Sinus frontalis cyste

Tegenwoordig wordt de geneeskunde steeds vaker geconfronteerd met diverse aandoeningen van de bijholten. Deze omvatten diverse aangeboren en genetische afwijkingen, en de gevolgen van verwondingen, beschadigingen en allerlei complicaties van infectieuze en ontstekingsprocessen. Hyperplastische processen en neoplasmata worden steeds vaker waargenomen. Bij veel patiënten wordt een frontale sinuscyste vastgesteld, een goedaardig neoplasma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Het meest waargenomen bij patiënten van 11 tot 20 jaar. Deze categorie vertegenwoordigt ongeveer 54% van de pathologie. Het minst vaak wordt een cyste gevonden bij patiënten van middelbare leeftijd (tot 7%). Bij mensen van 55 tot 65 jaar komt een cyste voor bij 30% van de mensen, en op oudere leeftijd, bij mensen ouder dan 65, komen dergelijke neoplasmata niet voor. In alle gevallen is de cyste strikt gelokaliseerd in de frontale sinus. In 47% van de gevallen is de cyste gevuld met slijm, in 50% met purulent exsudaat. In 3% van de gevallen wordt een pneumocele waargenomen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken voorhoofdsholte cysten

Vaak is de oorzaak van cystevorming mechanische schade aan de voorhoofdsholte, of een ontstekingsproces in de neuskeelholte, bijholten of het oor. Vaak is de oorzaak langdurige frontale sinusitis, die zich vervolgens ontwikkelt tot een cyste. Als primaire infectie ontwikkelt zich zeer zelden een cyste. Langdurige loopneus, frontale sinusitis, sinusitis en tonsillitis eindigen vaak in een ontsteking van de voorhoofdsholte, gevolgd door de vorming van een cyste.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Risicofactoren

Tot de risicogroep behoren mensen die vatbaar zijn voor frequente en langdurige verkoudheden, ontstekingen in de bovenste luchtwegen, en mensen met sinusitis en andere ontstekingen van de bijholten. Het risico neemt aanzienlijk toe bij hoofdletsel en mechanische schade aan het hoofd of de bijholten.

[ 14 ]

Pathogenese

Normaal gesproken is de voorhoofdsholte bedekt met een laag epitheelcellen. Deze bevat klieren die een afscheiding produceren. Deze afscheiding is bedoeld om het slijmvlies te beschermen tegen uitdroging en bacteriële infecties en om de neusholtes te bevochtigen. Deze vloeistof verzacht en bevochtigt ook de binnenkomende lucht. Om verschillende redenen kan er overmatige slijmproductie optreden, of kunnen de afvoergangen waardoor de vloeistof de sinussen zou moeten verlaten, verstopt raken. Hoewel het slijm niet kan worden verwijderd, blijft de synthese ervan doorgaan. Hierdoor ontstaat een holte gevuld met slijm. Na verloop van tijd kan er een infectie optreden, wat kan leiden tot de vorming van een neoplasma (cyste).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomen voorhoofdsholte cysten

Bij een cyste is de bloedcirculatie doorgaans verstoord en verloopt de lymfecirculatie moeizaam. Dit leidt tot oedeemvorming, roodheid en verdikking van het slijmvlies. Dit heeft negatieve gevolgen voor de luchtwegen, omdat alle sinussen via talloze kanalen met elkaar en de neusholte verbonden zijn. Bij het aantikken en neerlaten van het hoofd wordt vaak pijn gevoeld. Het oedeem kan toenemen en zich verspreiden naar andere organen, zoals de ogen. Het gevaarlijkst is de verspreiding van het oedeem of het binnendringen van het gevormde exsudaat in de hersenvliezen en de hersenen, omdat de frontale sinus via de oogkas direct met de hersenen verbonden is.

Een persoon met een cyste in de voorhoofdsholte ontwikkelt pijn in de sinus zelf en omliggende gebieden. Vaak treedt de pijn op in het gebied van de neusbrug en de ogen, en straalt uit naar het hoofd. De pijn kan uitstralen naar andere delen van het lichaam. Als de cyste niet wordt behandeld, neemt de pijn toe in frequentie, wordt deze pulserend en wordt er hevige pijn gevoeld in de slapen. Deze aandoening gaat vaak gepaard met duizeligheid, zwakte en misselijkheid. Een veelvoorkomende complicatie is frontale sinusitis - ontsteking van de voorhoofdsholte. Wanneer de infectie wordt overgedragen op het oog, ontwikkelt zich conjunctivitis, wordt het zicht aanzienlijk verminderd en treedt er constant tranen uit de ogen op.

