Tenochek

Tenochek is een combinatiemedicijn met bloeddrukverlagende eigenschappen.

Indicaties Tenochek

Het wordt gebruikt om mensen met stabiele angina pectoris of hoge bloeddruk te behandelen.

Vrijgaveformulier

De stof wordt geleverd in tabletten, verpakt in blisterverpakkingen van 14 stuks. De doos bevat 2 van dergelijke strips.

Farmacodynamiek

De werkzame stoffen van het medicijn zijn atenolol en amlodipine. Ze versterken elkaars werking en zijn complementair.

Amlodipine heeft een krachtige bloeddrukverlagende en anti-angineuze werking, verzwakt de tonus van de gladde spieren van de vaatlaag en verlaagt zo de totale perifere vaatweerstand. Bovendien verlaagt het de bloeddruk. Daarnaast vermindert amlodipine de zuurstofbehoefte van de hartspier en stabiliseert het de energiebalans in de myocardcellen. Daarnaast helpt de stof de kransslagaders enigszins te verwijden en de bloedcirculatie in ischemische en gezonde gebieden te verbeteren.

Atenolol is een β1-adrenoreceptorblokker; het heeft echter geen membraanstabiliserend of intern sympathicomimetisch effect. De stof heeft een uitgesproken hypotensief effect en tegelijkertijd anti-angineuze en anti-aritmische eigenschappen die ontstaan door een verlaging van de hartslag. Atenolol vermindert de zuurstofbehoefte van de hartspier, vermindert het aantal angina pectoris-aanvallen en helpt de conditie van de hartspier te verbeteren tijdens hypoxie.

Dosering en toediening

Tenochek wordt gebruikt voor orale toediening. Het is verboden de tabletten te verpulveren, maar indien nodig kunnen ze in de lengte worden verdeeld. Voor een maximaal effect dient het geneesmiddel vóór de maaltijd en op hetzelfde tijdstip te worden ingenomen. De behandeling wordt geleidelijk afgebouwd, onder toezicht van de behandelend arts. Ontwenningsverschijnselen kunnen optreden als het gebruik van het geneesmiddel abrupt wordt stopgezet.

Mensen met hoge bloeddruk of angina pectoris krijgen vaak 1 tablet per dag voorgeschreven.

Mensen met nierproblemen en CC-waarden boven de 10 ml/minuut krijgen vaak 50% van de gebruikelijke dosis van het medicijn voorgeschreven.

Voor patiënten met nierfunctiestoornissen, waarvan de CC-waarde lager is dan 10 ml/minuut, wordt aanbevolen om 25% van de gebruikelijke dosering van het medicijn in te nemen.

Indien nodig kan de dosering van Tenochek door de behandelend arts worden verhoogd. Gedurende de eerste weken van de behandeling na het verhogen van de dosering is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt te monitoren.

[ 1 ], [ 2 ]

Gebruik Tenochek tijdens zwangerschap

Tenochek mag niet worden gebruikt tijdens borstvoeding of zwangerschap.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• gebruik bij mensen met een intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel;
• aanzienlijk verlaagde bloeddrukwaarden;
• SSSU;
• AV-blok van de 2e of 3e graad;
• acuut hartfalen;
• sinoatriale blokkade;
• bradycardie;
• CHF in de compensatiefase (fasen 2-3);
• cardiogene shock;
• ernstige perifere bloedstroomstoornissen;
• suikerziekte;
• metabole vorm van acidose;
• chronische obstructieve longpathologie of bronchiale astma;
• psoriasis;
• ernstige nier- of leverfunctiestoornissen;
• cardiomegalie zonder symptomen van hartfalen;
• spontane angina pectoris.

Voorzichtigheid is geboden bij gebruik in de volgende gevallen:

• AV-blokkade van de eerste graad;
• CHF in de compensatiefase;
• aortaklepstenose;
• feochromocytoom;
• hyperthyreoïdie;
• staat van depressie (geschiedenis of huidige toestand);
• myasthenie;
• patiënten ouder dan 65 jaar.

Mensen die contactlenzen dragen, moeten er rekening mee houden dat bij het gebruik van Tenochek de traanproductie verminderd kan zijn.

