Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Dwangmatig bewegingssyndroom bij kinderen: wat veroorzaakt het en hoe wordt het behandeld?
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
In de kinderneuropsychiatrie kan de diagnose obsessieve-compulsieve stoornis bij kinderen worden gesteld als er bij een kind sprake is van onwillekeurige bewegingen die periodiek optreden, ongeacht zijn of haar wil, en als het onmogelijk is de aanvallen door wilskracht te stoppen.
Zulke repetitieve stereotiepe bewegingen maken deel uit van een algemene neurotische, obsessieve staat, zijn een uiting van een paroxysmale psychoneurologische stoornis of worden beschouwd als een teken van extrapiramidale motorische stoornissen.
Epidemiologie
Volgens buitenlandse experts had meer dan 65% van de hyperactieve kinderen van wie de ouders een neuroloog raadpleegden, problemen bij de geboorte of in de vroege kindertijd. Maar in 12-15% van de gevallen is het onmogelijk om de werkelijke oorzaak van een obsessief-compulsieve stoornis bij een kind te achterhalen vanwege een gebrek aan volledige informatie.
Uit recente onderzoeken van de medische faculteit van Washington University en de Universiteit van Rochester blijkt dat tics bij ongeveer 20% van de bevolking voorkomen en dat de incidentie van chronische ticstoornissen bij kinderen ongeveer 3% bedraagt (met een verhouding van 3:1 jongens tot meisjes).
Imperatieve spiermotoriek in de vorm van tics manifesteert zich zelden vóór de leeftijd van twee jaar en de gemiddelde leeftijd waarop ze zich openbaren is ongeveer zes tot zeven jaar. In 96% van de gevallen zijn tics aanwezig vóór de leeftijd van elf jaar. Tegelijkertijd, met een milde mate van ernst van het syndroom bij de helft van de patiënten, wordt het rond de leeftijd van 17-18 jaar vrijwel onmerkbaar.
Onder pediatrische patiënten met een ernstige of zeer ernstige verstandelijke beperking bedraagt de prevalentie van een obsessieve-compulsieve stoornis 60% en in 15% van de gevallen verwonden kinderen zichzelf door dergelijke bewegingen.
Overigens zijn er, ondanks de connectie met psychische stoornissen, kinderen en volwassenen met een normale intelligentie en adequate zorg, die dit syndroom hebben.
Oorzaken van het dwangmatig bewegingssyndroom bij kinderen.
In de meeste klinische gevallen associëren specialisten de oorzaken van een obsessieve-compulsieve stoornis bij kinderen met neuroses die door stress worden veroorzaakt. Vaak definiëren ze deze stoornis dan als een obsessieve-compulsieve stoornis.
Dit syndroom kan worden waargenomen bij een staat van verhoogde angst bij een kind, het autismesyndroom in de vroege kindertijd en ook het syndroom van Asperger bij kinderen.
Bij prepuberale adolescenten kunnen obsessieve bewegingen een symptoom zijn van een zich ontwikkelende obsessieve-compulsieve stoornis.
Bewegingsstoornissen – obsessief-compulsieve stoornis bij volwassenen – worden uitgebreid besproken in de publicatie Nervous tic en het artikel Gilles de la Tourette-syndroom. Bovendien neemt met de leeftijd de kans op microcirculatiestoornissen in de hersenvaten en de kans op cerebrale ischemie toe – als gevolg van atherosclerose.
Tijdens de kindertijd kunnen er dwingende stereotiepe bewegingen optreden als teken van neurodestructieve stoornissen. Hierbij kunnen er verstoringen optreden in de werking van het centrale zenuwstelsel als gevolg van perinatale schade aan hersenstructuren door hypoxie en cerebrale ischemie, maar ook door trauma tijdens de bevalling. Dit kan leiden tot verschillende encefalopathieën.
