Hyperkinesie bij kinderen

Hyperkinese bij kinderen komt tot uiting in het onbewuste, dat wil zeggen, onbedoelde snelle samentrekkingen of trekkingen van individuele spiergroepen die periodiek terugkeren en onder bepaalde omstandigheden enorm kunnen toenemen. Deze neurologische pathologie komt voor bij kinderen van verschillende leeftijdsgroepen en treft meestal de spieren van het gezicht en de nek.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat er nog steeds verwarring bestaat over het gebruik van de term 'hyperkinese' als synoniem voor het concept van hyperactiviteit van kinderen. Echter, hyperactiviteit (hyperactiviteit) is een psychiatrisch probleem en in overeenstemming met de ICD-10, World Health Organization, verwezen naar de kinderen geestelijke en gedragsstoornissen - ADHD, Attention Deficit Hyperactivity Disorder (F90). Voor extrapiramidale stoornissen, zoals hyperkinese bij kinderen, is dit psychogene syndroom niet relevant.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Oorzaken van hyperkinese bij kinderen

De belangrijkste oorzaken van hyperkinese bij kinderen zijn vergelijkbaar met de etiologie van hyperkinese bij volwassenen. Deze pathologie is een gevolg:

• schendingen van de functies van de motorneuroncentra van het extrapyramidale motorische systeem gelegen in de reticulaire vorming van de hersenstam;
• laesies van diepe neuronale kernen (basale ganglia) subcortex van de hersenen en schendingen van hun coördinatie met het ruggenmerg;
• laesies van witte stof in de hersenen;
• cerebellaire of ruggenmergatrofie;
• aandoeningen van het laterale motorische systeem van de hersenstam die impulsen verzenden van motoneuronen naar de spierzenuwreceptoren;
• synthese onbalans verantwoordelijk voor de communicatie tussen de zenuwcellen van het centrale zenuwstelsel neurotransmitters: acetylcholine, gamma-aminoboterzuur (GABA), dopamine, serotonine, noradrenaline, en anderen.
• schade aan de myelineschede van zenuwvezels, leidend tot een schending van neurosynaptische transmissie.

Deze processen kunnen ontstaan als gevolg van laesies van het cerebrale vasculaire systeem of compressie-effecten op de individuele structuren tijdens geboortetrauma, cerebrale hypoxie of hemolytische geelzucht van pasgeborenen; intra-uteriene pathologieën van de hersenen (cerebrale parese, adrenoleukodystrofie); ontsteking bij encefalitis of meningitis; systemische auto-immuunpathologieën (reuma, systemische lupus erythematosus, trombotische vasculopathie); craniocerebrale verwondingen; bedwelming, evenals de ontwikkeling van hersentumoren.

Onder ongeneeslijke genetische mutaties die hyperkinesis veroorzaken bij kinderen, neurologen aandacht te besteden aan komt tot uiting in de leeftijd van 4-10 jaar syndroom Schilder-Addison infantiele cerebrale adrenoleukodystrophy. Mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte geassocieerd met dysfunctie van cellulaire organellen die niet langer peroxisomen oxideren vetzuren toxisch voor witte stof van de hersenen met lange ketens (VLCFA), alsmede stop cytogene synthetiseren myeline basisch fosfolipide. En dit veroorzaakt diepe verstoringen van de zenuwcellen, niet alleen van de hersenen, maar ook van het ruggenmerg.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Symptomen van hyperkinese bij kinderen

De belangrijkste klinische symptomen van hyperkinesie bij kinderen verschillen afhankelijk van het type afwijking van spiermotiliteit.

Voor trocheïsche hyperkinesis (chorea) wordt gekenmerkt door onregelmatige spontane snelle contractie-ontspanning van de spieren van de ledematen of gezicht spieren van het gezicht dat snel reden bewegende handen en armen, ogen, mond en zelfs de neus - met de algehele lage spierspanning.

Bij reumatische chorea (chorea Sydenham), dat is een complicatie van reumatische schelpen en hartkleppen, een negatief effect op de bloedvaten in de hersenen bij kinderen (meestal meisjes) zijn er een verscheidenheid van de onbedoelde beweging van de gezichtsspieren (zoals grimassen) en ledematen, slikproblemen, fijne motoriek, evenals episodische moeilijkheden bij het lopen en het handhaven van een bepaalde houding.

Hyperkinesie taalontwikkeling bij kinderen - een soort van de zogenaamde orofaciale dystonie, waarbij af en toe bewegen van de spieren van de tong en lagere gezicht, en het kind onbewust bogen en steekt zijn tong, alsof duwde hem uit de mond. Tegelijkertijd worden spraak en slikken tijdelijk verbroken.

