Soorten longontsteking

Alle pneumonieën worden ingedeeld in twee grote groepen, afhankelijk van de infectieomstandigheden: thuis opgelopen en in het ziekenhuis opgelopen (ziekenhuis, nosocomiaal). Ziekenhuispneumonieën zijn pneumonieën die zich ontwikkelen binnen 72 uur na ziekenhuisopname of binnen 72 uur na ontslag. Pneumonieën bij patiënten met immunodeficiëntie worden apart behandeld.

Binnen ziekenhuispneumonieën is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen beademingsgeassocieerde pneumonie (VAP), d.w.z. pneumonie die optreedt bij kinderen die beademd worden (AVL), en beademings-niet-geassocieerde pneumonie, of kortweg ziekenhuispneumonie. Beademingsgeassocieerde pneumonieën worden op hun beurt meestal onderverdeeld in vroege (optredend in de eerste 3 dagen van AVL) en late (optredend bij een kind dat langer dan 3 dagen AVL ligt).

Deze indeling is het gevolg van verschillen in de ontwikkelingsmechanismen van deze ziekten, in morfologische en klinische symptomen en in de typen infecterende micro-organismen.

Op basis van de etiologie wordt longontsteking onderverdeeld in virale, bacteriële, schimmel-, parasitaire en gemengde vormen (met vermelding van de ziekteverwekker).

Afhankelijk van de pathogenese wordt pneumonie onderverdeeld in primair, dat zich ontwikkelt bij kinderen zonder significante premorbide stoornissen van de anti-infectieuze afweer, en secundair, dat zich ontwikkelt bij kinderen met significante premorbide stoornissen van de belangrijkste schakels van de anti-infectieuze afweer. In dat geval wordt pneumonie in de diagnose geïndiceerd als een manifestatie of complicatie van andere ernstige ziekten.

Op basis van klinische en radiologische gegevens wordt onderscheid gemaakt tussen focale, focaal-confluente, lobaire (croupeuze), segmentale en interstitiële pneumonie.

Afhankelijk van het beloop wordt er onderscheid gemaakt tussen acute en langdurige pneumonie. Bij volledige behandeling verdwijnt de ongecompliceerde pneumonie binnen 2-4 weken, de gecompliceerde pneumonie binnen 1-2 maanden. De diagnose van een langdurig beloop wordt gesteld bij afwezigheid van een omgekeerde dynamiek, binnen 1,5 tot 6 maanden.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte zijn er milde en ernstige longontstekingen die intensieve zorg vereisen, maar ook gecompliceerde vormen van longontsteking.

Pneumonie kan optreden met pulmonale en extrapulmonale complicaties. Pulmonale complicaties: pleuritis, intrapulmonale destructie (blaasjes, abcessen), pneumothorax, pyopneumothorax, pleuraal empyeem. Extrapulmonale complicaties: infectieuze toxische shock, gedissemineerd intravasculair stollingssyndroom (DIC-syndroom), acuut nierfalen.