Cefaxon

Cefaxon is een antimicrobieel geneesmiddel van de derde generatie uit de categorie cefalosporinen.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties Cefaxon

Het wordt gebruikt bij de behandeling van mensen met infectieziekten van verschillende lokalisaties (veroorzaakt door een cefalosporinegevoelige flora). Hieronder vallen:

• infecties in de buikstreek (waaronder infecties in het maag-darmkanaal en de galblaas, evenals peritonitis), evenals sepsis;
• meningitis;
• infectieziekten die botten en gewrichten, evenals de huid en het bindweefsel aantasten;
• infecties die zich ontwikkelen in de onderste luchtwegen en de KNO-organen;
• infectieuze aandoeningen die het urinestelsel aantasten, evenals seksueel overdraagbare aandoeningen (hieronder valt ook gonorroe);
• soms wordt het medicijn voorgeschreven aan mensen met een laag immuunsysteem, wat bij verschillende infecties voorkomt;
• Artsen kunnen Cefaxon aanbevelen voor gebruik na een operatie om infecties te voorkomen.

[ 3 ]

Vrijgaveformulier

Het wordt geleverd in de vorm van poeder voor parenterale toediening, in flesjes met een inhoud van 0,25, 0,5 en 1 g. Er zit 1 van dergelijke flesjes in een doos.

Farmacodynamiek

Cefaxon bevat de stof ceftriaxon, in de vorm van een natriumzout. Dit bestanddeel is uitsluitend ontwikkeld voor parenterale toediening. Het geneesmiddel heeft een uitgesproken bactericide werking, remt de binding van elementen die de basis vormen van bacteriële celmembranen en voorkomt de ontwikkeling en groei van pathogene organismen.

Aerobe (gramnegatieve en grampositieve) bacteriestammen zijn gevoelig voor de activiteit van ceftriaxon. Hieronder vallen stafylokokken (zoals Staphylococcus aureus en Staphylococcus epidermidis), categorie B-streptokokken (Streptococcus agalactiae), categorie A-streptokokken (Streptococcus pyogenes), Streptococcus viridans, pneumokokken en Streptococcus bovis. Daarnaast omvat deze lijst Escherichia coli, Aeromonas spp., de bacillus van Ducrey, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Alcaligenes spp., Haemophilus parainfluenzae, Citrobacter, Klebsiella, de bacillus van Morgan, Moraxella spp. en bepaalde stammen van Enterobacter. Tegelijkertijd werkt het medicijn op gonokokken, meningokokken, Plesiomonas shigelloides, Providencia, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella, Yersinia, Vibrios, Shigella en ook bepaalde stammen van Pseudomonas aeruginosa.

Het medicijn heeft ook effect op ziekten die veroorzaakt worden door de activiteit van anaeroben, waaronder Clostridia, Bacteroides, peptostreptokokken en peptokokken, en ook Fusobacterium spp.

Het is belangrijk om te onthouden dat bepaalde stammen van Bacteroides (degenen die β-lactamasen produceren) resistent zijn tegen de werking van ceftriaxon.

[ 4 ]

Farmacokinetiek

Na parenterale injectie van het geneesmiddel worden hoge concentraties van het actieve bestanddeel in het lichaam waargenomen. Het geneesmiddel is geconcentreerd in weefsels en diverse lichaamsvloeistoffen (waaronder bloedplasma, bronchiaal en longweefsel, sputum, weefsels van het urogenitale stelsel, en ook bot en kraakbeen met bindweefsel).

Bij een patiënt met een ontsteking van de hersenvliezen vormt Cefaxon hoge farmacologische concentraties in het hersenvocht, maar bij personen zonder beschadiging van de hersenvliezen passeert de stof de BBB nauwelijks.

Het actieve bestanddeel van het geneesmiddel wordt reversibel gesynthetiseerd met plasma-eiwitten. De invloed van de darmflora leidt tot inactivatie van ceftriaxon.

Ongeveer 50-60% van de onveranderde stof wordt via de nieren uitgescheiden en nog eens 40-50% (eveneens onveranderd) wordt met de gal uitgescheiden. De halfwaardetijd van ceftriaxon bij volwassenen met een gezonde lever- en nierfunctie is 8 uur.