Ontstekingsprocessen die zich voordoen tegen de achtergrond van een cyste zijn gevaarlijk, omdat ze ontstekingen kunnen veroorzaken en leiden tot pusvorming, waardoor de afvoergangen tussen de sinussen verstopt raken. Verstopping van de sinussen met pus kan leiden tot een spoedoperatie. Het gevaar is dat elke goedaardige cyste zich altijd kan ontwikkelen tot een kwaadaardige tumor.

Ze worden vaak bij toeval ontdekt tijdens onderzoek. Als de cyste met duidelijke symptomen optreedt, manifesteert deze zich in de vorm van hoofdpijn en een verminderde neusademhaling. Frequente sinusitis, maxillaire sinusitis, frontale sinusitis en andere ontstekingsprocessen in het sinusgebied kunnen wijzen op de ontwikkeling van een pathologisch proces en de vorming van een cyste. Iemand met een cyste kan vaak ziek worden, het herstel verloopt traag en de ziekte is langdurig. Iemand kan last hebben van pijn in de oogkas. Bij palpatie is de tumor vrij goed voelbaar. Bovendien kan elke druk, of zelfs kanteling, een scherpe draai van het hoofd, hevige pijn veroorzaken. Palpatie gaat ook vaak gepaard met een specifiek geluid. Als u hard drukt, kan de inhoud via de ontstane fistel naar buiten komen.

Bovendien kan het bij ernstige vormen op een abnormale plaats voorkomen, wat leidt tot gezichtsverlies. Er kan diplopie optreden, waarbij het beeld verdubbelt en er tranenvloed optreedt.

[ 21 ], [ 22 ]

Eerste tekenen

Het is belangrijk om te onthouden dat de cyste vaak asymptomatisch is. Daarom is het belangrijk om preventief onderzoek te laten doen, vooral als iemand tot de risicogroep behoort. Verder kan de cyste worden herkend aan de volgende symptomen: neusverstopping, ademhalingsproblemen, periodieke of aanhoudende frontale sinusitis, een ontstekingsproces. Pijn kan worden waargenomen bij palpatie. Naarmate de cyste groter wordt, neemt de pijn toe.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Cyste van de rechter frontale sinus

Een cyste in de rechter sinus is voornamelijk te herkennen aan pijn in de rechter frontale kwab, een verstopte neus en hoofdpijn. Het is noodzakelijk om deze zo snel mogelijk te behandelen. Als de aandoening niet tijdig wordt behandeld, kan er een fistel ontstaan, een opening waardoor pus en sereuze inhoud stroomt. De uitstroom kan ook in aangrenzende gebieden plaatsvinden. De gevaarlijkste uitstroom is naar de hersenen of de oogkas. Vaak kan een cyste conservatief worden genezen (alleen als de behandeling tijdig wordt gestart).

In andere gevallen is een chirurgische behandeling geïndiceerd.

Vaak is de diagnose gebaseerd op subjectieve waarneming. Het is ook mogelijk dat de pathologie toevallig wordt ontdekt, bijvoorbeeld tijdens de diagnose van een andere ziekte. De belangrijkste diagnostische methode is een röntgenfoto. Tijdens de behandeling moet u contact opnemen met oogartsen en neurologen. Als de informatie die tijdens het röntgenonderzoek wordt verkregen onvoldoende is, worden CT-scans en MRI-scans uitgevoerd. Daarnaast worden verschillende procedures gebruikt om de lokale immuniteit te herstellen. Het oedeem wordt verwijderd en de voorhoofdsholtes worden gespoeld. Vaak wordt de inhoud van de cyste spontaan via de neus geleegd. Houd er rekening mee dat klinisch herstel in een dergelijke situatie niet optreedt. Recidieven worden vaak waargenomen, waarbij de cyste zich blijft vullen met nieuwe inhoud. Na spontane lediging is verdere behandeling noodzakelijk. Het doel van een dergelijke behandeling is het verminderen van het gehypertrofieerde slijmvlies. Dit elimineert talrijke symptomen van de ziekte. Vroeger werd frontotomie uitgevoerd. Tegenwoordig wordt deze methode praktisch niet meer gebruikt, omdat deze zeer traumatisch is. Bloedingen en postoperatieve complicaties komen vaak voor. De herstelperiode duurt zeer lang. Er zijn gevallen van postoperatieve stenose bekend.

