Sevoran

Sevorane is een geneesmiddel dat gebruikt wordt voor inhalatieanesthesie. Laten we eens kijken naar de farmacotherapeutische eigenschappen ervan en de mate van impact op het centrale zenuwstelsel.

Sevoran bevat de werkzame stof sevofluraan. Deze stof heeft verdovende eigenschappen en wordt daarom gebruikt voor inhalatie-anesthesie. Deze toedieningsmethode zorgt ervoor dat de patiënt binnen zeer korte tijd het bewustzijn verliest en snel herstelt na de ingreep. De anesthesie veroorzaakt lichte agitatie en lichte irritatie van het slijmvlies van de luchtwegen. Het veroorzaakt geen sterke secretie in de tracheobronchiale boom en stimuleert het zenuwstelsel niet.

Het medicijn onderdrukt de ademhalingsfunctie en verlaagt de bloeddruk. De ernst van deze reacties hangt volledig af van de dosering. Anesthesie vermindert de reacties op koolstofdioxide niet en heeft geen invloed op de intracraniale druk, de nieren of de lever.

[ 1 ]

Indicaties Sevorana

Sevoran wordt gebruikt als inhalatie-anesthesiemiddel. De indicaties voor gebruik zijn water en algemene anesthesie bij volwassenen en kinderen tijdens chirurgische ingrepen, zowel in het ziekenhuis als poliklinisch. Het medicijn is uitsluitend bedoeld voor gebruik door anesthesiologen.

[ 2 ], [ 3 ]

Vrijgaveformulier

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in vloeibare vorm. Sevorane is verkrijgbaar als vloeistof voor inhalatie in donkere polymeer- of glazen flessen. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in 100 en 250 ml. Elke fles bevat 100% sevofluraan.

Farmacodynamiek

Het geneesmiddel wordt gebruikt voor inductie van anesthesie en zorgt voor snel bewustzijnsverlies en snel herstel na de anesthesie. De farmacodynamiek gaat gepaard met minimale excitatie en irritatie van de bovenste luchtwegen. Onderdrukking van de ademhalingsfunctie en verlaging van de arteriële druk hebben dosisafhankelijke waarden. Volgens klinische studies is de drempelwaarde van sevofluraan, dat aritmie veroorzaakt onder invloed van adrenaline, volledig vergelijkbaar met de dosering van isofluraan en overschrijdt deze de drempelwaarden van halothaan.

De werkzame stof van het geneesmiddel wordt gekenmerkt door een minimale impact op de intracraniële druk en afwezigheid van reacties op CO2 _. Het heeft geen klinisch significant effect op de lever- en nierfunctie en veroorzaakt geen verergering van nier- of leverfalen. Zelfs langdurige anesthesie met Sevoran heeft geen invloed op de concentratiefunctie van de nieren.

Farmacokinetiek

Sevofluraan is slecht oplosbaar in bloed, wat zorgt voor een snelle stijging van de alveolaire concentratie bij toediening onder algehele anesthesie en een snel herstel na stopzetting van de inhalatie. De farmacokinetiek van het geneesmiddel geeft aan dat de verhouding tussen de alveolaire concentratie en de waarden in het geïnhaleerde mengsel in de accumulatiefase een half uur na inhalatie ongeveer 0,85 bedraagt. In de eliminatiefase, na 5 minuten, bereiken deze concentraties 0,15.

Het actieve bestanddeel van het anesthesiemiddel wordt snel en volledig uit de longen verwijderd, waardoor de stofwisseling van het geneesmiddel tot een minimum wordt beperkt. Tegelijkertijd wordt minder dan 5% van de geabsorbeerde dosis gemetaboliseerd door cytochroom P450 (CYP 2E1). De concentratie fluoride-ionen hangt volledig af van de duur van de anesthesie, de samenstelling van het anesthesiemengsel en de concentratie Sevoran. Barbituraten veroorzaken geen defluoridering van de werkzame stof.

Dosering en toediening

De gebruiksaanwijzing van het geneesmiddel geeft de gebruikswijze en dosering aan. Sevoran is geïndiceerd voor premedicatie, maar uitsluitend via inhalatie. De dosering wordt berekend op basis van leeftijd, lichaamsgewicht, geslacht, geplande duur en complexiteit van de chirurgische ingrepen. De anesthesie wordt toegediend met behulp van een speciale inhalatieverdamper, waarbij de werkzame stof wordt toegediend met zuurstof of in een mengsel van zuurstof en stikstofmonoxide.

Met een concentratie van maximaal 8% actieve component wordt algehele anesthesie bereikt in minder dan 2 minuten. Er zijn echter een aantal uitzonderingen, zoals oudere patiënten, aangezien hun metabolisme van het geneesmiddel veel trager is. Om het verkregen effect te behouden, wordt een concentratie van 0,5-3% gebruikt.

