. - Moskou: Geotar-Media, 2021