[ 26 ]

Cyste in de linker frontale sinus

Een cyste is een kleine bolvormige holte. Deze heeft elastische wanden en is aan de buitenkant gevuld met vloeistof. Het slijmvlies zwelt op en vormt een holte die gevuld is met de resulterende vloeistof. Onder druk van de vloeistof zet de holte voortdurend uit. Het is interessant dat een cyste volledig asymptomatisch kan zijn. Soms manifesteert het zich als pijn en druk in de linker sinus, die toeneemt bij vooroverbuigen of bewegen. Tijdens een routineonderzoek door een KNO-arts wordt geen pathologie ontdekt. Vaak is speciale instrumentele diagnostiek nodig om het te detecteren. Vaak wordt röntgenonderzoek gebruikt, waarmee pathologie kan worden vastgesteld door deze op de afbeelding te visualiseren.

De behandeling is meestal conservatief. Alleen als deze niet effectief is, wordt een chirurgische behandeling toegepast, waarbij de cyste wordt verwijderd. Endoscopische methoden worden vaker gebruikt. Open chirurgie wordt momenteel praktisch niet toegepast.

Tijdens een conservatieve behandeling wordt vaak drainage van de cysteholte toegepast, gericht op geleidelijke resorptie van de cyste. De behandeling bestaat uit verschillende fasen. In de eerste fase wordt de inhoud van de sinus verwijderd door te spoelen met verschillende drainagemiddelen. Veel specialisten geven de voorkeur aan kruidenpreparaten en homeopathische middelen.

In de tweede fase wordt de behandeling uitgevoerd om het resultaat te consolideren en het vocht definitief uit de holte te verwijderen. In deze fase is het belangrijk om de zwelling en hypertrofie van het slijmvlies te verwijderen. Dit stelt u in staat om de natuurlijke sinuskanalen te openen.

In de derde fase wordt de behandeling gericht op het oplossen van de cyste. In dit geval worden speciale medicinale druppels met bruiningsactieve stoffen in de neus gedruppeld. Wanneer deze de cyste raken, treedt er een reactie op, waarbij de cyste in de voorhoofdsholte geleidelijk geneest.

Diagnostics voorhoofdsholte cysten

Om een cyste te diagnosticeren, moet u een KNO-arts raadplegen. Hij zal de patiënt interviewen en onderzoeken, waarna hij de nodige aanvullende onderzoeken voorschrijft. Soms kan de cyste worden gevoeld met regelmatige palpatie. Maar een diagnose wordt niet alleen gesteld op basis van klinische studies; er zijn daarom verschillende verhelderende laboratoriumtests en instrumentele onderzoeken nodig.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Testen

Van de tests wordt als eerste een klinische bloedtest voorgeschreven. Indien nodig kunnen een biochemische bloedtest, een gedetailleerd immunogram en reumatische tests worden voorgeschreven, waarmee de aard en ernst van de tumor en de mate van verwaarlozing van het pathologische proces bij benadering kunnen worden vastgesteld.

Bij bloedonderzoek heeft het leukocytengehalte de grootste diagnostische waarde. Hiermee kunt u direct een cyste onderscheiden van een kwaadaardig gezwel. Bij aanwezigheid van kwaadaardige tumoren in het lichaam wordt organische leukopenie vastgesteld, d.w.z. een afname van het aantal leukocyten in het bloed. Dit kan wijzen op een milde vorm van beenmergdysplasie of reeds ontwikkelde aplasie, waarbij het beenmerg wordt vervangen door vetweefsel.

Een toename van leukocyten wijst erop dat er een acuut ontstekings- of infectieproces in het lichaam plaatsvindt, evenals hyperplastische processen, waardoor een neoplasma in het lichaam ontstaat. Het is goedaardig, vaak een cyste of poliep. Maar een dergelijke analyse kan niet de basis vormen voor het stellen van een diagnose. Het maakt het alleen mogelijk om de richting van de hoofdprocessen te bepalen, aangezien een vergelijkbaar beeld ook bij andere ziekten kan worden waargenomen, bijvoorbeeld bij langdurige bloedingen, na recent doorgemaakte ernstige infecties, tegen de achtergrond van bacteriëmie, onder invloed van toxische stoffen, bij necrotische processen, brandwonden en endocriene aandoeningen. Zoals we kunnen zien uit de gepresenteerde, verre van complete lijst, zullen een aantal aanvullende onderzoeken nodig zijn om een definitieve diagnose te stellen.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Instrumentele diagnostiek

Vaak wordt microrhinoscopie gebruikt, waarbij de neusholte met rubberen katheters wordt onderzocht. Soms worden speciale metalen sondes gebruikt. De toestand van de verschillende sinussen wordt beoordeeld, een cyste kan worden opgespoord en onderzocht. Op basis van visueel onderzoek kan een voorlopige conclusie worden getrokken over de aard en ernst van de tumor. Vaak wordt een dergelijk onderzoek onder plaatselijke verdoving uitgevoerd.

