Symptomen van trauma's van het strottenhoofd en de luchtpijp

De ernst van klinische manifestaties hangt af van de mate van beschadiging van de organen en structuren van de nek, de algemene toestand van de patiënt, die wordt beïnvloed door de uitgestrektheid van de impact en de aard van het traumatische middel. Het eerste en het belangrijkste symptoom van traumatische verwonding van het strottenhoofd en de luchtpijp is een schending van de functie van ademhaling met verschillende ernst. Ademhalingsfalen kan zich direct na de impact van de traumatische factor of in latere perioden voordoen als gevolg van de toename van oedeem, hematoom en weefselinfiltratie.

Dysphonia is typisch voor eventuele schade aan het strottenhoofd, met name de stemafdeling. De verslechtering van de kwaliteit van de stem kan plotseling of geleidelijk zijn. Als de luchtpijp beschadigd is of bilaterale verlamming van het strottenhoofd met stenose van het lumen, heeft de spraakfunctie minder last.

Symptomen worden ook beschouwd als pijn bij het slikken, in de projectie van het strottenhoofd en de luchtpijp, "het gevoel van een vreemd lichaam". Dysfagie, een schending van de larynxfunctie is waarschijnlijker bij de pathologie van het binnenkomen van het strottenhoofd of de parese van het strottenhoofd, de pathologie van de slokdarm of de farynx. De afwezigheid van dysfagie duidt niet op de afwezigheid van pathologie van het strottenhoofd en de slokdarm.

Hoest is ook een niet-permanent symptoom, het kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een vreemd lichaam, acute ontstekingsreactie of inwendige bloedingen.

Het verschijnen van subcutaan emfyseem duidt de penetrerende aard van de wond van het strottenhoofd of de luchtpijp aan. In het laatste geval neemt het emfyseem bijzonder snel toe en breidt het zich uit naar de nek, borst, naar het mediastinum. Een toename van de infiltratie, die leidt tot veranderingen in de contouren van de nek, is een teken van weging van de loop van het wondproces.

Bloeden beschadigd holle organen en zachte weefsels van de hals wordt beschouwd levensbedreigende verwondingen aan de opening van de grote vaten bij inwendige bloeden veroorzaakt door inademing van bloed of kneuzingen, verkleint het lumen van het strottenhoofd en de luchtpijp.

Hoest, bloedspuwing, pijn, heesheid, dyspnoe, subcutane en intramusculaire ontwikkeling van emfyseem zich in grote lijnen dwars discontinuïteiten in het strottenhoofd en de luchtpijp. Wanneer het strottenhoofd isolatie uit tongbeen laryngoscoop epiglottis rek vertonen, laryngeale de oppervlakteruwheid, abnormale beweeglijkheid van de vrije rand, de lage stand van de glottis, de accumulatie van speeksel, verminderde mobiliteit strottenhoofd elementen. Door de configuratie van de hals, onderlinge topografie van het strottenhoofd, de luchtpijp en het tongbeen, zacht weefsel terugtrekkingsgedeelten in de breukzone kan het isoleren van het tongbeen strottenhoofd, de luchtpijp van de larynx, trachea dwarse breuk beoordelen. De afstand tussen de bovenrand van de schildklier kraakbeen en het tongbeen 2-3 geeft schitopodyazychnoy membraan scheuren of breuk van het tongbeen marge strottenhoofd. In dit geval geschonden scheidingsfunctie, hetgeen wordt bevestigd door röntgenonderzoek van de slokdarm - ontdekken het weglaten van het strottenhoofd bij 1-2 wervel en hoogstaande van de epiglottis. Wanneer het strottenhoofd van de trachea elkaar mee standing epiglottis, laryngeale verlamming, verminderde functie van afscheiding, zwelling en infiltratie van zachte weefsels in het gebied van de schade; kan de integriteit van de voorste farynxwand schenden.

Bij penetrerende wonden van het gebied van het thyrotilaginous membraan (sublinguale faryngotomie), is er in de regel een volledige kruising van de epiglottis en een verschuiving naar de top, treedt verlamming van het strottenhoofd op. De helling van het schildkraakbeen is naar voren en het strottenhoofd is verlaagd. Wanneer bekeken, is een gapend defect zichtbaar. Wanneer penetrerende verwondingen conische ligament defecten gevormd tussen de ringkraakbeen en de schildklier, die verder leidt tot de vorming van stenose cicatricial infraglottic strottenhoofd.

Hematomen van het strottenhoofd kunnen beperkt zijn, slechts één stemplooi bezetten, en uitgebreid, wat leidt tot een schending van de openheid van de luchtwegen. Wanneer laryngoscopie wordt gedetecteerd, infiltratie van zachte weefsels en imbibitie met hun bloed. De mobiliteit van de larynx-elementen is ernstig verminderd en kan worden genormaliseerd na resorptie van het hematoom. Vervorming van de binnenwanden van het strottenhoofd en de luchtpijp, hun verdikking en infiltratie getuigen van het begin van chondroperichondritis.

Intubatiebeschadiging wordt gekenmerkt door letsel aan de weefsels van het achterste strottenhoofd. Met dislocatie en subluxatie van het arytenoid kraakbeen, beweegt het mediaal en anterieure, zijwaarts of posterior. De stemplooi wordt ingekort, de mobiliteit wordt verstoord, wat kan worden vastgesteld door te sonderen. Mogelijke bloeden in zacht weefsel, lineaire mucosale bloeden breekt, scheurt de stembanden, de ontwikkeling van acute oedemateuze of edematous-infiltrativnogo laryngitis. Post-traumatisch letsel kan de oorzaak zijn van de vorming van granulomen en zweren, verlamming van het strottenhoofd, synechia, cicatriciale misvormingen van het strottenhoofd en de luchtpijp op de lange termijn. Bloeding in de stemplooi is in strijd met zijn trillingsvermogen, wat leidt tot het verschijnen van heesheid. In de toekomst kan een cyste, littekenweefsel of aanhoudende vasculaire veranderingen in de stemplooi worden gevormd.

Brandwonden die zich voordoen bij blootstelling aan hete vloeistoffen zijn meestal beperkt tot de epiglottis en manifesteren zich bij acuut oedeem-infiltratief laryngitis, vaak met stenose van het luchtweglumen. Wanneer chemicaliën in de weg zitten, kunnen de veranderingen in de slokdarm ernstiger zijn dan de orofarynx en het strottenhoofd. Patiënten klagen vaak over pijn in de keel, borst en buik, dysfagie, dysfonie en ademhalingsfalen. Burn-inademlaesies zijn veel ernstiger. Ontwikkelen zware ontstekingsproces gepaard met oedeem, daarna granuleren en littekens luchtweglumen stenosis: veranderingen in het neusslijmvlies van de orofarynx als acute oedemateuze-infiltratieve ontsteking.

Brandwonden worden vaak gecompliceerd door longontsteking. De algemene toestand van de patiënt in dergelijke situaties hangt af van de toxiciteit van het trauma-agens en de mate van de laesie. Volgens het endoscopische beeld kunnen verschillende graden van brandschade worden onderscheiden:

• de eerste - het oedeem en de hyperemie van het slijmvlies;
• de tweede - schade aan het slijmvlies, submucosale laag en gespierde voering (kan lineair of circulair zijn, de laatste meestal zwaarder);
• de derde - uitgebreide schade met de ontwikkeling van necrose, mediastinitis en pleuritis, gepaard met hoge mortaliteit.