Lanvis

Lanvis is een antineoplastisch geneesmiddel en behoort tot de categorie antimetabolieten.

[ 1 ]

Indicaties Lanvisa

Geschikt voor de eliminatie van:

• acute vormen van leukemie (vooral acute myeloïde leukemie, maar ook acute lymfatische leukemie);
• chronische vorm van granulocytaire leukemie.

[ 2 ], [ 3 ]

Vrijgaveformulier

Verkrijgbaar in tabletten, 25 stuks per fles. Eén verpakking van het medicijn bevat 1 fles.

Farmacodynamiek

Thioguanine is een sulfhydrylanaloog van de stof guanine, met eigenschappen die vergelijkbaar zijn met die van de purine-antimetaboliet. Bij activering wordt het omgezet in een nucleotide: thioguanylzuur. De afbraakproducten van thioguanine vertragen de binding van purines en het proces van interconversie van nucleotiden uit de purinereeks.

Bovendien wordt thioguanine opgenomen in de structuur van nucleïnezuren en wordt daarom verondersteld toxische eigenschappen te verkrijgen. Het actieve ingrediënt is kruisresistent met mercaptopurine, dus er moet rekening mee worden gehouden dat patiënten die ongevoelig zijn voor een van de geneesmiddelen, mogelijk ook resistent zijn tegen de andere.

Farmacokinetiek

Thioguanine heeft een vrij sterk metabolisme in vivo. Er zijn twee belangrijke routes voor de biotransformatie: het methyleringsproces om 2-amino-6-methylthiopurine te vormen, en het deamineringsproces om 2-hydroxy-6-mercaptopurine te vormen, dat verder wordt geoxideerd tot 6-thiourinezuur.

Bij orale inname van het geneesmiddel in een dosis van 100 mg/m² ^wordt de piekplasmaconcentratie na 2-4 uur bereikt en bedraagt deze 0,03-0,94 nmol/ml. Deze waarde daalt bij inname met voedsel of bij braken.

Dosering en toediening

De duur van het therapeutische traject en de dosering zijn afhankelijk van de grootte van de dosis en het type andere geneesmiddelen dat in combinatie met Lanvis wordt gebruikt.

Korte toedieningscycli met thioguanine zijn mogelijk in elke fase van de behandeling die voorafgaat aan de onderhoudskuur (inclusief consolidatie, inductie en intensivering van het behandelproces). Het is echter niet toegestaan om het te gebruiken tijdens onderhoudsbehandelingen of andere vergelijkbare lange kuren, aangezien dit leververgiftiging kan veroorzaken.

De standaard dagelijkse dosis voor volwassenen is 60-200 mg/m² ^{lichaamsoppervlak}. Voor kinderen is de dosering vergelijkbaar met die voor volwassenen en worden alleen aanpassingen gemaakt op basis van het lichaamsoppervlak.

[ 6 ], [ 7 ]

Gebruik Lanvisa tijdens zwangerschap

Lanvis kan, net als andere cytotoxische geneesmiddelen, mogelijk teratogene eigenschappen hebben. Er zijn incidentele meldingen dat vrouwen baby's met aangeboren afwijkingen kregen wanneer echtgenoten combinaties van cytotoxische geneesmiddelen gebruikten.

Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van Lanvis, vooral in het eerste trimester. Indien gebruik noodzakelijk is, is het noodzakelijk om de voor- en nadelen van dit geneesmiddel zorgvuldig af te wegen.

Net als bij andere chemotherapeutische middelen moet patiënten worden geadviseerd alleen anticonceptiemiddelen van goede kwaliteit te gebruiken.

Er is geen informatie over de vraag of het geneesmiddel en de afbraakproducten ervan in de moedermelk terechtkomen. Toch wordt aangenomen dat borstvoeding tijdens de behandeling met Lanvis moet worden gestaakt.

Contra

Contra-indicaties zijn onder meer: intolerantie van de patiënt voor bepaalde stoffen in het geneesmiddel, evenals de gelijktijdige behandeling van niet-kwaadaardige pathologieën.

