Septikemie

Bloedvergiftiging betekent in medische termen bloedvergiftiging. De ziekte ontstaat doordat pathogene micro-organismen in de bloedbaan terechtkomen. De verspreiding van microben kan plaatsvinden vanuit elke bron van ontsteking: een wond op de huid, infectieuze laesies van organen of weefsels. Jonge kinderen zijn het meest vatbaar voor bloedvergiftiging, omdat hun immuunsysteem nog in ontwikkeling is en een infectie vanuit een orgaan gemakkelijk in de bloedbaan kan doordringen.

Bij bloedvergiftiging heeft de patiënt last van hoge temperatuur, koorts, delirium, ademhalingsfalen en tachycardie. De ziekte ontwikkelt zich snel, dus tijdige detectie en adequate behandeling spelen hierbij een belangrijke rol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oorzaken van bloedvergiftiging

Bloedvergiftiging wordt veroorzaakt door pathogene microben. Meestal zijn dit bacteriën, maar de ziekte kan ook worden veroorzaakt door schimmels, virussen en andere opportunistische micro-organismen.

Microben kunnen het lichaam binnendringen via de mond, open wonden en verschillende ontstekingshaarden (bijvoorbeeld bij sinusitis, otitis media, nierontsteking, enz.). In de meeste gevallen bestrijdt het immuunsysteem pathogene micro-organismen, maar wanneer een groot aantal bacteriën tegelijk in de bloedbaan terechtkomt (wat vaak gebeurt in vergevorderde stadia van sinusitis, otitis media, blaasontsteking, enz.), kan het immuunsysteem niet langer weerstand bieden en ontstaat er bloedvergiftiging met alle gevolgen van dien.

Bloedvergiftiging is vaak een ernstige complicatie van infectieziekten.

Samen met de bacteriën komen ook de producten van hun levensactiviteiten in de bloedbaan terecht. Het zijn giftige stoffen die schade aan weefsels en organen veroorzaken, een toxische shock veroorzaken en de systemen in het lichaam ontregelen. Uiteindelijk kan dit leiden tot de dood van de patiënt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomen van bloedvergiftiging

Zoals reeds vermeld, ontwikkelt deze aandoening zich razendsnel. Wanneer u de eerste tekenen van de ziekte herkent, kan de behandeling tijdig worden gestart en kan iemands leven worden gered.

Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door typische verkoudheidssymptomen: algemene zwakte, koorts, weigering om te eten, koude rillingen. Na verloop van tijd kan diarree of braken optreden, kenmerkend voor een darminfectie.

Vervolgens treedt er een snelle ademhaling en tachycardie op.

Bloedvergiftiging verergert snel. Gifstoffen in het bloed beschadigen de bloedvaten, wat leidt tot onderhuidse bloedingen, die zich als huiduitslag op de huid manifesteren. In eerste instantie ziet de uitslag eruit als kleine puntjes, maar al snel ontstaan er grote blauwe vlekken op de huid. De ziekte ontwikkelt zich snel en in sommige gevallen verandert de uitslag direct voor uw ogen van uiterlijk.

Bij ernstige intoxicatie treden waanbeelden en bewustzijnsverlies op.

Septicopyemie is een vorm van bloedvergiftiging die wordt gekenmerkt door het ontstaan van abcessen in verschillende organen en weefsels van het lichaam. De ziekte manifesteert zich matig en verloopt zonder duidelijke symptomen. De belangrijkste veroorzakers van septicopyemie zijn Pseudomonas aeruginosa en Staphylococcus aureus.

Een aantal specialisten beschouwt de ziekte als de tweede fase van sepsis. De ontwikkeling van sepsis hangt echter grotendeels af van de toestand van het immuunsysteem en het vermogen van het lichaam om pathogene microben te weerstaan, waardoor deze aandoening niet altijd eindigt met het ontstaan van secundaire purulente formaties.

Bacteriële sepsis of bacteriële endocarditis is een bijzondere vorm van bloedvergiftiging die gekenmerkt wordt door abcessen op de hartkleppen en een versterkte reactie van het lichaam op de vergiftiging.

Meestal zijn enterokokken en stafylokokken (witte, groene, gouden) de oorzaak van deze vorm van de ziekte, minder vaak Proteus, Klebsiella, Pseudomonas en E. coli.