Tekens Athetotische hyperkinesie (athetosis) zijn kenmerkend ongecontroleerd buigen geproduceerd phalanges, polsen, enkels en krampachtige bewegingen van de tong, hals (spasmodische torticollis) of de romp (torsie spasmen). Vaak leiden deze aritmische draaiende bewegingen tot onnatuurlijke posities van het lichaam. En in het geval van myoclonische hyperkinesie zeer snelle en scherpe tong beweging, gezichtsspieren, nek en hoofd worden vervangen gedurende de fase van volledige ontspanning van de spieren met de elementen van de tremor.

Chronische hyperkinese bij kinderen

Tyfus-hyperkinese bij kinderen wordt door neurologen opgemerkt als een van de meest frequent gediagnosticeerde extrapiramidale stoornissen. Met dit type hyperkinetische waargenomen herhalen van dezelfde soort trillen oogleden, knipperen, loensen ogen, zoals grimassen gezicht vervorming, pan en tilt head in verschillende vlakken, slikspieren van het strottenhoofd. Er kunnen ook fonische tics zijn, wanneer bewegingen worden vergezeld door verschillende onvrijwillige geluiden. Als het kind ongerust, bezorgd of bang is, kunnen de bewegingen frequenter worden. En wanneer het proberen om een aanval te beperken, wordt het kind nog gespannen, wat in een verhoging van hyperkinetische aanval resulteert.

Afzonderlijk, deskundigen merken erfelijke ziekte (syndroom) Tourette; de symptomen van dit type ticatieve hyperkinesie komen meestal tot uiting in kinderen van 2-12 jaar oud, bij jongens bijna vier keer vaker dan bij meisjes. Het hoofd van het kind begint in beide richtingen te trekken, het kind haalt zijn schouders op, strekt zijn nek uit, knippert vaak (één of beide ogen) en opent zijn mond; er is dus stemgebruik: soort snuiven geluiden, hoesten, neuriën of moo, en in zeer zeldzame gevallen - een herhaling net gehoord (echolalie) of misbruik (eschrolalia).

Een paar woorden moeten worden gezegd over neurotische tics bij kinderen met de eerder genoemde attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Kinderpsychoneurologen stellen dat bij dergelijke kinderen de beweging conditioneel reflexief is, dat wil zeggen dat ze niet optreedt vanwege pathomorfologische veranderingen en stoornissen in de functies van hersenstructuren, maar een psychogene neurasthenische reactie is. Neurotische tic begint alleen in bepaalde omstandigheden en is in de regel erop gericht om de aandacht op zichzelf te vestigen.

Met de tijdige psychologische ondersteuning van het kind en het correcte gedrag van zijn ouders, kan een neurotische tic na een bepaalde tijd voorbijgaan, maar bij de meeste kinderen blijft de hyperkinese over als volwassene.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Hyperkinesie bij kinderen met hersenverlamming

Hyperkinesis bij kinderen met cerebrale parese als gevolg van disfunctie in verband met uiteenlopende verminderen spier steel en subcorticale gebieden van de hersenen zijn kenmerkend voor de extrapiramidale vormen van de ziekte, die goed is voor ongeveer 25% van alle klinische gevallen.

Naast problemen de coördinatie van de bewegingen, die het lichaam rechtop en stabiliteit in een zittende positie in kinderen met steeds voordoen verschillende onwillekeurige bewegingen van de ledematen, hoofd en nek athetoid, horeatetoidnye, dystonische of athetotische-dystonische hyperkinesie. Deze meer of minder vaak herhaalde bewegingen kunnen langzaam of snel en aritmische en heel ritmisch zijn, kan in de vorm van sterke schokken, schokken en wendingen.

Athetosen manifesteren zich in vertraagde ritmische en vaak terugkerende krampen, waaronder krampachtige boeven van handen en voeten. Met choreische motorische neuropathieën zijn de bewegingen van de armen en benen regelmatig en snel. Dystonische hyperkinesises bij hersenverlamming treffen voornamelijk de spieren in de nek en romp, wat zich uit in verschillende kromme poses.

Volgens deskundigen op het gebied van pediatrische neurologie, bij hersenverlamming van kinderen, beginnen hyperkinesie van mimische spieren en ledemaatsspieren in 1,5-2 jaar te verschijnen.

Diagnose van hyperkinesie bij kinderen

Differentiële diagnose van hyperkinetische kinderen moeten het kind epilepsie (met zijn karakteristieke aanvallen) en aangeboren infantiele cerebrale adrenoleukodystrophy (Schilder-Addison syndroom) uit te sluiten.

Het onderzoek van kinderen met hyperkinese wordt uitgevoerd met behulp van:

• biochemische bloedtest voor het gehalte aan aminozuren, immunoglobulinen, alfa-fetoproteïne, langketenige vetzuren (VLCFA);
• elektro-encefalografie (EEG) van de hersenen;
• echografie (echografie) van de hersenen;
• elektromyografie (studies naar het elektrisch potentieel van spieren en de snelheid van transmissie van zenuwimpulsen naar hen);
• computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen.

