Symptomen van biliaire dyskinesie

Symptomen van biliaire dyskinesie bij kinderen bepalen grotendeels de klinische manifestaties van vele pathologische processen, waaronder afwijkingen en inflammatoire cholepathieën. De ernst van de symptomen varieert van volledige afwezigheid tot een duidelijk klinisch beeld dat de patiënt zorgen baart.

Belangrijkste symptomen:

• buikpijn (dof of scherp) in het rechter hypochondrium, in de epigastrische regio;
• pijn na het eten en na het sporten, meestal uitstralend naar de rechterschouder;
• bitterheid in de mond, misselijkheid, braken;
• tekenen van cholestasis;
• vergrote lever;
• pijn bij palpatie;
• vesiculaire symptomen - symptoom van Ortner, symptoom van Murphy, symptoom van Boas.

De aard van de symptomen hangt af van de vorm van dyskinesie.

Afhankelijkheid van de symptomen van de vorm van galwegdyskinesie

Kenmerken van klinische symptomen	Hypertensieve vorm van biliaire dyskinesie	Hypotone vorm van biliaire dyskinesie
Aard van de pijn	Paroxysmaal (krampen, steken, snijden)	Pijnlijk
Duur van de pijn	Korte termijn (5-15 min)	Langdurig
Uitlokkende factoren	Negatieve emoties, fysieke activiteit	Overtredingen van leeftijdsgebonden dieet, voedingsregime
Andere symptomen	Pijn bij palpatie in het rechter hypochondrium	Pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium
Blaarvorming symptomen	Positief	Positief

Doffe pijn na het eten is kenmerkender voor hypokinetische en hypotone aandoeningen, hevige pijn na inspanning (fysiek of emotioneel) wijst op hyperkinetische aandoeningen. Misselijkheid wordt relatief vaak waargenomen, maar het optreden van braken geeft de ernst van het proces aan. Een bittere smaak in de mond is een weerspiegeling van de motorische stoornis van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal als geheel. Tekenen van cholestase kunnen, afhankelijk van de aard van het onderliggende pathologische proces, afwezig zijn of in verschillende mate aanwezig zijn.

Het beloop van biliaire dyskinesie bij kinderen wordt gekenmerkt door een zeker polymorfisme, met name door een combinatie van veranderingen in de galwegen en dystonie van de sluitspier van Oddi. Bij onderzoek van de patiënt wordt pijn vastgesteld op het projectiepunt van de galblaas - het snijpunt van de buitenrand van de rechte buikspier rechts met de ribbenboog (bij een vergrote lever met de leverrand).

• Symptoom van Kerr - pijn bij palpatie tijdens het inademen ter hoogte van het projectiepunt van de galblaas.
• Symptoom van Murphy - toegenomen pijn in het rechter hypochondrium bij druk op de voorste buikwand in het uitsteeksel van de galblaas tijdens een diepe ademhaling met ingetrokken buik (de patiënt onderbreekt de ademhaling vanwege de toegenomen pijn).
• Symptoom van Ortner-Grekov: pijn bij het kloppen langs de rand van de rechter ribbenboog (ter vergelijking: er wordt op beide ribbenbogen geklopt).
• Symptoom van Georgievsky-Mussi (phrenicus-symptoom) - pijn bij palpatie tussen de benen van de sternocleidomastoïde spier aan de rechterkant; pijn straalt naar beneden uit.
• Symptoom van Riesman: met de rand van de handpalm op de rand van de ribbenboog tikken, terwijl u de adem vasthoudt.
• Symptoom van Boas: pijn bij het drukken met de vinger op de rechterkant van de VIII-X borstwervel en hyperesthesie in de lumbale regio aan de rechterkant.
• Symptoom van Lepene: pijn bij het tikken met de gebogen wijsvinger op het projectiepunt van de galblaas.
• Symptoom van Zakharyin: pijn op het snijpunt van de rechter rechte buikspier met de ribbenboog.

Daarnaast wordt bij palpatie pijn waargenomen in de epigastrische regio en in de Chauffard-Rivet-zone (choledochopancreatische driehoek, choledochopancreatische zone, pyloroduodenale regio), de zone tussen de middellijn en de rechter bovenste bisector iets boven de navel.

Dyspeptische verschijnselen worden in verband gebracht met verschillende factoren:

• obstructie van de galstroom naar de twaalfvingerige darm;
• verminderde vertering van vetten (dit veroorzaakt diarree, constipatie, winderigheid en een rommelend gevoel in de maag);
• duodenum-maag- en gastro-oesofageale reflux (bitter gevoel in de mond, brandend maagzuur, braken van gal, oprispingen van bittere smaak);
• pathologische viscero-viscerale reflexen van de galblaas naar de maag en de darmen, waardoor atonie van de maag en de darmen ontstaat (opboeren van voedsel, constipatie, winderigheid).

Diarreesyndroom wordt vaker waargenomen bij hypokinetische dyskinesie van de galwegen, met disfunctie van de sluitspier van Oddi. Het wordt veroorzaakt door vroegtijdige galafscheiding in de interdigestieve periode. Obstipatiesyndroom (constipatie) treedt vaak op bij cholestatische processen, als gevolg van viscero-viscerale reflexen die intestinale atonie veroorzaken met ernstig pijnsyndroom van spastische aard en hypermotorische biliaire dyskinesie. Winderigheid gaat vaak gepaard met stoornissen van de motorische evacuatiefunctie van de dunne en dikke darm met dyskinesie van de galwegen van organische en functionele aard. Het treedt op als gevolg van enzymatische afbraak van chymus met de vorming van gas wanneer de dunne darm wordt bevolkt door bacteriën als gevolg van het verlies van bactericide eigenschappen van gal met hypokinetische biliaire dyskinesie.

[ 1 ], [ 2 ]