Middelen om expectoratie te stimuleren

Reflex-werkende medicijnen

Reflex-werkende geneesmiddelen hebben bij orale inname een matig irriterend effect op de maagreceptoren, wat reflexmatig het nervus vaguscentrum in de medulla oblongata prikkelt. Dit verhoogt de secretie van de slijmklieren in de bronchiën, verdunt bronchiaal secreet en versterkt de peristaltische contracties van de bronchiale spieren. Een lichte prikkeling van het nabijgelegen braakcentrum is ook mogelijk, wat reflexmatig de secretie van de bronchiale klieren verhoogt.

Omdat de werking van deze medicijnen van korte duur is en een verhoging van één enkele dosis braken veroorzaakt, is het noodzakelijk om de optimale dosis frequent toe te dienen (elke 2 uur).

De geneesmiddelen uit deze groep bevorderen de rehydratatie van bronchiaal slijm, versterken de motorische functie van de bronchiën en het ophoesten door peristaltische samentrekkingen van de bronchiale spieren en verhogen de activiteit van het trilhaarepitheel.

De werkzame bestanddelen van expectorantia met reflexwerking zijn alkaloïden en saponinen:

Infusie van thermopsiskruid van 0,6-1 g per 200 ml water, 1 eetlepel om de 2 uur, 6 keer per dag.

Een infusie van ipecacwortel van 0,6 g per 200 ml water, 1 eetlepel om de 2 uur, 6 keer per dag.

Een afkooksel van de wortel van hysop, 20,0 g per 200 ml water, één eetlepel 5-6 keer per dag innemen.

Een aftreksel van de wortel van de blauwe bosbes, 6-8 g per 200 ml water, 3-5 eetlepels per dag innemen na de maaltijd.

Zoethoutwortel wordt gebruikt als infusie van 6 g per 200 ml water, 1 eetlepel 6 maal daags; het maakt deel uit van borstcollectie nr. 2 (trek 1 eetlepel per 1 glas kokend water, laat 30 minuten trekken, neem 4 maal daags 1/4 glas); het maakt ook deel uit van het borstelixer.

Glycyram is een geneesmiddel gewonnen uit zoethoutwortel en heeft een slijmoplossend, ontstekingsremmend en bijnierschorsstimulerend effect. Het wordt gebruikt in tabletten van 0,05 g. 1-2 tabletten, 4 keer per dag voorgeschreven. Zoethoutwortelpreparaten kunnen bij overdosering een verhoogde bloeddruk, natrium- en vochtretentie en oedeem veroorzaken.

Heemstwortel in de vorm van een infusie van 8 g per 200 ml water, 1-2 eetlepels, 5-6 keer per dag. Bevat borstcollectie nr. 1 (heemstwortel, klein hoefblad, oregano). 1 eetlepel van de collectie wordt overgoten met 1 glas kokend water, 30 minuten laten trekken en 6 keer per dag 1/4 glas ingenomen.

Mucaltintabletten bevatten een mengsel van polysacchariden uit het kruid heemst. 3 tabletten, 4-6 keer per dag. Eén tablet bevat 50 mg van het medicijn.

Lycorine is een alkaloïde die voorkomt in planten van de familie Amaridis en Liliaceae. Het verhoogt de secretie van de bronchiale klieren, maakt sputum vloeibaar en heeft een bronchusverwijdende werking. Het is verkrijgbaar in tabletten van 0,0002 g, voorgeschreven in 1-2 tabletten, 4 keer per dag.

Een infusie van weegbreebladeren van 10 gram per 200 ml water, 2 eetlepels, 6 maal daags innemen.

Een afkooksel van hoefbladbladeren van 10 gram op 200 ml water, 1 eetlepel elke 2-3 uur innemen.

Een afkooksel van alantwortel, 20 gram per 200 ml water, 1-2 eetlepels, 6 keer per dag innemen.

Geneeskrachtige planten uit deze groep worden het meest gebruikt bij de behandeling van chronische bronchitis en zijn opgenomen in verschillende verzamelingen. SS Yakushin (1990) stelde drie soorten voorschriften voor geneeskrachtige kruiden voor de behandeling van chronische bronchitis voor.

