Testiculaire atrofie

Testisatrofie is een aandoening van het mannelijke voortplantingsstelsel. Het is een van de ernstigste aandoeningen met onomkeerbare gevolgen. Er is sprake van een geleidelijke afname van het volume van de testikels, wat leidt tot een aanzienlijke vermindering van de productie van het mannelijke hormoon testosteron en de spermaproductie.

Oorzaken testiculaire atrofie

Het is een algemene opvatting dat alleen mannen die aan gewichtheffen doen tot de risicogroep behoren, met name degenen die regelmatig naar de sportschool gaan en krachttraining doen om spieren te ontwikkelen. Deze opvatting is echter volkomen onjuist. In werkelijkheid zijn allerlei anabole steroïden, die vaak worden gebruikt tijdens bodybuilding, lang niet de enige en belangrijkste oorzaak van testisatrofie.

De kans op het optreden en de ontwikkeling van deze ziekte is vrij hoog bij de rest van de mannelijke bevolking. En het feit dat een man nog nooit met steroïden en allerlei bijbehorende bioactieve additieven - voedingssupplementen - te maken heeft gehad, sluit die mogelijkheid helemaal niet uit.

Atrofische processen van de testikels vinden plaats over een lange periode en door tijdige diagnose van het begin van pathologische veranderingen kan hun verdere ontwikkeling worden voorkomen.

De oorzaken van testisatrofie kunnen zelfs tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling optreden. Cryptorchisme is hier een voorbeeld van. In de achtste maand na de geboorte van een jongen dalen de testikels af naar het scrotum. Als de testikel tijdens dit proces in de buikholte of het lieskanaal blijft steken, kan dit leiden tot het stoppen van de ontwikkeling en daaropvolgende atrofie.

Testisatrofie kan optreden als gevolg van trauma en ontstekingsprocessen, hydrocèle, orchitis.

Testisatrofie wordt ook veroorzaakt door een verstoring van de bloedtoevoer. Het komt voor aan de zijde waar de zaadleider bekneld kan raken. Beknelling van de zaadleider is een van de mogelijke gevolgen van chirurgische ingrepen aan het scrotum en plastische chirurgie van het lieskanaal.

Traumatische oorzaken komen ook voor bij schade aan de lumbale wervelkolom, waardoor de innervatie van de testikels verstoord raakt. Orchitis veroorzaakt door trauma kan ook leiden tot testisatrofie.

Wanneer het parenchym van de teelbal ontstoken raakt, is dit overwegend eenzijdig, wat de kans op testisatrofie aan de zijde die aan de ontsteking onderhevig is, bepaalt.

Sommige oorzaken van testisatrofie zijn ook hormonaal van aard. Atrofische processen van de testikels zijn mogelijk tegen de achtergrond van ernstige obesitas, evenals bij hormonale disbalans in verband met de regulatie van geslachtshormonen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen testiculaire atrofie

Symptomen van bilaterale testiculaire atrofie zijn een algemene afname van het volume van het scrotum. Bij palpatie worden kleine en slappe testikels vastgesteld.

In bijzonder ernstige gevallen is bij palpatie van het scrotum een geatrofieerde teelbal zichtbaar in de vorm van een dunne plaat.

Naarmate de testikels kleiner worden, neemt de testosteronproductie dienovereenkomstig af. Dit leidt tot een aanzienlijke verzwakking van het libido en een afname van de hoeveelheid zaadvloeistof.

Het is belangrijk om te weten dat er veranderingen in de spermagramparameters optreden bij unilaterale atrofie, zelfs wanneer de tweede testikel niet door dit proces is aangetast. Dit komt doordat pathologische verschijnselen in één testikel op de een of andere manier de werking van de andere testikel verstoren.

Geassocieerde symptomen zijn onder meer een verminderde spierspanning en een depressieve emotionele toestand.

In de regel kan een man zelf dergelijke symptomen van testisatrofie opmerken en, zodra hij een alarmerende vooruitgang in de afname van de omvang van de testes vaststelt, de hulp van een geschikte specialist inroepen om tijdig een behandeling voor te schrijven.

De aanwezigheid van bilaterale testisatrofie als complicatie van orchitis vóór de puberteit kan een fenomeen veroorzaken dat bekend staat als eunuchoïdisme.

Testiculaire atrofie bij spataderen

De bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor de veneuze bloedvoorziening van de testikel hebben onderling een groot aantal verbindingen – anastomosen van het scrotum en het lieskanaal – en vormen de zogenaamde plexus pampiniformis.

In sommige gevallen treedt er een buitensporige pathologische uitbreiding van het bloedvatennetwerk op, waardoor spataderen (spataderbreuk) ontstaan.

Testisatrofie bij varicocèle treedt op als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer naar de aderen in de plexus pampiniformis. Dit leidt tot uitputting van de testikel en verslechtering van de interne structuur.

Wanneer de aderen verwijd zijn, beginnen er stagnerende processen van bloed met een lage zuurstofsaturatie te ontstaan. Lokale hypoxie van het testikelweefsel veroorzaakt veranderingen in de structuur ervan, wat ook een nadelig effect heeft op de kwaliteit en kwantiteit van het geproduceerde sperma.

Dit ontstaat doordat het scrotum vergroot en de testikels oververhit raken doordat de verwijde aderen met veneus bloed worden gevuld.

Testisatrofie bij varicocèle wordt veroorzaakt door verstoringen in de structuur van het testikelweefsel. Hormonale verstoringen die hierbij optreden, hebben ook een nadelig effect op de conditie.