[ 4 ]

Bijwerkingen Lanvisa

Lanvis is vaak een bestanddeel van combinatiechemotherapie, waardoor negatieve reacties van het lichaam niet uitsluitend aan het gebruik van dit medicijn kunnen worden toegeschreven.

De voornaamste bijwerkingen die kunnen optreden als gevolg van het gebruik van dit medicijn zijn:

• lymfe- en hematopoëtisch systeem: onderdrukking van de beenmergfunctie;
• maag-darmkanaal: ontwikkeling van misselijkheid, stomatitis, anorexia en braken, evenals perforatie of necrose van de darmwand;
• Spijsverteringsstelsel: leververgiftiging, die gepaard gaat met schade aan het vasculaire endotheel (bij gebruik van Lanvis als ondersteunend middel of bij een vergelijkbare langdurige behandeling - een dergelijke therapiemethode wordt bij deze aandoeningen niet aanbevolen). Deze negatieve reactie ontwikkelt zich in principe in de vorm van hepato-veno-occlusieve ziekte (hepatomegalie of hyperbilirubinemie, evenals gewichtstoename door vochtretentie en ascites in het lichaam), en daarmee gepaard gaande manifestaties van portale hypertensie (vergroting van de milt, trombocytopenie en spataderen in de slokdarm). Een stijging van levertransaminasen, alkalische fosfatase en gamma-GT is mogelijk, en daarmee ontstaat geelzucht. Tot de histopathologische tekenen van hepatotoxiciteit behoren de ontwikkeling van het Banti-syndroom, een regeneratieve vorm van nodulaire hyperplasie, leverfibrose en de periportale vorm ervan. Leverintoxicatie (als gevolg van een kortdurende behandeling) uit zich vaak in de vorm van veno-occlusieve pathologieën. Tekenen van hepatotoxiciteit verdwijnen na stopzetting van de behandeling. Er zijn ook geïsoleerde gegevens over de ontwikkeling van de centrilobulaire vorm van levernecrose (die optrad bij mensen die een gecombineerde chemotherapie ondergingen, orale anticonceptiva gebruikten, alcohol dronken of Lanvis in grote doses gebruikten).
• Andere gemelde bijwerkingen van het geneesmiddel zijn onder meer een verstoring van de elektrolytenbalans, lichtgevoeligheid, doofheid met oorsuizen, huiduitslag, oculogyre crisis, ataxie en cardiovasculaire aandoeningen.

[ 5 ]

Overdose

Bij overdosering richt het toxische effect zich vooral op het beenmerg. De hematologische toxiciteit zal sterker zijn bij een chronische overdosering.

Omdat er geen tegengif bestaat voor deze aandoening, is zorgvuldige controle van het bloedbeeld noodzakelijk. Indien nodig moeten bloedtransfusies worden toegediend, naast algemene behandeling ter ondersteuning van de toestand van de patiënt.

Interacties met andere geneesmiddelen

Vaccinatie met levende vaccins is verboden voor personen met een verzwakt immuunsysteem.

In combinatie met de stof allopurinol, die gebruikt wordt om de vorming van urinezuur te remmen, is er geen noodzaak om de dosering van Lanvis te verlagen (in tegenstelling tot de combinatie met stoffen als azathioprine of mercaptopurine).

Uit in-vitrotesten is gebleken dat aminosalicylaatderivaten (zoals mesalazine met olsalazine of sulfasalazine) de activiteit van het TPMT-enzym remmen. Daarom is voorzichtigheid geboden bij gelijktijdige toediening van dergelijke geneesmiddelen met Lanvis.

[ 8 ], [ 9 ]

Opslag condities

Het geneesmiddel moet buiten het bereik van kleine kinderen worden bewaard, onder normale omstandigheden. Temperatuurindicatoren - maximaal 25 °C.

[ 10 ]

Houdbaarheid

Lanvis kan 5 jaar lang worden gebruikt vanaf de datum van afgifte van het geneesmiddel.