Dit complex van symptomen wordt beschouwd als comorbide met het hyperkinetisch syndroom, dat typisch is voor aandoeningen van het extrapiramidale systeem: schade aan de motorneuronen van de laterale hoorns van het ruggenmerg; de hersenstam en -schors; de basale ganglia van de cerebrale subcortex; de reticulaire formatie van de middenhersenen; de kleine hersenen, de thalamus en de nucleus subthalamicus. Als gevolg hiervan ontstaan chorea, athetose en hemiballismus. Zie voor meer informatie het materiaal - Hyperkinesie bij kinderen.
Er zijn een aantal neurodegeneratieve ziekten waarvan de pathogenese wordt veroorzaakt door genmutaties en erfelijke neurologische aandoeningen die gepaard gaan met het optreden van een obsessief-compulsieve stoornis bij kinderen op vrij jonge leeftijd. Hieronder vallen:
- genetische defecten van mitochondriën (ATP-synthese) in de plasmacellen – mitochondriale ziekten die het energiemetabolisme in weefsels verstoren;
- aangeboren afwijkingen van de myelineschede van zenuwvezels bij metachromatische leukodystrofie;
- mutatie van het PRRT2-gen (dat codeert voor een van de transmembraaneiwitten van de hersen- en ruggenmergweefsels), waardoor paroxysmale obsessieve bewegingen ontstaan in de vorm van kinesogene choreoathetose;
- pathologische ophoping van ijzer in de basale ganglia van de hersenen (neuroferritinopathie) veroorzaakt door een mutatie in het FTL-gen.
Een belangrijke plaats in de pathogenese van de hier besproken paroxysmale motorische stoornis wordt ingenomen door pathologieën van endocriene aard, met name hyperthyreoïdie en auto-immuun thyreoïditis bij een kind. De oorsprong van erfelijke benigne chorea ligt, zoals studies hebben aangetoond, in mutaties van het schildkliertranscriptiemarkergen (TITF1).
Onder de auto-immuunziekten gaat systemische lupus erythematodes ook gepaard met het ontstaan van onwillekeurige bewegingen, die op een bepaald moment in de ontwikkeling tot een aantal pathologieën van het centrale zenuwstelsel kunnen leiden.
Deskundigen sluiten een verband niet uit tussen de oorzaak van een obsessief-compulsieve stoornis bij kinderen en een staat van katatone agitatie die wordt veroorzaakt door sommige vormen van schizoaffectieve toestanden en schizofrenie; craniocerebraal trauma; intracraniële tumoren; organische cerebrale letsels met de ontwikkeling van gliosis-veranderingen in individuele hersenstructuren; infecties - virale encefalitis, Neisseria meningitidis of Streptococcus pyogenes, die reumatische koorts veroorzaakt.
Risicofactoren
De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van een groep symptomen van psychoneurologische aard, waaronder een obsessief-compulsieve stoornis bij een kind, tiener of volwassene, zijn de aanwezigheid van pathologieën die leiden tot bewegingsstoornissen.
Zoals de klinische praktijk aantoont, kan dit syndroom iedereen op elke leeftijd treffen, maar het treft jongens veel vaker dan meisjes. Obsessieve bewegingen worden vooral vaak waargenomen bij kinderen geboren met een verstandelijke beperking als gevolg van genetische afwijkingen, met negatieve gevolgen voor de foetus tijdens de intra-uteriene ontwikkeling, of als gevolg van de ontwikkeling van postnatale pathologieën.
Pathogenese
De pathogenese van sommige hyperkinetische aandoeningen kan te wijten zijn aan een gebrekkige balans tussen neurotransmitters in het centrale zenuwstelsel: acetylcholine, verantwoordelijk voor spiercontracties en -ontspanning; dopamine, dat de bewegingen van spiervezels reguleert; en noradrenaline en adrenaline, die alle biochemische processen stimuleren. Door de onbalans van deze stoffen wordt de overdracht van zenuwimpulsen verstoord. Bovendien versterken hoge concentraties natriumglutamaat, oftewel glutamaat, de stimulatie van neuronen in de hersenen. Tegelijkertijd kan er een tekort zijn aan gamma-aminoboterzuur (GABA), dat deze excitatie remt, wat ook de werking van de motorische hersengebieden verstoort.