Atrofische processen in de testikel kunnen worden behandeld met een passende chirurgische ingreep. Hierdoor groeit de testikel terug naar zijn normale grootte, wordt de interne structuur hersteld en verbetert de spermakwaliteit.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostics testiculaire atrofie

Om testiculaire atrofie te diagnosticeren, wordt een grondig onderzoek van de liesstreek, de penis, het scrotum en de testikels uitgevoerd.

Pulping wordt uitgevoerd - palpatie van de genitaliën om de mogelijke aanwezigheid van knobbeltjes of verzegelingen die wijzen op oncologie, maar ook andere pathologische verschijnselen vast te stellen.

Door onderzoek van de testikels is het mogelijk de oorzaak van pijnklachten te achterhalen, ontstekingshaarden op te sporen en aangeboren anatomische afwijkingen van de norm vast te stellen, zoals het ontbreken van een testikel of een testikel die tijdens de prenatale ontwikkeling niet in het scrotum is ingedaald.

Diagnose van testisatrofie is een belangrijke gezondheidsfactor, ongeacht of het om een volwassene of een kind gaat, ongeacht de leeftijd. Voor jongens is deze preventieve maatregel relevant omdat het een niet-ingedaalde teelbal of andere aangeboren afwijkingen kan opsporen.

Een niet-ingedaalde teelbal heeft een grote kans op kanker. Wanneer er knobbels in de teelbal worden gevonden, moet u er rekening mee houden dat het in veel gevallen kwaadaardige tumoren zijn. Wacht daarom niet te lang met een bezoek aan een arts om de nodige diagnostische procedures uit te voeren en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandeling testiculaire atrofie

Behandeling van testisatrofie is, indien dit progressieve proces wordt vastgesteld, helaas niet mogelijk.

In zo'n geval is verwijdering van de teelbal die door de pathologische veranderingen is aangetast de meest geschikte optie. Dit is ingegeven door de overweging dat er anders een grote kans op tumorontwikkeling bestaat.

De behandeling beperkt zich dus hoofdzakelijk tot tijdig chirurgisch ingrijpen.

Een dergelijke ingrijpende maatregel als verwijdering van de aangetaste teelbal heeft een aanzienlijke invloed op de conditie en functies van het voortplantingsstelsel. Dit sluit echter niet uit dat een man in de toekomst nog een volwaardig leven kan leiden. Een prothese wordt in de plaats van de verwijderde teelbal geplaatst om de normale vorm van het scrotum te behouden, en de resterende gezonde teelbal is ruim voldoende voor de voortplantingsfunctie en het handhaven van een voldoende niveau van mannelijke hormonen.

In de vroegste stadia laat de behandeling van testisatrofie met humaan choriongonadotrofine goede resultaten zien, wat ook in zekere mate bijdraagt aan het herstel van de functies van het voortplantingssysteem.

Preventieve maatregelen ter voorkoming van testisatrofie spelen eveneens een belangrijke rol.

Het voorkomen

Testisatrofie biedt praktisch geen effectieve behandeling. Om verdere ontwikkeling van allerlei complicaties en pathologieën in de gezonde teelbal te voorkomen, is verwijdering van de aangetaste teelbal geïndiceerd.

Preventie van testisatrofie komt daarom in de eerste plaats neer op het tijdig interpreteren van alarmerende symptomen en het stellen van de juiste diagnose. Als u merkt dat de teelbal kleiner begint te worden, is het daarom noodzakelijk om onmiddellijk een uroloog te raadplegen. Dankzij de door een specialist voorgeschreven behandeling kan het proces succesvol worden gestopt. Hoewel deze maatregel de teelbal niet naar zijn normale grootte kan terugbrengen, voorkomt het wel dat er een significante hormonale disbalans in het lichaam ontstaat.

Preventie van testisatrofie omvat, naast de symptomen van dit pathologische proces zelf, ook het identificeren en onmiddellijk starten van de behandeling van ziekten die kunnen leiden tot weefselsterfte. Dergelijke ziekten kunnen worden veroorzaakt door overmatig gebruik van steroïden. Deze medicijnen hebben een negatief effect op zowel de testikels als de nieren, hypofyse en alvleesklier.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognose

De prognose van testisatrofie hangt grotendeels af van de oorzaken die de progressie van dit proces in het mannelijk lichaam veroorzaken. Het kan ook worden veroorzaakt door veranderingen die de homeostase – de toestand van optimale hormonale balans – beïnvloeden.

Door de toename van androgenen tijdens intensieve training, daalt de natuurlijke testosteronspiegel vaak. Dit zorgt er uiteindelijk voor dat de testikels aanzienlijk minder intensief functioneren en kleiner worden.

Dit fenomeen geeft geen reden tot ongerustheid, aangezien het een tijdelijk symptoom is. Nadat de atleet stopt met het gebruik van steroïden, herstellen de testikels zich tot hun normale grootte. Ook de hormoonbalans wordt weer genormaliseerd.

De prognose voor testisatrofie lijkt het minst gunstig wanneer deze gebaseerd is op traumatische factoren, ernstige disfunctie van de klieren en een significante hormonale disbalans. Een hoog risico wordt ook geassocieerd met een significante overschrijding van de Body Mass Index (BMI) en de aanwezigheid van obesitas van 2-3 en het meest ernstige, morbide stadium.

[ 26 ]