Collectie nr. 1 (de dominante eigenschap van de collectie is antiseptisch)

• Weegbreebladeren 1 theel.
• Zoethoutwortel 1 theel.
• Salieblaadjes 1 tl.
• Dennenknoppen 2 uur.
• Zwarte vlierbloesem 1 theel.

Een infusie of afkooksel wordt bereid uit verzameling nr. 1 (1,5-2 eetlepels van de verzameling worden in een geëmailleerde kom gedaan, er wordt 200 ml water bij gegoten, het deksel wordt erop gedaan en het mengsel wordt in een kokendwaterbad geplaatst. De infusie wordt 15 minuten verwarmd, het afkooksel - gedurende 30 minuten onder regelmatig roeren, vervolgens gefilterd, de resterende grondstof wordt eruit geperst, het voltooide extract wordt met gekookt water op 200 ml gebracht). Neem elke 1,5-2 uur 1 eetlepel, d.w.z. 8-10 keer per dag. Verzameling nr. 1 wordt voorgeschreven bij verergering van chronische bronchitis met verschillende gradaties van activiteit, voornamelijk voor purulente bronchitis en bronchiëctasieën.

Collectie nr. 2 (voornamelijk bronchusverwijdend effect)

• Hoefbladblaadjes 1 theel.
• Oregano kruid 1 theelepel
• Zoethoutwortel 2 theel.
• Ledumkruid 2 theel.

Collectie nr. 2 wordt voornamelijk gebruikt bij obstructieve chronische bronchitis.

Collectie nr. 3 (ontstekingsremmende en slijmoplossende werking)

• Alantwortel 1 theel.
• Heemstwortel 2 theel.
• Oregano kruid 1 theelepel
• Berkenknoppen 1 theel.

Collecties nr. 2 en nr. 3 worden op dezelfde manier bereid en gebruikt als collectie nr. 1. Collectie nr. 3 wordt gebruikt bij patiënten met een lichte verergering van chronische bronchitis en bij afwezigheid van verergering (voornamelijk als slijmoplossend middel). Bovenstaande collecties van geneeskrachtige planten kunnen gedurende de gehele ziekenhuisopname worden gebruikt, evenals gedurende een lange periode na ontslag (2-3 maanden).

Een van de verzamelingen aanbevolen voor chronische bronchitis door E. Shmerko en I. Mazan (1993):

Collectie #4

• Heemstwortel 2 theel.
• 2 theel. Weegbreebladeren
• Kamillebloemen 2,5 uur.
• Immortellekruid 2 theel.
• Wortels van lentesleutelbloem 2 uur.
• Hoefbladbladeren 1,5 theelepel
• Pijnboompitten 1 theel.
• Zoethoutwortel 1,5 tl
• Zwarte bessenbladeren en -vruchten 5 uur.
• Haverzaad 5 uur

Giet 500 ml kokend water over twee eetlepels van de collectie nr. 4, laat het ongeveer een uur staan en drink het verdeeld over de dag in slokjes op.

Voor elke patiënt moet de collectie individueel worden geselecteerd. Als de patiënt last heeft van ernstige hoest en bronchospasme, worden stinkende gouwe, tijm, munt, valeriaanwortel en oregano aan de collectie toegevoegd. Bij ernstige, irriterende hoest met bloedspuwing wordt de hoeveelheid slijmvormende grondstoffen (heemstwortel, toortsbloemen, klein hoefblad) in de collectie verhoogd; bij bronchiëctasieën worden bacteriedodende stoffen (dennenknoppen, kamillebloemen) aan de collectie toegevoegd. De volgende collecties kunnen ook worden aanbevolen:

Collectie #5

• Ledum kruid 10 g
• Hoefbladbladeren 10 g
• Wilde viooltjeskruid 10 g
• Kamillebloemen 10 g
• Calendula bloemen 10 g
• Zoethoutwortels 10 g
• Alantwortel 10 g
• Anijsvruchten 10 g
• Weegbreebladeren 10 g

Doe twee eetlepels van de collectie nr. 5 in een geëmailleerde kom, dek af met een deksel, breng aan de kook in een waterbad, laat 15 minuten koken, laat 45 minuten afkoelen op kamertemperatuur en knijp de resterende ingrediënten eruit. Breng de resulterende infusie met kokend water op 200 ml. Neem 4 keer per dag 1/4 kopje (vooral bij bronchitis met bronchospasmen).

