Talliton

De bètablokker, het medicijn Talliton, bevat de werkzame stof carvedilol, een medicijn dat een directe invloed heeft op de werking van het cardiovasculaire stelsel.

Indicaties Talliton

Het medicijn Talliton wordt meestal voorgeschreven:

• bij essentiële hypertensie (als zelfstandig medicijn of in combinatie met diuretica);
• bij chronisch hartfalen, in combinatie met diuretische medicijnen, hartglycosiden (digoxine) of met ACE-remmers;
• met stabiele angina pectoris.

Vrijgaveformulier

Talliton is een tabletvorm van een geneesmiddel op basis van carvedilol, dat 6,25 mg, 12,5 mg of 25 mg van het actieve bestanddeel kan bevatten.

De tabletten zijn afgeplat, voorzien van een doseerinkeping en de inscriptie E341, E342 of E343, afhankelijk van de dosering van het medicijn.

De tabletten zijn verpakt in donkere glazen flesjes van 20 of 30 stuks. Elk flesje heeft een beschermende dop op de plastic verpakking, die onbedoeld openen van de verpakking voorkomt.

Het is mogelijk om blisterverpakkingen te produceren met elk 14 tabletten. Een kartonnen doos bevat 1-2 verpakkingen en een toelichting voor het gebruik van het medicijn.

Namen van analogen van het medicijn Talliton

De farmaceutische industrie produceert op basis van het werkzame bestanddeel een aantal geneesmiddelen met vergelijkbare effecten, die als vervanging voor Talliton-tabletten kunnen worden gebruikt (op aanbeveling van de behandelend arts):

• Atram is een Tsjechisch medicijn;
• Dilator is een medicijn dat wordt geproduceerd door een Canadese fabrikant;
• Carvedigamma (Cardiostat) is een geneesmiddel dat in Duitsland wordt geproduceerd;
• Carvedilol (Orion, Sandoz, Grindeks, Zentiva, KVZ, Lugal) – vergelijkbare medicijnen van verschillende farmaceutische bedrijven;
• Carvetrend is een geneesmiddel dat tot stand is gekomen dankzij een gezamenlijke Pools-Israëlische samenwerking;
• Karvid (Karvidex, Cardivax, Cardilol, Cardoz) – Indiase medicijnen;
• Carvium - Roemeense tabletten;
• Corvazan is een huismiddeltje (KMP);
• Coriol is een geneesmiddel dat in Slovenië wordt geproduceerd;
• Protecard is een Israëlisch medicijn;
• Medocardil is een tabletpreparaat dat in Cyprus wordt geproduceerd.

[ 1 ]

Farmacodynamiek

Talliton is een bètablokker met een vaatverwijdend effect, dat ook secundaire antioxiderende eigenschappen heeft.

Het vaatverwijdende effect van het geneesmiddel manifesteert zich in een afname van de perifere weerstand van de vaatwanden, en de eigenschap van een bètablokker is de onderdrukking van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. De werkzame stof van het geneesmiddel deactiveert renine in het bloedserum. Om deze reden treedt oedeem zeer zelden op tijdens behandeling met dit geneesmiddel.

De inotrope, chronotrope, dromotrope en bathmotrope eigenschappen van Talliton zijn bekend. Het geneesmiddel remt de geleidingsfunctie van de atrioventriculaire knoop en heeft membraanstabiliserende eigenschappen.

De eigenschappen van Talliton kunnen zich uiten in de volgende klinische symptomen:

• vertraging van de hartcontracties tegen de achtergrond van een onveranderde nierperfusiefunctie;
• geen veranderingen in de perifere bloedstroom;
• ontwikkeling van een snel hypotensief effect (binnen 2-3 uur na een enkele dosis van het medicijn);
• eliminatie van ischemie en pijn in de hartstreek;
• vermindering van de belasting van de hartspier;
• verbetering van hemodynamische processen, functionele capaciteit van de linker hartkamer;
• bij acuut hartfalen nemen de uiteindelijke systolische en uiteindelijke diastolische volumes af;
• de weerstand van de vaatwanden (perifere en longvaten) neemt af;
• Bij linkerventrikeldisfunctie treedt verwijding van de bloedvaten (vooral de slagaders) op.

Bij gebruik van het medicijn Talliton bij een complexe behandeling daalt het sterftecijfer, wordt de ziekte beter beheersbaar en verbetert het algemene welzijn van de patiënt.

[ 2 ]

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt Talliton goed opgenomen door het spijsverteringsstelsel. De stofwisseling begint met de eerste passage door de lever en de biologische beschikbaarheid kan ongeveer 25% bedragen. De maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloedserum wordt 60 minuten na orale toediening van de tablet waargenomen.

