Symptomen van urticaria

Bij acute urticaria (meestal veroorzaakt door blootstelling aan allergenen) ontwikkelt de patiënt enkele minuten na contact met het allergeen erytheem op de huid, waarna urticariële, intens jeukende urticaria van verschillende grootte en grillige vormen met ringvormige hyperemie en duidelijke begrenzingen verschijnen. Urticaria wordt gekenmerkt door de afwezigheid van pigmentatie na het verdwijnen van de urticaria.

De uitslag bij acute urticaria is een monomorfe uitslag met een erythemateuze rand. Soms lijkt de uitslag op roodvonk en mazelen. De ziekte begint acuut en gaat gepaard met hevige jeuk aan de huid. Hyperemische plekken van de uitslag verschijnen op jeukende plaatsen. Naarmate de zwelling van de papillaire laag van de dermis toeneemt, worden de papulaire elementen bleek. Bij exsudatie vormen zich elementen in de vorm van blaasjes in het midden van de papels en ontwikkelt zich ook zwelling van de papillaire laag. De pathogenetische link is een toename van de permeabiliteit van het microcirculatiebed en de ontwikkeling van acuut oedeem in het omliggende gebied. Bij urticaria worden de haarvaten van het onderhuidse weefsel permeabel, waarbij vaatverwijding en lichte eosinofiele infiltratie worden waargenomen.

Vaak kan de zwelling van de huid in de loop van enkele uren van intensiteit veranderen en gepaard gaan met hevige jeuk. In sommige gevallen kan een slingerachtige zwelling en erytheem met een bleek verzonken centrum worden gezien. Naast huidverschijnselen kan een abdominaal syndroom worden waargenomen met zwelling van het maag-darmslijmvlies. Het begint meestal met misselijkheid, braken, eerst eten, dan gal. Acute pijn treedt op, aanvankelijk lokaal, vervolgens verspreid over de buik, vergezeld van winderigheid met verhoogde darmperistaltiek. Gedurende deze periode kan een positief symptoom van Shchetkin-Blumberg worden waargenomen. De aanval eindigt met hevige diarree. Buikzwelling gaat in 20-40% van de gevallen gepaard met huidverschijnselen. Wanneer het pathologische proces zich in het urogenitale kanaal bevindt, ontwikkelt zich een beeld van acute cystitis met acute urineretentie. Zwelling van de genitaliën gaat gepaard met een overeenkomstig klinisch beeld. Soms worden zwelling van de gewrichten, een verhoging van de temperatuur van subfebriele tot intermitterende koorts, hoofdpijn en algehele malaise met symptomen van intoxicatie opgemerkt.

Urticaria kan een hemorragisch karakter krijgen door het vrijkomen van rode bloedcellen uit het vaatbed, die vervolgens in het omliggende weefsel afbreken. De grootte van de huiduitslagelementen varieert van enkele millimeters tot tientallen centimeters. Ze kunnen afzonderlijk of samenvloeiend zijn. De voorkeurslokalisatie van de elementen is op de strekoppervlakken van de ledematen, de romp en de bilstreek. De duur van de acute periode varieert van enkele uren tot enkele dagen. Urticaria komt vaak terug.

Als reactie op voedsel, voordat de typische huiduitslag verschijnt, voelt de patiënt een tintelend gevoel op de tong, lippen en het gehemelte, zwelling in deze gebieden en vaak scherpe pijn in de buik. Vaak wordt conjunctivitis waargenomen, minder vaak ademhalingsproblemen door zwelling van het strottenhoofd. Soms ontwikkelen patiënten braken, collaps en anafylactische shock. Bij voedselallergieën kan er periorale en perianale dermatitis optreden.

Patiënten hebben een speciaal type dermografisme: een snelle, aanhoudende papulaire reactie die lijkt op de huidreactie op de toediening van histamine. Urticaria wordt vaak veroorzaakt door insectenbeten, contact met planten, fysieke factoren (vertraagde urticaria door druk, zonne-urticaria, gegeneraliseerde en beperkte hitte-urticaria, koude-urticaria) en neurogene oorzaken.

Chronische urticaria is een aandoening waarbij de huiduitslag langer dan 6 weken aanhoudt. Dit beloop is typisch voor niet-immuun urticaria, urticaria bij systemische ziekten.

Complicaties van urticaria

Anafylactische shock, larynxoedeem (kroep), neurologische aandoeningen.