Symptomen van het dwangmatig bewegingssyndroom bij kinderen.
De meest voorkomende symptomen van deze stoornis kunnen de volgende niet-functionele (doelloze) bewegingen (herhalend en vaak ritmisch) omvatten die betrekking hebben op de spieren van de tong, het gezicht, de nek, de romp en de distale ledematen:
- snel knipperen;
- hoesten (imitatie van “keelschrapen”);
- schudden, zwaaien of draaien van handen;
- een klap in het gezicht;
- je hoofd (tegen iets) stoten;
- zelf toegebrachte slagen (met vuisten of handpalmen);
- bruxisme (tandenknarsen);
- zuigen op vingers (vooral duimen);
- bijten op vingers (nagels), tong, lippen;
- haren trekken;
- het samentrekken van de huid in een plooi;
- grimassen (gezichtstics);
- monotone trillingen van het gehele lichaam, buiging van de romp;
- chorea-achtige trillingen van de ledematen en het hoofd (abrupt knikken van het hoofd naar voren, naar de zijkanten);
- buigen van de vingers (in veel gevallen – voor het gezicht).
Vormen
De soorten repetitieve bewegingen lopen sterk uiteen en elk kind kan zijn eigen individuele manifestatie hebben. Verveling, stress, opwinding en vermoeidheid kunnen de symptomen verergeren. Sommige kinderen kunnen, wanneer ze aandacht krijgen of afgeleid worden, hun bewegingen abrupt stoppen, terwijl anderen daar niet toe in staat zijn.
Naast bovenstaande kunnen kinderen met een obsessief-compulsieve stoornis tekenen vertonen van aandachtstekort, slaapstoornissen en stemmingsstoornissen. De aanwezigheid van woedeaanvallen en explosieve uitbarstingen wijst bovendien op het syndroom van Asperger of een obsessief-compulsieve stoornis.
[ 12 ]
Complicaties en gevolgen
Sommige doelloze bewegingen kunnen zelfbeschadiging veroorzaken. Bovendien kan het syndroom stress bij het kind veroorzaken, wat leidt tot een vermindering van de kwaliteit van leven, de communicatie en socialisatie in een kindergroep bemoeilijkt, op een of andere manier het vermogen tot zelfzorg beïnvloedt en de mogelijkheden voor gezamenlijke activiteiten buiten de thuissituatie beperkt.
Diagnostics van het dwangmatig bewegingssyndroom bij kinderen.
Allereerst vereist de diagnose van een obsessief-compulsieve stoornis bij een kind een kwalitatieve beoordeling van het type beweging en de omstandigheden waaronder deze optreedt, die vaak moeilijk te bepalen zijn. Bovendien worden motorische stereotypen vaak vastgesteld bij patiënten met een verstandelijke beperking en neurologische aandoeningen, maar ze kunnen ook voorkomen bij geestelijk gezonde kinderen. Zo kunnen obsessieve bewegingen bij adolescenten die wijzen op een degeneratieve stoornis (myoclonus) volkomen normaal zijn bij baby's.
Een volledige anamnese en lichamelijk onderzoek van het kind zijn noodzakelijk, inclusief een beoordeling van de symptomen (die minstens vier weken of langer aanwezig moeten zijn). Dit zal de diagnose van dit syndroom bevestigen.
Om de oorzaak ervan te achterhalen, kunnen de volgende tests worden voorgeschreven:
- algemeen bloedonderzoek (inclusief bepaling van hematocriet, circulerende rode bloedcellenmassa, BSE);
- bloedonderzoek naar aminozuurspiegels, schildklierhormonen, antithyroïde antilichamen, lupus anticoagulans, antistreptolysine, enz.;
- urineonderzoek op eiwitcomponenten;
- hersenvochtanalyse of genetische analyse van de ouders (indien nodig).