De kinetische eigenschappen van Talliton worden als lineair beschouwd, dat wil zeggen dat de totale hoeveelheid van het geneesmiddel in de bloedbaan direct afhankelijk is van de ingenomen hoeveelheid. De aanwezigheid van voedselmassa's in de maag heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel, maar kan het begin van de periode van maximale concentratie in de bloedbaan vertragen.

Het actieve bestanddeel van Talliton wordt beschouwd als een lipofiele stof; de binding aan plasma-eiwitten bedraagt ongeveer 98%. De waarden van het waarschijnlijke distributievolume zijn vastgesteld op ongeveer 2 l/kg. Deze waarde kan verhoogd zijn bij ernstige leveraandoeningen.

Metabole processen vinden plaats in de lever, waarbij glucuroniden worden gevormd. De resulterende metabolieten hebben minder uitgesproken vaatverwijdende eigenschappen, maar hun antioxiderende werking is aanzienlijk hoger.

De gemiddelde halfwaardetijd bedraagt 6 tot 10 uur en de plasmaklaring bedraagt ongeveer 590 ml/min.

Het actieve bestanddeel van Talliton wordt voornamelijk met de gal uitgescheiden. Stofwisselingsproducten, evenals het hoofdbestanddeel van het geneesmiddel, kunnen de placenta passeren en worden in de moedermelk aangetroffen.

Hemodialyse is niet effectief tegen de werkzame stof van het medicijn.

[ 3 ]

Dosering en toediening

Talliton-tabletten worden oraal ingenomen, zonder ze te verpulveren of te kauwen, met water of een andere vloeistof.

• Voor de behandeling van essentiële hypertensie wordt Talliton voorgeschreven in een hoeveelheid van 12,5 mg per dag in één dosis, gedurende minimaal 2 dagen.

Indien het verkregen effect onvoldoende is, wordt de dosering op de 14e dag van de behandeling verhoogd tot 50 mg (25 mg 's ochtends en hetzelfde bedrag 's avonds).

De maximale dagelijkse dosis van het medicijn is 50 mg en een enkele dosis is 25 mg.

• Voor de behandeling van chronische stabiele angina pectoris wordt Talliton voorgeschreven in een dosering van 12,5 mg 's ochtends en 's avonds. Na twee dagen wordt overgeschakeld op een onderhoudsdosis van 25 mg 's ochtends en dezelfde hoeveelheid 's avonds.

Als het middel niet helpt, kunt u overstappen op 50 mg van het medicijn, tweemaal daags.

• Voor de behandeling van chronisch hartfalen wordt de dosering per patiënt individueel gekozen. Het wordt aanbevolen om de behandeling te starten met 3,125 mg tweemaal daags gedurende twee weken. Indien nodig kan de dosering met een factor twee of meer worden verhoogd, afhankelijk van het besluit van de arts.

Tijdens de behandeling met Talliton is het noodzakelijk om het welzijn van de patiënt te bewaken, aangezien een verhoging van de ingenomen hoeveelheid het beloop van hartfalen kan verergeren. Vochtophoping in de weefsels, een verlaagde bloeddruk en apathie zijn mogelijk. Bij oedeem worden aanvullend diuretica voorgeschreven.

[ 6 ]

Gebruik Talliton tijdens zwangerschap

Talliton wordt niet aanbevolen voor gebruik door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, aangezien tot nu toe uitgevoerde studies onvoldoende informatie hebben opgeleverd over de veiligheid van dit geneesmiddel. Als er twijfel bestaat over het gebruik van Talliton tijdens de borstvoedingsperiode, is het beter om borstvoeding te weigeren gedurende de behandeling.

Contra

Talliton mag niet worden voorgeschreven bij de volgende pathologische aandoeningen:

• als er een grote kans is op een allergie voor het geneesmiddel;
• bij gedecompenseerd hartfalen;
• bij aritmie geassocieerd met sinoatriale of atrioventriculair blok, of met verzwakt sinusknoopsyndroom;
• met significante bradycardie (hartslag minder dan 50 slagen/min);
• met lage bloeddruk (lager dan 85 mm Hg);
• patiënten die in een toestand van cardiogene shock verkeren;
• met gediagnosticeerde astma;
• bij leverfunctiestoornissen;
• tijdens zwangerschap en borstvoeding;
• patiënten die in een toestand van metabole acidose verkeren;
• patiënten jonger dan 18 jaar.

In de volgende situaties is het mogelijk om Talliton te gebruiken, maar alleen onder constante controle van de toestand van de patiënt:

• bij chronische longobstructie;
• met variant angina pectoris;
• bij diabetes mellitus;
• patiënten met hypoglykemie, thyreotoxische struma;
• bij feochromocytoom;
• patiënten met perifere vasculaire occlusie;
• bij atrioventriculair blok;
• patiënten met instabiele angina pectoris;
• voor psoriasis;
• bij nierfunctiestoornissen;
• patiënten in een depressieve toestand;
• voor myasthenie;
• met gecombineerd gebruik van alfablokkers en alfa-adrenerge agonisten.