Collectie #6

• Zoethoutwortel 15 g
• Polemoniumwortel 15 g
• Kamillebloemen 20 g
• Valeriaanwortels 10 g
• Moederkruid 10 g
• Muntkruid 20 g
• Sint Janskruid kruid 10 g

Bereid als verzameling nr. 5. Neem 1/4 kopje 4-5 keer per dag na de maaltijd (vooral bij astmatische bronchitis).

Collectie #7

• Hoefbladbladeren 20 g
• Oregano kruid 10 g
• Kamillebloemen 20 g

Giet 2 eetlepels van het mengsel in 500 ml kokend water, laat het 6 uur staan en drink 4 keer per dag een half kopje voor de warme maaltijd. Het is beter om het in een thermoskan te zetten.

Collectie #8

• Weegbreebladeren 20 g
• Sint Janskruid kruid 20 g
• Lindebloesem 20 g

Bereid zoals verzameling nr. 7. Neem 4 maal daags een half kopje.

Collectie #9

• Alantwortel 30.0
• Calendula bloemen 30.0
• Weegbreeblad 50.0
• Tijmkruid 50.0
• Hoefbladbladeren 50.0

Doe twee eetlepels van de extract nr. 9 in 200 ml water en laat 40 minuten trekken. Neem 4 keer per dag 1/4 kopje.

Collectie #10

60 tl (3 eetlepels) gemalen lijnzaad wordt in 1 liter heet water gegoten, 10 minuten geschud en gefilterd. 50 g zoethoutwortel, 30 g anijs en 400 g honing worden aan de resulterende vloeistof toegevoegd en grondig gemengd. Het mengsel wordt aan de kook gebracht, afgekoeld, gefilterd en 4-5 keer per dag voor de maaltijd ingenomen in een half kopje (slijmoplossend en verzachtend effect bij pijnlijke hoest). Niet aanbevolen bij honingintolerantie.

Collectie nr. 11 (antioxidant)

Elzenappels, viooltjeskruid, sliertjeskruid, duizendknoopkruid, zwarte vlierbloesem, meidoornbessen, immortellebloesem, zwarte bessenbladeren, weegbreebladeren, 50 g per stuk. Meng 10 g van het mengsel, giet er 300 ml kokend water over, verwarm 15 minuten in een warmwaterbad, laat 45 minuten staan en knijp uit. Neem 3 keer per dag 100 ml, 15 minuten voor de maaltijd. De extracten hebben een slijmoplossende en antioxiderende werking (remmen lipideperoxidatie).

Resorptieve geneesmiddelen

Resorptieve geneesmiddelen worden opgenomen in het maag-darmkanaal en vervolgens afgescheiden door het bronchiale slijmvlies. Ze verhogen de bronchiale secretie, maken sputum vloeibaar en vergemakkelijken het ophoesten. Jodiumhoudende expectorantia stimuleren, samen met leukocytenproteasen, ook de afbraak van sputumeiwitten.

Kaliumjodide 3% oplossing, 5-6 keer per dag 1 eetlepel innemen met melk of een ruime hoeveelheid vloeistof. De behandelingsduur is 5-7 dagen; langdurig gebruik kan leiden tot jodisme (verstopte neus, loopneus, tranenvloed).

Natriumjodide is verkrijgbaar als een 10%-oplossing van 10 ml in ampullen voor intraveneuze toediening. Op de eerste dag wordt 3 ml toegediend, op de tweede dag 5 ml, op de derde dag 7 ml, op de vierde dag 10 ml, gevolgd door 10 ml eenmaal daags gedurende nog eens 3 dagen. De behandelingsduur bedraagt 10-15 dagen. Intraveneuze toediening van natriumjodide wordt beter verdragen dan orale toediening van kaliumjodide; er wordt geen accumulatie waargenomen.