De effectiviteit van Sevoran wordt bepaald aan de hand van de MAC-waarde. Er zijn geschatte MAC-waarden van het medicijn voor patiënten van verschillende leeftijden. Laten we die eens bekijken:

• Voldragen pasgeborenen hebben 3,3% zuurstof.
• 1-6 maanden – bij 3% zuurstof.
• tot 3 jaar – in zuurstof 2,8%, in een mengsel van N2O 60% en O2 40% – 2%.
• 3-12 jaar – 2,5% zuurstof.
• 25 jaar – in zuurstof 2,6%, in een mengsel van N2O 65% en O2 35% – 1,4%.
• 40 jaar – in zuurstof 2,1%, in een mengsel van N2O 65% en O2 35% – 1,1%.
• 60 jaar – in zuurstof 1,7%, in een mengsel van N2O 65% en O2 35% – 0,9%.
• 80 jaar – in zuurstof 1,4%, in een mengsel van N2O 65% en O2 35% – 0,7%.

Bij het kiezen van een dosering moet er rekening mee worden gehouden dat de MAC-waarde niet wordt bepaald bij premature pasgeborenen. Bij anesthesie in de kindergeneeskunde voor kinderen van 1-3 jaar wordt een mengsel van stikstofoxide _en zuurstof _gebruikt in een verhouding van 60:40. Het ontwaken uit de anesthesie met Sevoran verloopt veel sneller dan bij vergelijkbare inhalatieanesthetica.

Gebruik Sevorana tijdens zwangerschap

De mogelijkheid om Sevoran tijdens de zwangerschap te gebruiken, moet worden beoordeeld door een anesthesist en een gynaecoloog. Volgens klinische studies heeft het geneesmiddel geen invloed op het voortplantingssysteem en is het niet schadelijk voor de foetus. Het geneesmiddel is veilig te gebruiken voor algehele anesthesie tijdens een keizersnede. Deze anesthesie wordt met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan vrouwen die borstvoeding geven.

Contra

Sevoran wordt niet aanbevolen bij overgevoeligheid voor de bestanddelen. Contra-indicaties voor gebruik zijn patiënten met een verhoogde lichaamstemperatuur, diverse nieraandoeningen en craniocerebrale hypertensie.

Bijwerkingen Sevorana

Het risico op bijwerkingen van Sevoran hangt volledig af van de dosering. Het medicijn kan een depressie van het ademhalingscentrum en het cardiovasculaire systeem veroorzaken. Tijdens het ontwaken uit algehele anesthesie kunnen gedurende korte tijd de volgende bijwerkingen optreden:

• Misselijkheid en braken.
• Toenemende slaperigheid.
• Instabiele bloeddruk.
• Hoesten en koude rillingen.
• Bradycardie.
• Tachycardie.
• Hoofdpijn en duizeligheid.
• Agitatie.
• Ademhalingsstoornissen van wisselende ernst.
• Meer speekselvorming.

Naast de hierboven beschreven reacties zijn de volgende bijwerkingen mogelijk: postoperatieve hepatitis, convulsies, diverse allergische reacties van de huid en de luchtwegen, dystonie bij kinderen, maligne hyperthermie, frequente stemmingswisselingen, leukocytose, verhoogde bloedsuikerspiegel.

Overdose

Een onjuiste berekening van de anesthesiedosis kan leiden tot ernstige en zelfs onomkeerbare veranderingen in het menselijk lichaam. Overdosering manifesteert zich door meer uitgesproken bijwerkingen. De volgende maatregelen zijn geïndiceerd voor herstel: stop met het gebruik van het medicijn, zorg voor voldoende zuurstoftoevoer naar de longen en zorg voor een normale werking van het cardiovasculaire systeem.

Interacties met andere geneesmiddelen

De veiligheid en effectiviteit van de interactie van Sevoran met andere geneesmiddelen zijn klinisch bevestigd. Meestal wordt het geneesmiddel gelijktijdig gebruikt met spierverslappers, antimicrobiële middelen, waaronder aminoglycosiden, hormonen en hun synthetische analogen, bloedproducten en cardiovasculaire middelen, waaronder adrenaline, dat wil zeggen geneesmiddelen die de werking van het centrale en autonome zenuwstelsel beïnvloeden.

Sevofluraan kan geneesmiddelen verdringen met serum- en weefseleiwitten. Anesthesie kan worden gecombineerd met opioïden, barbituraten en benzodiazepinen.

[ 4 ], [ 5 ]

Opslag condities

Volgens de bewaarcondities moeten injectieflacons met het geneesmiddel op een donkere, droge en koele plaats worden bewaard, buiten bereik van kinderen. De bewaartemperatuur moet binnen 25 °C liggen.

[ 6 ]

Houdbaarheid

Sevoran moet binnen 36 maanden na de productiedatum worden gebruikt. De vervaldatum staat vermeld op de verpakking van het geneesmiddel en na de vervaldatum is het gebruik van het geneesmiddel gecontra-indiceerd.