Een moderne en zeer informatieve onderzoeksmethode is computertomografie (CT). Deze maakt het mogelijk om de toestand van de neusholte en de bijholten uitgebreid te beoordelen en ontstekings- en infectieprocessen en afwijkingen te identificeren. Het voordeel van de methode is dat onderzoek vanuit verschillende invalshoeken mogelijk is, er geen contra-indicaties of bijwerkingen zijn en tumoren in de beginfase van hun ontwikkeling kunnen worden opgespoord. Ook de toestand van de weke delen en het skelet kan worden beoordeeld.

Röntgenfoto van een frontale sinuscyste

De belangrijkste methode voor instrumenteel onderzoek is röntgenonderzoek. Hiermee kan de tumor worden gevisualiseerd, kunnen de sinussen in verschillende projecties worden bekeken en kunnen mogelijke pathologieën worden geïdentificeerd, evenals de aard van de tumor, de ernst, de grootte, de weefselstructuur en de lokalisatiekenmerken. Op basis van deze methode kan een differentiële diagnose worden gesteld.

Differentiële diagnose

Allereerst komt de essentie van differentiële diagnostiek neer op de noodzaak om de cyste te onderscheiden van andere tumoren en neoplasmata. Er wordt bepaald of deze kwaadaardig of goedaardig is en of er risico is op transformatie. Hiervoor wordt meestal een biopsie uitgevoerd met afname van een weefselmonster voor verder histologisch onderzoek. Hierbij wordt een stukje weefsel uit de tumor genomen en vervolgens in een steriele reageerbuis of petrischaal geplaatst.

Vervolgens wordt de kweek onder steriele omstandigheden gezaaid op voedingsmedia die bestemd zijn voor het kweken van weefselkweek. Na primaire kweek onder optimale omstandigheden (meestal in een thermostaat of incubator) wordt de kweek overgebracht naar selectieve media voor verdere identificatie. Hierna wordt histologisch onderzoek van het weefsel uitgevoerd en de aard ervan bepaald. De richting en aard van de groei kunnen worden gebruikt om het type tumor te bepalen en de verdere groei ervan te voorspellen. Dit vormt de basis voor de uiteindelijke diagnose.

Behandeling voorhoofdsholte cysten

De behandeling van frontale sinuscysten omvat maatregelen om risicofactoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de pathologie te elimineren, antibacteriële therapie, herstel van de normale bloedcirculatie en ademhaling, herstel van de normale toestand van weefsels (verwijdering van zwelling, hyperemie, roodheid), verbetering van de gasuitwisseling, sanering van chronische infectiehaarden, fysiotherapie, verharding van het lichaam en klimaattherapie. Het is belangrijk om roken en alcoholgebruik uit te sluiten. Indien deze methoden niet effectief zijn, wordt chirurgische behandeling toegepast.

Het voorkomen

Preventie is gebaseerd op het tijdig detecteren van pathologie en het nemen van de nodige maatregelen om deze te elimineren. Om dit te bereiken, is het noodzakelijk om regelmatig preventief onderzoek te doen, de nodige tests uit te voeren en geïdentificeerde, bijkomende ziekten snel te behandelen. Preventie is ook afhankelijk van goede voeding, het handhaven van de vereiste immuniteit, het normaliseren van de microflora en het ontsmetten van infectie- en ontstekingshaarden. Het is noodzakelijk dat het lichaam de benodigde hoeveelheid vitaminen en micro-elementen binnenkrijgt.

[ 35 ]

Prognose

Als de pathologie tijdig wordt ontdekt en de nodige maatregelen worden genomen, kan de prognose gunstig zijn. Als de cyste in een vroeg stadium wordt ontdekt, kan deze conservatief worden behandeld. Als deze niet effectief zijn, worden chirurgische methoden gebruikt. Vrijwel elke cyste kan operatief worden verwijderd, dus als dit tijdig gebeurt, kan de prognose gunstig zijn. Als de cyste niet tijdig wordt verwijderd, is er een groot risico op complicaties. De gevaarlijkste zijn ontstekingen, verstopping van de sinusbuizen met pus en vocht, verspreiding van het infectieuze en ontstekingsproces naar de hersenvliezen en kwaadaardige degeneratie.

[ 36 ], [ 37 ]

Kun je leven met een frontale sinuscyste?

Mensen leven vrij lang met een cyste. De kwaliteit van leven is aanzienlijk verminderd. Het is beter om deze te verwijderen, omdat leven met een cyste een constant risico met zich meebrengt. Complicaties kunnen op elk moment optreden, er kan een hersenontsteking ontstaan die kan leiden tot overlijden of invaliditeit. Het is ook belangrijk om te onthouden dat een cyste in de voorhoofdsholte op elk moment kan uitgroeien tot een kankergezwel.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]