Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Toxoplasmose - Diagnose
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 03.07.2025
Klinische diagnostiek van toxoplasmose
De diagnose van toxoplasmose is gebaseerd op epidemiologische risicofactoren voor infectie en op klinische en laboratoriumdiagnostische gegevens.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Specifieke en niet-specifieke laboratoriumdiagnostiek van toxoplasmose
Parasitologische diagnostiek van toxoplasmose (onderzoek van biopten van lymfeklieren en andere organen) heeft vanwege de complexiteit en arbeidsintensiviteit geen brede toepassing gevonden. Microscopie, een directe versie van de fluorescentieanalysemethode (DAM) en bioassays op witte muizen met isolatie van T. gondii worden gebruikt om toxoplasma te detecteren. De immunoblottingmethode voor het detecteren van de eiwitten van de ziekteverwekker met IgM-, IgG- en IgA-antilichamen en de polymerasekettingreactie is ontwikkeld. Diagnostiek van intra-uteriene toxoplasmose is gebaseerd op navelstrengpuncties en vruchtwaterpuncties. Deze methoden hebben echter een beperkte toepasbaarheid in de praktijk van de geneeskunde, omdat ze duur zijn, speciale apparatuur vereisen en specifieke personeelstraining vereisen.
In de overgrote meerderheid van de gevallen omvat de diagnostiek van toxoplasmose het gebruik van serologische testen. Serologische diagnostiek van toxoplasmose is gebaseerd op de detectie van Ig-klassen G, M, A en E. Deze kunnen worden bepaald met de indirecte methode van fluorescerende antilichamen (IMFA), vaste-fase enzymimmunoassay (SPE), enz. Onder de moderne methoden van toxoplasmose-serodiagnostiek worden ook differentiële agglutinatietesten, latexagglutinatietesten en trap-SPE gebruikt om IgM tegen toxoplasma te detecteren. Testen voor het bepalen van antilichamen zoals de precipitatiereactie (PR), complementfixatiereactie (CFR) en indirecte hemagglutinatie (IHA) worden momenteel zelden gebruikt vanwege hun lage gevoeligheid en specificiteit. De aanwezigheid van toxoplasmose kan ook worden vastgesteld met behulp van een huidtest met toxoplasmine. Deze test is echter de laatste jaren praktisch niet meer gebruikt, omdat er gevoeligere moderne diagnostische methoden zijn die de introductie van het geneesmiddel in het lichaam van de patiënt uitsluiten. Bij de diagnose van intra-uteriene toxoplasmose wordt, naast NMF en TIFM, de reactie met de Sabin-Feldman-kleurstof (SFD) gebruikt. De test is gebaseerd op het feit dat toxoplasma's niet met methyleenblauw gekleurd kunnen worden in aanwezigheid van antilichamen tegen T. gondii. Deze reactie is vrij complex, arbeidsintensief en vereist levende toxoplasma's, wat niet in alle laboratoria mogelijk is.
Herhaalde serologische diagnostiek van toxoplasmose toont specifieke antilichamen van de klassen IgM en IgG tegen toxoplasma-antigenen aan: ELISA, RNGA en RIF (maar deze zijn niet informatief genoeg bij aidspatiënten): er wordt een intradermale test met toxoplasmine (natief of recombinant) uitgevoerd. Bij de analyse en interpretatie van de resultaten van serologische diagnostiek moet rekening worden gehouden met de "immunologische" incubatietijd – het verschijnen van antilichamen tegen parasietantigenen pas na een bepaalde latente periode – en moeten de resultaten van dynamisch onderzoek worden geëvalueerd. De huidtest wijst op een infectie met toxoplasma, maar geeft geen informatie over het beloop van de ziekte. Zwangere vrouwen met positieve serologische reacties ondergaan een echo van de foetus in dynamisch onderzoek.
Instrumentele diagnostiek van toxoplasmose
Voor de diagnose van cerebrale toxoplasmose (vooral bij aidspatiënten) worden CT- en MRI-scans van de hersenen uitgevoerd: in het bloedserum en het hersenvocht worden IgG-titers (minder vaak IgM) bepaald, met behulp van PCR wordt het DNA van de ziekteverwekker opgespoord en hieruit wordt de ziekteverwekker geïsoleerd.
Differentiële diagnose van toxoplasmose
Toxoplasmose onderscheidt zich van vele infectieuze en niet-infectieuze aandoeningen: lymfogranulomatose, lymfatische leukemie en andere bloedpathologieën, tuberculose, listeriose, yersiniose, mononucleosis infectiosa, aandoeningen van het zenuwstelsel en de gezichtsorganen. Bij kinderen wordt, rekening houdend met de leeftijd, differentiële diagnostiek van toxoplasmose uitgevoerd met CMV, herpesinfecties en diverse acute respiratoire virale infecties, rubella en virale hepatitis. Bij herhaalde miskramen en geboorten van kinderen met ontwikkelingsstoornissen bij seropositieve vrouwen is het noodzakelijk om obstetrische en gynaecologische pathologie uit te sluiten.