Tijmkruid in de vorm van een infusie van 15 g per 200 ml water, 2 eetlepels 5-6 keer per dag innemen.

Pertussine (tijmextract - 12 delen, kaliumbromide - 1 deel, suikersiroop - 82 delen, 80% alcohol - 5 delen), 2 eetlepels, 5-6 keer per dag ingenomen.

Terpinehydraat in tabletten van 0,25 g, voorgeschreven 2 tabletten 4-5 maal daags.

Anijsvruchten in de vorm van een infusie: 10 g per 200 ml water, 2 eetlepels 4-6 maal daags innemen.

Ammoniak-anijsdruppels ("Deense koningsdruppels"). Ingrediënten: 2,8 ml anijsolie, 15 ml ammoniakoplossing, maximaal 100 ml alcohol 90%. Neem 15-20 druppels 3-5 keer per dag.

Eucalyptusolie - 10-20 druppels voor inhalatie per glas kokend water.

Eucalyptustinctuur - 10-20 druppels 4-6 maal per dag.

Mucolytische medicijnen

Mucolytische medicijnen beïnvloeden de fysische en chemische eigenschappen van sputum en maken het vloeibaar.

Proteolytische enzymen

Proteolytische enzymen verbreken de peptidebindingen van het sputumgel-eiwit, waardoor het vloeibaar wordt en gemakkelijk kan worden opgehoest.

Trypsine, chymotrypsine - 5-10 mg in 3 ml isotone natriumchloride-oplossing voor inhalatie. De behandelingsduur is 10-15 dagen.

Chymopsine - 25-30 mg in 5 ml isotone natriumchloride-oplossing voor inhalatie. Inhalaties worden 1-2 keer per dag uitgevoerd, de behandelingsduur is 10-15 dagen.

Ribonuclease - 25 mg in 3-4 ml isotone natriumchloride-oplossing voor inhalatie, 2 maal daags, behandelingsduur - 7-10 dagen.

Deoxyribonuclease - 2 mg in 1 ml isotone natriumchloride-oplossing voor inhalatie, 3 maal daags, behandelingsduur - 5-7 dagen.

Profezym is een proteolytisch geneesmiddel, verkregen uit de cultuur van Bact. subtilus, en wordt endobronchiaal toegediend in een dosering van 0,5-1 g in een verdunning van 1:10 (verdund met polyglucine) eenmaal per 5 dagen.

Terrilitine is een proteolytisch geneesmiddel dat wordt gewonnen uit de schimmel Aspergillus. Een flesje van 200 eenheden wordt opgelost in 5-8 ml fysiologische oplossing en 2 ml wordt 1-2 keer per dag geïnhaleerd. Het wordt gecombineerd met antibiotica en dimexide en kan worden gebruikt in de vorm van elektroforese.

Bij behandeling met proteolytische enzymen kunnen bijwerkingen optreden: bronchospasme, allergische reacties en longbloedingen. Proteolytische enzymen worden niet voorgeschreven bij obstructieve bronchitis.

Aminozuren met SH-groep

Aminozuren met de SH-groep verbreken de disulfidenbindingen van sputumproteïnen, terwijl de macromoleculen minder gepolymeriseerd worden. De normalisatie van de fysische eigenschappen van zeer viskeus slijm gaat gepaard met een versnelling van de mucociliaire klaring.

Acetylcysteïne (mukomist, mucosolicinum) - een 20% oplossing wordt gebruikt in inhalaties van 3 ml driemaal daags of oraal 200 mg driemaal daags. Tijdens inhalatie kunnen bronchospasmen optreden bij patiënten met bronchiale astma; daarom is het raadzaam om vóór inhalatie een bronchusverwijder te gebruiken.

De laatste jaren zijn de beschermende eigenschappen van acetylcysteïne geïdentificeerd, die zich manifesteren in het tegengaan van vrije radicalen, reactieve zuurstofmetabolieten, die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van acute en chronische ontstekingen in het bronchopulmonale systeem.

