Strongyloïdiasis - Symptomen.

De incubatietijd voor strongyloidiasis is niet vastgesteld.

Er zijn acute (vroeg migrerende) en chronische stadia van strongyloïdiasis. Bij de meeste geïnfecteerde personen verloopt het vroeg migrerende stadium asymptomatisch. In manifeste gevallen overheerst het symptoomcomplex van acute infectieuze-allergische aandoeningen tijdens deze periode van strongyloïdiasis. Bij percutane infectie verschijnen erythemateuze en maculopapulaire huiduitslag, vergezeld van jeuk, op de plaats waar de larven binnendrongen. Patiënten klagen over niet-specifieke symptomen van strongyloïdiasis: algemene zwakte, prikkelbaarheid, duizeligheid en hoofdpijn, verhoogde lichaamstemperatuur (tot 38-39 °C). Symptomen van bronchitis of longontsteking worden waargenomen: hoesten, soms met bloed in het sputum, kortademigheid, bronchospasme. Röntgenfoto's tonen "vliegende" infiltraten in de longen. Deze symptomen van strongyloïdiasis duren 2-3 dagen tot een week of langer. Twee tot drie weken na infectie ontwikkelen de meeste patiënten symptomen van schade aan het maag-darmkanaal: doffe of krampende buikpijn, diarree afgewisseld met constipatie, verlies van eetlust, speekselvloed, misselijkheid en braken. Lever en milt kunnen vergroot zijn. In het perifere bloed worden eosinofilie tot 30-60%, leukocytose en een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR) waargenomen. Na twee tot drie maanden verdwijnen de beschreven symptomen van strongyloïdiasis en wordt de ziekte chronisch. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een veelvormig klinisch beeld met een overwicht aan maag-darmkanaalaandoeningen (waaronder duodeno-galblaassyndroom), functionele aandoeningen van het centrale en autonome zenuwstelsel, en allergische symptomen.

De gastro-intestinale vorm van strongyloïdiasis wordt gekenmerkt door een langdurig beloop met periodieke verergeringen van de symptomen van gastritis, enteritis en enterocolitis (zuurbranden, buikpijn, winderigheid, gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken en diarree). Bij een intense invasie verzweert het slijmvlies en kan er een darmparese ontstaan. In dergelijke gevallen ontwikkelt de ziekte zich als een duodenumulcus, colitis ulcerosa of acute abdominale dyskinesie. Bij deze vorm van invasie worden vaak tekenen van biliaire dyskinesie waargenomen.

De neuroallergische vorm van strongyloïdiasis komt voor bij asthenoneurotisch syndroom, urticariële uitslag (lineair, ringvormig) met hevige jeuk. Bij autosuperinvasie (met retentie van larven in perianale plooien door fecale besmetting van de huid), wat vaker voorkomt bij mensen met psychische stoornissen en een lage hygiëne, treedt aanhoudende dermatitis op in het perineum, op de billen en aan de binnenkant van de dijen.

Mogelijke schade aan de luchtwegen met de ontwikkeling van astmatische bronchitis. Bij de gemengde vorm van strongyloïdiasis kunnen alle manifestaties van de ziekte, of een deel ervan, tot uiting komen.

In ernstige gevallen van strongyloïdiasis worden slopende diarree met uitdroging, malabsorptiesyndroom, bloedarmoede en cachexie waargenomen. Ernstige symptomen van strongyloïdiasis zijn mogelijk: ulceratieve laesies van de darm, vaak eindigend in perforatieve peritonitis, parenchymateuze leverdystrofie en necrotische pancreatitis. Bij verzwakte patiënten, patiënten die alcohol misbruiken of een immunodeficiëntie hebben (met aids, leukemie, radiotherapie, langdurig gebruik van glucocorticoïden, cytostatica), wordt een uiterst ongunstig beloop van strongyloïdiasis waargenomen, dat overgaat in een hyperinvasieve en verspreide vorm. Strongyloïde hyperinvasie wordt veroorzaakt door een groot aantal parasieten en wordt gekenmerkt door de penetratie van filariforme larven in vele organen en weefsels. Migratie van larven naar de hersenen veroorzaakt vasculaire trombose, oedeem en een snelle dood van de patiënt. Bij gedissemineerde strongyloïdiasis is een van de karakteristieke laboratoriumverschijnselen, eosinofilie, vaak afwezig. Strongyloïdiasis wordt beschouwd als een aids-geassocieerde parasitaire ziekte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Complicaties van strongyloïdiasis

Bij strongyloidiasis kan een hyperinvasief syndroom ontstaan met de hierboven genoemde ernstige symptomen, die zelfs tot de dood kunnen leiden.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]