Bij patiënten met nier- en leverfunctiestoornissen, maar ook bij ouderen en kinderen, wordt een toename van de halfwaardetijd van het actieve bestanddeel waargenomen.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosering en toediening

Het poeder wordt gebruikt om een parenterale oplossing te bereiden. Cefaxon mag alleen in een ziekenhuis worden toegediend. De bereide oplossing kan intramusculair of intraveneus worden toegediend (ook met een lage snelheid via een jet- of infuussysteem). Er moeten gelijke tijdsintervallen tussen de toedieningsprocedures worden aangehouden.

Er moet een intramusculaire injectie worden toegediend in het bovenste buitenste kwadrant van de bil (er mag niet meer dan 1 gram van het geneesmiddel per keer in één spier worden geïnjecteerd).

Intraveneuze injectie met een jet moet langzaam gebeuren (proceduretijd: binnen 2-4 minuten). Bij druppelinfuus wordt een infuus (40 ml) gedurende ten minste een half uur intraveneus toegediend.

Om een oplossing voor intramusculaire injectie te bereiden, moet het poeder worden verdund in een 1% lidocaïne-oplossing (2 of 3,5 ml) – voor doseringen van respectievelijk 0,25, 0,5 of 1 g.

Voor intraveneuze injectie is het nodig om 1 g van het geneesmiddel op te lossen in injectiewater (10 ml).

Om een infuus aan te leggen, verdun 2 g van het geneesmiddel in 40 ml van een van de volgende oplosmiddelen: 0,9% natriumchloride-oplossing, 5% levulose- of glucose-oplossing (een glucose-oplossing kan ook 10% zijn). Andere oplosmiddelen mogen niet voor Cefaxon worden gebruikt.

De dosering van het medicijn en de duur van de behandeling worden door de arts gekozen.

Aanbevolen portiegroottes voor adolescenten van 12 jaar en ouder en volwassenen:

• gemiddeld moet 1-2 gram van het medicijn per dag worden toegediend (de vereiste dosis wordt eenmaal per dag toegediend);
• om ernstige infecties te elimineren, is het toegestaan om de dagelijkse dosering te verhogen tot 4 g van het medicijn;
• Bij volwassenen is het voor de behandeling van gonorroe noodzakelijk om 0,25 g van het geneesmiddel eenmalig intramusculair toe te dienen;
• Om te voorkomen dat er na de operatie een infectie ontstaat, dient er 0,5-1,5 uur voor de ingreep een enkele standaarddosis van het medicijn te worden toegediend.

Aanbevolen portiegroottes voor kinderen jonger dan 12 jaar:

• pasgeborenen moeten het medicijn dagelijks toegediend krijgen in een gemiddelde dosis van 20-50 mg/kg lichaamsgewicht;
• Voor de behandeling van meningitis bij kinderen mag het geneesmiddel worden toegediend in een dosering van 100 mg/kg lichaamsgewicht, maar niet meer dan 4 g/dag.

Kinderen jonger dan 12 jaar krijgen cefaxone gewoonlijk toegediend in een dosering van 20-50 mg/kg lichaamsgewicht, met een maximum van 2 g per dag. Bij de behandeling van ernstige infecties kan de dosis worden verhoogd tot 75 mg/kg lichaamsgewicht, met een maximum van 3 g per dag. Doses boven 50 mg/kg mogen alleen intraveneus worden toegediend via een infuus, gedurende ten minste een half uur.

Voor kinderen met een gewicht van meer dan 50 kg wordt het medicijn, ongeacht de leeftijd, voorgeschreven in porties die worden aanbevolen voor volwassenen.

Afhankelijk van het type ziekteverwekker kan de behandelingsduur variëren van 4 tot 14 dagen.

Aanbevolen dosering voor mensen met nierproblemen.

Er dient rekening mee te worden gehouden dat de maximale aanbevolen dagelijkse dosis voor personen met een creatinineklaring lager dan 10 ml/minuut 2 gram ceftriaxon bedraagt.

Als verwacht wordt dat de patiënt het geneesmiddel langdurig zal gebruiken, moeten de bloedwaarden van de patiënt gecontroleerd worden.