Carbocisteïne (mucodine) - heeft een vergelijkbaar werkingsmechanisme als acetylcysteïne. Het is verkrijgbaar als siroop voor orale toediening. Volwassenen krijgen 15 ml (3 theelepels) oraal voorgeschreven, 3 keer per dag. Na verbetering wordt de dosis verlaagd: tot 10 ml (2 theelepels) 3 keer per dag. Er zijn ook capsules van 0,375 g, de dagelijkse dosis is 3-6 capsules. Kinderen krijgen 1 theelepel siroop, 3 keer per dag. In tegenstelling tot acetylcysteïne veroorzaakt het geen bronchospasme. De verdraagbaarheid is goed, misselijkheid, diarree en hoofdpijn komen zelden voor.

Mistabron (mesna) is een natriumzout van 2-mercapto-ethaansulfonzuur. De mucolytische werking van het geneesmiddel is vergelijkbaar met die van acetylcysteïne, maar het verbreekt effectiever de bisulfidebindingen van macromoleculaire verbindingen in sputum, waardoor de viscositeit van sputum afneemt. Het wordt gemakkelijk opgenomen uit de luchtwegen en snel onveranderd uit het lichaam uitgescheiden. Het is verkrijgbaar in ampullen voor inhalatie en intrabronchiale infusie.

Inhalaties worden uitgevoerd via een mondstuk of masker met behulp van geschikte hulpmiddelen, onder atmosferische druk en in zittende positie. De inhoud van 1-2 ampullen wordt onverdund of 1:1 verdund met gedestilleerd water of een isotone natriumchloride-oplossing geïnhaleerd. Inhalaties worden 2-4 keer per dag uitgevoerd gedurende 2-24 dagen.

Eudobronchiale toediening van het geneesmiddel gebeurt via een intratracheale tube, elk uur (1-2 ml vermengd met dezelfde hoeveelheid gedestilleerd water) totdat het sputum vloeibaar is en verwijderd. Deze methode wordt meestal gebruikt op de intensive care. Het geneesmiddel mag niet samen met aminoglycoside-antibiotica worden gebruikt, omdat deze de werking van mystabron verminderen. Bronchospasme en hoest kunnen optreden bij inhalatie van mystabron. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij bronchiale astma.

Mucoregulatoren

Mucoregulatoren zijn een nieuwe generatie mucolytische geneesmiddelen - visicinederivaten. Deze geneesmiddelen hebben een mucolytische (secretolytische) en expectorerende werking, die voortkomt uit de depolymerisatie en vernietiging van mucoproteïnen en mucopolysacchariden in sputum. Bovendien stimuleren ze de regeneratie van rhineneuze cellen van het trilhaarepitheel en verhogen ze de activiteit ervan. Mucoregulatoren stimuleren ook de synthese van surfactant in alveolaire pneumocyten van type II en blokkeren de afbraak ervan. Surfactant is de belangrijkste factor die de oppervlaktespanning van de alveoli handhaaft en hun functionele eigenschappen, met name elasticiteit en rekbaarheid, positief beïnvloedt en de ontwikkeling van longemfyseem tegengaat. Surfactant is een hydrofobe grenslaag die de alveoli bekleedt, de uitwisseling van apolaire gassen vergemakkelijkt en een anti-oedeem effect heeft op de membranen van de alveoli. Het speelt ook een rol bij het transport van vreemde deeltjes vanuit de longblaasjes naar de bronchiale regio, waar het mucociliaire transport begint.

Broomhexine (Bisolvan) is verkrijgbaar in tabletten van 0,008 g en ampullen van 2 ml van een 0,2% oplossing voor intramusculaire en intraveneuze toediening. Het is verkrijgbaar in een oplossing voor oraal gebruik en inhalatie met 8 mg broomhexine in 4 ml oplossing. In het lichaam wordt het omgezet in ambroxol. Het wordt oraal gebruikt in een dosis van 0,008-0,16 g (1-2 tabletten) 3 keer per dag, intraveneus in een dosis van 16 mg (2 ampullen) 2-3 keer per dag of als inhalatie van 4 ml 2 keer per dag.