Omdat in de meeste gevallen hyperkinese bij kinderen genetisch bepaald is, helpt de analyse van de genen van beide ouders om de oorzaak van een bepaalde ziekte te verhelderen.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Behandeling van hyperkinesie bij kinderen

Behandeling van hyperkinesie bij kinderen is een lang en ingewikkeld proces, omdat de oorzaken van het vóórkomen ervan vandaag niet kunnen worden geëlimineerd.

In het arsenaal van de neurologie zijn er alleen farmacologische agentia en fysiotherapeutische methoden om de manifestaties van de symptomen van deze ziekten te verlichten, die het mogelijk maken om de toestand van zieke kinderen aanzienlijk te verbeteren.

Om de bloedcirculatie van de hersenen te verbeteren en de zuurstoftoevoer naar de cellen van de weefsels te voltooien, worden de vitamines B1, B6 en B12 gebruikt, evenals geneesmiddelen als Piracetam, Pantokaltsin en Glycine.

Piracetam (Nootropilum, Pyatropil, Cerebril, Cyclocetam, enz.) In tabletten, in de vorm van korrels voor de bereiding van siroop en oplossing voor orale toediening. Dit noötropische geneesmiddel draagt bij tot de normale werking van het cerebrale vasculaire systeem en verhoogt ook het niveau van neurotransmitterstoffen acetylcholine, dopamine en norepinefrine. Standaard dosering voor kinderen 15-25 mg tweemaal daags (vóór de ochtend- en avondmaaltijd), toegestaan te verdunnen met water of sap. De dosisaanpassing en bepaling van de duur van de toediening wordt op individuele basis door de behandelende arts uitgevoerd.

Drug Pantokaltsin (calciumzout hopantenic acid) vermindert de prikkelbaarheid van de motor en toegediend aan kinderen ouder dan drie jaar 0,25-0,5 g 3-4 keer per dag (een half uur na een maaltijd), de duur van de behandeling duurt 1-4 maanden. Mogelijke bijwerkingen: rhinitis, conjunctivitis, uitslag op de huid.

Verbetert het metabolisme van hersencellen en verzachtend effect op het centrale zenuwstelsel Glycine (aminoazijnzuur, Amiton, Glycosyl) in tabletten van 0,1 voor resorptie onder de tong. Kinderen 2-3 2-3 jaar worden aangeraden om een halve tablet (0,05 g) tweemaal daags te geven gedurende 1-2 weken, kinderen ouder dan drie jaar - voor de hele tablet. Dan wordt een enkele dosis eenmaal genomen. De maximale opnameduur is een maand, een tweede behandelingskuur kan na 4 weken worden toegediend.

Bij medische therapie van hyperkinesie bij cerebrale parese gebruiken neurologen analogen van gamma-aminoboterzuur met een anticonvulsief effect. Dit zijn medicijnen zoals Gabapentine en Acediprol. Gabapentine (Gabantine, Gabalept, Neurontin) wordt aanbevolen voor kinderen ouder dan 12 jaar, drie maal daags één capsule (300 mg). Het medicijn kan echter bijwerkingen geven: duizeligheid en hoofdpijn, verhoogde bloeddruk, tachycardie, slaapstoornissen.

Ontspanning van de spieren wordt vergemakkelijkt door Acediprol (Apilepsin, Diplexil, Convulex, Orphyril) in tabletten van 0,3 g en als een siroop. Het wordt voorgeschreven met een snelheid van 20-30 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag. Bijwerkingen kunnen zijn in de vorm van misselijkheid, braken, diarree, buikpijn en huiduitslag.

De benoeming van spierverslapper Baclofen (Baklosan) in hyperkinetische vormen van hersenverlamming bij kinderen ouder dan 12 jaar is gericht op het stimuleren van GABA-receptoren en het verminderen van de prikkelbaarheid van zenuwvezels. Het medicijn wordt intern ingenomen volgens een bepaald schema, veroorzaakt veel bijwerkingen: van enuresis en aversie tegen voedsel om de ademhaling en hallucinaties te onderdrukken.

Galantamine (Galantamine hydrobromide, Nivalin), dat de overdracht van zenuwimpulsen activeert door de acetylcholinereceptoren te stimuleren, kan ook worden voorgeschreven. Dit medicijn is bedoeld voor subcutane injectie en is verkrijgbaar in de vorm van 0,25-1% oplossing.

Bij hyperkinese, fysiotherapie en fysiotherapie zijn waterbehandelingen en massages nuttig voor kinderen. In bijzonder ernstige gevallen kan chirurgische interventie worden uitgevoerd: een destructieve of neuromodulerende operatie aan de hersenen.

Ouders moeten weten dat profylaxe van hyperkinese bij kinderen tot op heden niet is ontwikkeld, behalve voor genetische counseling vóór de geplande zwangerschap. Een prognose van hyperkinese bij kinderen wordt verminderd tot het chronische verloop van de ziekten die dit syndroom veroorzaken. Niettemin kan bij veel kinderen, met het verstrijken van de tijd dichterbij in 17-20 jaar, de toestand verbeteren, maar deze pathologieën zijn levenslang.