Bijwerkingen Tenochek

Het medicijn wordt redelijk goed verdragen. Tijdens de behandeling werden bij sommige patiënten de volgende bijwerkingen opgemerkt:

• Aandoeningen in het cardiovasculaire systeem: hartritmestoornissen, verlaagde bloeddruk, stoornissen in de AV-geleidingsprocessen, tekenen van hartfalen. In geïsoleerde gevallen ervoeren mensen met angina pectoris een verslechtering van hun toestand;
• problemen met de werking van het PZS of CZS: een gevoel van ernstige vermoeidheid, een koud gevoel met trillingen in de ledematen, depressie, duizeligheid, vreemde dromen, verstoring van de dagelijkse routine, stuiptrekkingen en daarnaast oorsuizen, hallucinaties, hoofdpijn, polyneuropathie en een gevoel van zwakte;
• Maag-darmklachten: braken, droge mond, smaakpapillenstoornissen, misselijkheid en darmklachten. Daarnaast worden ook pancreatitis of hepatitis waargenomen, of de bilirubine- en leverenzymwaarden stijgen;
• letsels die het ademhalingsstelsel aantasten: kortademigheid of bronchospasmen;
• aandoeningen van het endocriene systeem: gynaecomastie, erectiestoornissen en verminderde glucosetolerantie;
• tekenen van allergie: urticaria, erythema multiforme, hyperemie, lichtgevoeligheid, jeuk en angio-oedeem;
• Overige: trombocytopenie, verminderde gezichtsscherpte, purpura, alopecia, antinucleaire antilichaamvorming, myalgie, hyperhidrose, conjunctivitis en keratoconjunctivitis sicca. Daarnaast kunnen myasthenia gravis, tandvleeshyperplasie, vasculitis, gewrichtspijn en een stoornis in de vetstofwisseling worden waargenomen.

Overdose

Bij gebruik van te hoge doseringen kunnen hartritme- of bewustzijnsstoornissen, bronchiale spasmen, misselijkheid en daarnaast cyanose van de vingers, duizeligheid en algemene stuiptrekkingen optreden. Daarnaast kan reflextachycardie of een significante bloeddrukdaling, die kan leiden tot shock, optreden.

In geval van vergiftiging of risico op shock moet het gebruik van het medicijn worden gestaakt. Indien een sterke bloeddrukdaling wordt waargenomen, is het noodzakelijk om ondersteunende maatregelen te nemen die gericht zijn op de werking van het cardiovasculaire systeem.

Bij een overdosis amlodipine en atenolol moeten de ademhalingsfunctie, het cardiovasculaire systeem, de diurese en het circulerende bloedvolume worden gecontroleerd.

De behandelend arts kan besluiten om parenterale toediening voor te schrijven van calciumgluconaat, atropine (bolusinjectie in een portie van 0,5-2 ml), alsmede glucagon (intraveneuze toediening van 1-10 mg van de stof via een druppelaar met een snelheid van 2-2,5 mg/uur) en daarnaast sympathicomimetica.

Indien er sprake is van geneesmiddelintolerantie en ernstige bradycardie, wordt tijdelijk een ECS voorgeschreven.

Indien er gegeneraliseerde aanvallen optreden, wordt diazepam intraveneus toegediend in een lage dosering.

Interacties met andere geneesmiddelen

Dit geneesmiddel mag niet gecombineerd worden met geneesmiddelen die de ACE-activiteit remmen.

Parenteraal toegediende Ca-kanaalblokkers en andere anti-aritmica mogen alleen aan patiënten die Tenochek gebruiken op de intensive care worden toegediend.

Anesthetica en antiaritmica kunnen in combinatie met het geneesmiddel het cardiodepressieve effect van atenolol versterken.

Bij een combinatie met antidiabetische geneesmiddelen kan een aanpassing van de dosering van insuline nodig zijn, net als bij orale hypoglycemische geneesmiddelen.

Gelijktijdig gebruik met clonidine, reserpine en ook guanfacine, SG en α-methyldopa leidt tot potentiëring van de dromotrope, bathmotrope en chronotrope effecten van het geneesmiddel.

De bloeddrukverlagende werking van atenolol wordt verzwakt bij combinatie met sympathicomimetica, xanthines, oestrogenen en niet-narcotische analgetica.

Apresine, antacida en nitroglycerine kunnen de absorptie van atenolol verminderen wanneer ze met het geneesmiddel worden gecombineerd, terwijl cimetidine de metabolische processen van atenolol remt.

Sympatholytica versterken de medicinale werking van atenolol.

Er wordt een potentiëring van de werking van atenolol op het centrale zenuwstelsel waargenomen wanneer Tenochek wordt gecombineerd met sedativa, neuroleptica, ethanol, slaappillen en tricyclische antidepressiva.

Kinidine, inhalatie-anesthetica, calciumantagonisten en amiodaron kunnen de werking van amlodipine versterken.

[ 3 ]

Opslag condities

De temperatuur van de schaduwboom moet rond de 25°C liggen.

Houdbaarheid

Tenochek kan binnen 36 maanden na de productiedatum van het farmaceutische product worden gebruikt.

Aanvraag voor kinderen

Het medicijn wordt niet gebruikt in de kindergeneeskunde.