Instrumentele diagnostiek kan worden ingezet: elektro-encefalografie, CT-, MRI- en echo-angiografie van de hersenen, elektromyografie.
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose is essentieel omdat de moeilijkheid bij het identificeren van deze aandoening ligt in de noodzaak om het te onderscheiden van andere paroxysmale neurologische problemen die gepaard gaan met chorea, myoclonus, spasticiteit, dystonie en epileptische aanvallen.
Daarnaast is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen de manifestaties van een obsessief-compulsieve stoornis en de symptomen van temporaalkwab-epilepsie – in de vorm van aanvallen van stereotiepe motorische vaardigheden.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van het dwangmatig bewegingssyndroom bij kinderen.
De behandeling van een obsessief-compulsieve stoornis bij kinderen is niet minder problematisch, aangezien er geen consistent effectieve medicijnen voor deze pathologie bestaan en er geen bewijs is voor de effectiviteit van de therapie (vooral wanneer de bewegingen geen invloed hebben op het dagelijks leven).
Wat te behandelen, wat te drinken bij obsessieve onwillekeurige bewegingen bij kinderen? Als het kind geen significante afwijkingen in het intellectuele ontwikkelingsniveau heeft, kunnen lessen bij een kinderpsycholoog en oefeningen gericht op het corrigeren van de gewoonte en gedragsverandering nuttig zijn. Maar wanneer motorische stoornissen het kind kunnen verwonden, kunnen bepaalde fysieke beperkingen nodig zijn (bijvoorbeeld als het kind vaak zijn hoofd stoot, moet het een helm dragen).
Er zijn medicijnen die met enig succes worden gebruikt bij ernstige vormen van dit syndroom. Omdat stress een veelvoorkomende trigger is voor het optreden van een aanval, worden antidepressiva zoals Thioridazine of Sonapax (alleen vanaf drie jaar), Clomipramine of Anafranil (alleen na vijf jaar) gebruikt. Meer informatie over contra-indicaties en bijwerkingen die de voordelen van deze medicijnen kunnen overtreffen, is te vinden in het materiaal ' Pillen tegen stress ' en in de publicatie ' Sedatieven voor kinderen van verschillende leeftijden'.
De medicamenteuze behandeling kan bestaan uit cerebroprotectieve middelen - nootropica, meestal Piracetam (voor kinderen ouder dan één jaar), evenals geneesmiddelen op basis van hopantenzuur (Pantocalcin, Pantogam).
Het wordt aanbevolen om kinderen de volgende vitamines te geven: C, E, B1, B6, B12, P.
Positieve resultaten kunnen worden bereikt met fysiotherapeutische behandelingen: elektrische procedures, massage, balneologie, oefentherapie.
De traditionele geneeskunde is niet ontworpen om te helpen bij paroxysmale psychoneurologische stoornissen, maar het advies om op blote voeten op gras, zand of kiezels te lopen kan positief worden opgevat, gezien de voordelen van het activeren van de reflexzones op de voeten.
In sommige gevallen kan een kruidenbehandeling een positief effect hebben. Hiervoor kunt u het beste planten gebruiken zoals valeriaan (wortels en wortelstokken), hartgespan (kruid), pepermunt en citroenmelisse (bladeren), lavendel, enz. Meer informatie vindt u in de publicatie - Soothing collection.
Prognose
De prognose hangt af van de ernst van de aandoening. Er moet rekening mee worden gehouden dat periodieke onwillekeurige bewegingen, zoals neurologen beweren, hun hoogtepunt bereiken in de adolescentie, daarna afnemen en minder uitgesproken worden.
Gedragsaanpassing kan de ernst van het syndroom weliswaar verminderen, maar het verdwijnt zelden helemaal. Bij kinderen met een ernstige verstandelijke beperking kan het zelfs erger worden.