[ 4 ], [ 5 ]

Bijwerkingen Talliton

Standaarddoses Talliton veroorzaken zelden bijwerkingen, maar soms kunnen ze toch optreden. De volgende bijwerkingen kunnen optreden:

• hoofdpijn, duizeligheid, verslechterende stemming, slapeloosheid, verminderde gevoeligheid van de ledematen;
• een scherpe daling van de bloeddruk, een vertraging van de hartslag, paroxysmale angina pectoris, koude ledematen en toenemend hartfalen;
• moeite met ademhalen, bronchospasme, gevoel van verstopte neus;
• dorst, diarree, misselijkheid, pijn in de bovenbuik;
• allergieën, huiduitslag;
• conjunctivitis, urinewegproblemen, valse verkoudheid.

Bovendien kan de toestand van diabetespatiënten verslechteren.

Overdose

Het innemen van een te hoge dosering van het medicijn Talliton kan leiden tot een scherpe daling van de bloeddruk, een vertraging van de hartslag, tekenen van hartfalen, cardiogene shock en zelfs een hartstilstand.

Om de tekenen van overdosering te elimineren, wordt een maagspoeling uitgevoerd en worden laxeermiddelen en braakmiddelen voorgeschreven.

Tegengif - Orciprenaline of Isoprenaline 0,5-1 mg als intraveneuze injectie. Glucagon kan ook worden toegediend in een hoeveelheid van 1 tot 5 mg (maximaal 10 g).

Bij een sterke bloeddrukdaling worden vocht en adrenaline (infuus) parenteraal toegediend in een hoeveelheid van 5-10 mcg.

Bij een tragere hartslag wordt atropine gebruikt in een dosering van 0,5 tot 2 mg. Om de hartfunctie te stimuleren, wordt glucagon voorgeschreven in een hoeveelheid van 1 tot 10 mg als intraveneuze injectie, gevolgd door een intraveneus infuus (2 tot 5 mg per uur).

Bij overmatige verwijding van de perifere bloedvaten wordt noradrenaline gebruikt in een hoeveelheid van 5-10 mcg (bij infuus - 5 mcg per minuut).

Bij bronchospasme wordt aminofylline voorgeschreven in de vorm van een intraveneuze injectie.

Bij het convulsief syndroom wordt Diazepam of Clonazepam toegediend.

Interacties met andere geneesmiddelen

De volgende combinaties van Talliton en andere specifieke medicijnen vereisen een speciale aanpak:

• combinatie met geneesmiddelen die de ophoping van catecholamines in het lichaam beïnvloeden (reserpine, MAO-remmers) - kan leiden tot bradycardie en een verlaging van de bloeddruk;
• combinatie met verapamil of diltiazem, evenals antiaritmica - kan leiden tot hartfalen en hypotensie;
• combinatie met adrenomimetische geneesmiddelen – kan aritmie en verhoogde bloeddruk veroorzaken;
• gecombineerd gebruik met Clonidine - kan de bloeddruk verlagen en de hartslag vertragen;
• gelijktijdige toediening van digoxine kan de atrioventriculaire geleiding remmen;
• combinatie met hypoglycemische middelen en insuline – kan tekenen van hypoglycemie verbergen;
• combinatie met bloeddrukverlagende medicijnen – kan leiden tot een scherpe daling van de bloeddruk;
• gecombineerd gebruik van anesthetica – kan de bloeddruk verlagen, heeft een inotroop effect;
• gelijktijdige toediening van geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden, kan op onvoorspelbare wijze elkaars effecten versterken;
• combinatie met NSAID’s – kan het bloeddrukverlagende effect van Talliton verminderen;
• combinatie met Ergotamine, dat de bloedvaten vernauwt;
• Gelijktijdige behandeling met xanthinen vermindert het bètablokkerende effect.

Daarnaast zijn combinaties van Talliton met rifampicine, slaapmiddelen, cimetidine, digoxine en ciclosporine ongewenst.

[ 7 ]

Opslag condities

Talliton moet bij kamertemperatuur worden bewaard, bij temperaturen tussen +15 °C en +25 °C, op een donkere en droge plaats. Kinderen mogen niet in de buurt komen van plaatsen waar medicijnen worden bewaard.

Houdbaarheid

Talliton is bewaard gebleven:

• in flessen – tot 5 jaar;
• in blisterplaten – tot 3 jaar.

Gebruik Talliton niet als de houdbaarheidsdatum is verstreken.