Het geneesmiddel wordt goed verdragen, bijwerkingen (huiduitslag, maag-darmklachten) zijn zeldzaam. Bij chronisch leverfalen neemt de klaring van broomhexine af, dus de dosering moet worden verlaagd. Gecombineerd gebruik van oraal en inhalatie is ook effectief. Voor inhalatie wordt 2 ml van de oplossing verdund met gedestilleerd water in een verhouding van 1:1. Het effect is merkbaar na 20 minuten en houdt 4-8 uur aan, er worden 2-3 inhalaties per dag uitgevoerd. In zeer ernstige gevallen wordt broomhexine subcutaan, intramusculair of intraveneus toegediend, dagelijks 2-3 keer 2 ml (4 ml). De behandelingskuur is 7-10 dagen. Bij chronische, recidiverende aandoeningen van de luchtwegen is langdurig gebruik van het geneesmiddel (3-4 weken) aan te raden. In deze gevallen is gelijktijdig gebruik van situationele drainage en vibratiemassage geïndiceerd.

Ambroxol (lasolvan) is een actieve metaboliet van broomhexine. Het is verkrijgbaar in tabletten van 30 mg als oplossing voor inhalatie en inwendig gebruik (2 ml bevat 15 mg) en in ampullen voor intraveneuze en intramusculaire toediening van 2 ml (15 mg).

Aan het begin van de behandeling wordt 30 mg (1 tablet of 4 ml oplossing) oraal voorgeschreven, 3 keer per dag gedurende 5 dagen. Daarna wordt de dosis gehalveerd en wordt het maximale effect waargenomen op de derde dag van de behandeling. Ambroxol kan worden gebruikt in de vorm van inhalaties van 2-3 ml inhalatieoplossing, verdund met gedestilleerd water (1:1). Vóór inhalatie is het raadzaam een bronchusverwijder te gebruiken om mogelijke bronchospasmen en vernauwing van de luchtwegen te voorkomen. Parenteraal wordt het geneesmiddel subcutaan en intraveneus toegediend, 2-3 ampullen per dag (1 ampul bevat 15 mg ambroxol). In ernstige gevallen kan de dosis worden verhoogd tot 2 ampullen (30 mg) 2-3 keer per dag. Het geneesmiddel kan intraveneus worden toegediend als druppels in glucose-oplossingen, Ringer-oplossing, en ook intramusculair. Bij gelijktijdig gebruik met antibiotica verhoogt ambroxol de penetratie van amoxicilline, cefuroxine, erytromycine en doxycycline in de bronchiale secretie. Bijwerkingen zijn zeldzaam: misselijkheid, buikpijn en allergische reacties.

Lasolvon-retard - capsules met langzame absorptie, bevatten 75 mg ambroxol. Het geneesmiddel zorgt ervoor dat de concentratie ervan in het bloed 24 uur lang constant blijft. Het wordt eenmaal daags gebruikt en wordt goed verdragen.

Rehydratoren voor slijmafscheiding

Middelen die de slijmafscheiding reguleren, verhogen het waterige bestanddeel van sputum, waardoor het minder viskeus wordt en gemakkelijker kan worden opgehoest.

Drink vier tot vijf keer per dag een glas alkalisch mineraalwater (Borjomi en andere).

Natriumbicarbonaat wordt gebruikt in de vorm van inhalaties van een oplossing van 0,5-2%.

Natriumbenzoaat wordt meestal toegevoegd aan de samenstelling van slijmoplossende mengsels:

• Thermopsis kruidenthee van 0,8 g per 200 ml
• Natriumbicarbonaat 4 g
• Natriumbenzoaat 4 g
• Kaliumjodide 4 g
• Borstelixer 30 g

Neem 6-8 maal daags 1 eetlepel.

Natriumchloride wordt gebruikt in de vorm van inhalatie van een 2%-oplossing.

De beste expectorantia bij chronische bronchitis zijn mucoregulatoren: broomhexine, lasolvan. Bij frequente en pijnlijke hoest kunnen expectorantia worden gecombineerd met hoestonderdrukkers.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]