Droge hoest

Droge hoest is een vorm van hoest. In de klinische praktijk wordt ook een productieve natte hoest onderscheiden, die wordt gekenmerkt door het ophoesten van sputum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Welke ziekten veroorzaken droge hoest?

Bij sommige ziekten is alleen een droge hoest kenmerkend, bij andere, met name ontstekingsziekten van de luchtwegen, wordt een onproductieve hoest meestal vervangen door een productieve hoest. In sommige gevallen (bijvoorbeeld bij acute laryngitis) wordt na de natte hoestfase opnieuw een niet-productieve hoest waargenomen, die optreedt als gevolg van een verlaging van de gevoeligheidsdrempel van hoestreceptoren. In het laatste geval, wanneer een droge hoest overheerst, is het voorschrijven van hoestonderdrukkers in plaats van expectorantia pathogenetisch gerechtvaardigd.

Een droge hoest, paroxysmaal, slopend en niet verlichtend, is kenmerkend voor:

• vroege stadia van acute bronchitis,
• longontsteking (vooral viraal),
• longinfarct,
• de beginperiode van een astma- aanval,
• pleuritis;
• longembolie.

Droge hoest bij acute bronchitis gaat vaak vooraf aan een beklemd gevoel op de borst en ademhalingsproblemen. Een dergelijke droge hoest kan ook optreden als reactie op het inademen van stoffen die het slijmvlies irriteren of op het binnendringen van een vreemd voorwerp in het lumen van de luchtwegen.

• Een droge hoest - niet-paroxysmaal, langdurig, pijnlijk - wordt meestal waargenomen bij:
  • endobronchiale tumorgroei;
  • compressie van een grote bronchus of luchtpijp van buitenaf (bijvoorbeeld door vergrote lymfeklieren van het mediastinum);
  • longfibrose;
  • congestief hartfalen.
• In extreme gevallen kan het inademen tussen hoestbuien door lijken op stridor: een fluitend geluid dat wordt veroorzaakt door ademhalingsmoeilijkheden door een scherpe vernauwing van het lumen van het strottenhoofd, de luchtpijp of de bronchiën.
• Tegen de achtergrond van verstikking is dit typerend voor hartastma (interstitieel longoedeem) en wordt het gekenmerkt door het plotseling optreden van een niet-productieve hoest: naarmate het oedeem zich ontwikkelt tot het alveolaire stadium, wordt de droge hoest productief - er begint schuimend roze sputum vrij te komen.
• Als de hoestbui lang aanhoudt, kan er zwelling van de aderen in de nek en het optreden van cyanose in het gezicht en de hals (stagnatie van het veneuze bloed vanwege een verhoogde intrathoracale druk en moeilijkheden bij de uitstroom) worden waargenomen.
• Kinkhoest wordt gekenmerkt door een aanvalsgewijze, droge hoest.

Soms gaat een droge hoest gepaard met pijn, die erger wordt als het longvlies is betrokken, vooral bij diep ademhalen. Hierdoor stopt de hoestbui meestal.

Wat kan een droge hoest verergeren?

Een langdurige, paroxysmale, droge hoest kan gecompliceerd worden door een pneumomediastinum (luchtdoorbraak in het mediastinum met daaropvolgende ontwikkeling van subcutaan emfyseem) en een pneumothorax (luchtpenetratie in de pleuraholte door ruptuur van de viscerale of pariëtale pleura). In dit geval gaat een droge hoest gepaard met de vorming van een kleppneumothorax, waarbij bij de volgende inademing wat lucht in de pleuraholte komt, waardoor de compressie-atelectase van de long toeneemt.