[ 7 ], [ 8 ]

Gebruik Cefaxon tijdens zwangerschap

Het gebruik van Cefaxon is volledig verboden in het eerste trimester. De arts moet de mogelijkheid van zwangerschap uitsluiten alvorens dit geneesmiddel voor te schrijven. In het tweede en derde trimester wordt de geschiktheid van het voorschrijven van het geneesmiddel bepaald door de behandelend arts.

Moeders die borstvoeding geven, moeten stoppen met het geven van borstvoeding voordat ze dit medicijn gaan gebruiken.

Contra

Contra-indicaties zijn onder meer overgevoeligheid voor ceftriaxon en andere antimicrobiële middelen uit de cefalosporinecategorie, evenals penicillines.

Met voorzichtigheid gebruiken bij personen met hyperbilirubinemie en (vooral) bij pasgeboren baby's.

Bijwerkingen Cefaxon

Bij behandeling met Cefaxon kunnen patiënten soms de volgende bijwerkingen ervaren:

• disfunctie van het zenuwstelsel: het optreden van hoofdpijn of duizeligheid, de ontwikkeling van asthenie;
• Maag-darmstoornissen: braken of darmklachten, ontwikkeling van stomatitis of glossitis, verhoogde activiteit van leverenzymen. Pseudomembraneuze colitis wordt incidenteel waargenomen;
• Symptomen van het hematopoëtische systeem: ontwikkeling van leukopenie, trombocytopenie of granulocytopenie, evenals hemolytische anemie en eosinofilie. Stoornissen in de bloedstolling worden sporadisch waargenomen;
• allergiesymptomen: ontwikkeling van urticaria, angio-oedeem, exantheem, allergische dermatitis, evenals anafylaxie en erythema multiforme;
• andere: ontwikkeling van oligurie, koude rillingen, pijn in het rechter hypochondrium, evenals hypercreatininemie en spruw.

Daarnaast kan parenterale toediening van geneesmiddelen lokale verschijnselen veroorzaken, zoals een pijngevoel (na een intramusculaire injectie) en flebitis (na een intraveneuze injectie).

Afzetting op de wanden in de galblaas wordt sporadisch waargenomen - dit kan worden vastgesteld tijdens een echo. Dit symptoom verdwijnt meestal na het stoppen met het gebruik van het medicijn. Als de patiënt pijn ervaart, is het noodzakelijk om over te schakelen op een conservatieve behandeling.

Overdose

Als gevolg van ceftriaxonvergiftiging kunnen de bijwerkingen bij patiënten ernstiger zijn.

Er is geen specifiek tegengif voor het geneesmiddel. In geval van overdosering zijn symptomatische maatregelen vereist. Er dient rekening mee te worden gehouden dat hemodialyse of peritoneale dialyse in dergelijke gevallen niet effectief zal zijn.

Interacties met andere geneesmiddelen

Bij het bestrijden van ernstige infecties wordt het aanbevolen om Cefaxon te combineren met aminoglycoside-medicijnen (ze versterken elkaars medicinale eigenschappen). Deze moeten echter afzonderlijk worden toegediend, omdat ze niet geschikt zijn voor parenterale injecties.

De gebruiksklare oplossing van Cefaxon is niet verenigbaar met andere parenterale stoffen (met uitzondering van de oplossingen die in de instructies worden aangegeven als aanbevolen voor de bereiding van infusie).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Opslag condities

Bij opslag onder normale omstandigheden, bij een temperatuur van 15-25°C, kan Cefaxon gedurende 3 jaar vanaf de productiedatum van het geneesmiddel worden gebruikt.

De bereide medicinale oplossing heeft therapeutische eigenschappen gedurende 6 uur indien bewaard bij 25°C, en gedurende 24 uur indien de temperatuur niet hoger is dan 5°C.

[ 13 ]

Houdbaarheid

3 jaar.

Beoordelingen

Cefaxon wordt beschouwd als een zeer effectief middel - de hoge kwaliteit en het effectieve effect worden in de reviews van veel patiënten vermeld. Nadelen zijn onder meer de vrij hoge prijs van het medicijn en de vele bijwerkingen.