Bacteriën geven gifstoffen af aan de bloedbaan en als reactie hierop produceert het immuunsysteem antilichamen, wat een heftigere reactie in het lichaam kan veroorzaken.

Er bestaan verschillende vormen van deze ziekte: acuut, subacuut en chronisch.

Meestal tast de ziekte de aortakleppen aan, minder vaak de mitralisklep. Septische veranderingen in beide kleppen tegelijk zijn ook mogelijk.

Daarnaast wordt schade aan de inwendige organen en systemen waargenomen: vergroting van de milt, schade aan bloedvaten, nieren, gewrichten, enz.

Kenmerkende symptomen zijn onder meer bloedingen in het onderste ooglid, onder de huid, het ontstaan van knobbeltjes op de handpalmen, necrose van het onderhuidse bindweefsel en verdikking van de vingerkootjes (trommelstokvingers).

De veroorzaker van diplokokkensepticemie is diplococcus. Bloedvergiftiging gaat gepaard met ontstekingsprocessen in de longen, gewrichten en darmen.

Er zijn verschillende soorten diplokokken: gonokokken, meningokokken, pneumokokken en extracellulaire diplokokken.

Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich uiterst zelden bij mensen; meestal zijn kleine en grote runderen (lammeren, kalveren), paarden en biggen vatbaar voor de ziekte. De sterfte als gevolg van diplokokkensepticemie kan oplopen tot 70%.

Streptokokken zijn de meest voorkomende verwekkers van infectieziekten bij mensen. Streptokokkensepticemie kan worden veroorzaakt door bacteriën uit verschillende groepen: streptokokken A, B, D en Streptococcus pneumoniae.

Deze vorm van de ziekte is vaak een complicatie van infectieziekten die worden veroorzaakt door streptokokken, zoals amandelontsteking, middenoorontsteking, longontsteking, meningitis, enz.

Virale hemorragische septikemie is een zeldzamere vorm van bloedvergiftiging bij mensen. De ziekte wordt veroorzaakt door virussen die in de bloedbaan terechtkomen.

De ziekte leidt tot schade aan alle organen en systemen en tot bloedingen onder de huid of in de slijmvliezen.

Ongespecificeerde sepsis is een algemene term die verschillende ziekten met onbekende oorzaak omvat, zoals schimmelsepsis, stafylokokkenbacteriëmie en toxische-infectieuze shock.

Deze diagnose wordt gesteld als het onmogelijk is om het exacte type micro-organisme te bepalen dat de bloedvergiftiging heeft veroorzaakt. De mortaliteit kan in dit geval oplopen tot 90%, in sommige gevallen is er sprake van een snelle ontwikkeling van de ziekte, waarbij de dood binnen enkele uren kan intreden.

Diagnose van sepsis

De diagnose wordt gesteld op basis van de typische symptomen van bloedvergiftiging. Deze worden bevestigd door laboratoriumonderzoek.

Om de verwekker van bloedvergiftiging te identificeren, wordt een bloedkweek voorgeschreven. In dit geval moet de analyse meerdere keren achter elkaar worden uitgevoerd, aangezien micro-organismen een bepaalde levenscyclus hebben en de voorgeschreven behandeling het aantal bacteriën in de bloedbaan en de samenstelling van het bloed aanzienlijk kan veranderen.

Naast het bloed wordt ook de afscheiding uit de ontstekingsplek onderzocht, wat ook helpt bij het bepalen om welk type ziekteverwekker het gaat.

Bij het bepalen van het type microbe wordt een analyse uitgevoerd op de gevoeligheid voor antibiotica.

Een standaardprocedure is ook een algemeen en biochemisch bloed- en urineonderzoek. Daarnaast kan een echo van de buikholte, borstkas, enz. worden voorgeschreven.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandeling van sepsis

De behandeling mag uitsluitend plaatsvinden op de intensive care-afdeling of de reanimatieafdeling van een ziekenhuis.

De behandeling berust op dezelfde principes als de behandeling van infectieziekten. Bij de keuze van de medicijnen wordt echter rekening gehouden met de toestand van de patiënt en het hoge risico op overlijden.

Bij bloedvergiftiging worden antibiotica gebruikt (bij de keuze wordt rekening gehouden met de gevoeligheid van de micro-organismen), medicijnen om de intoxicatie te verminderen (hemosorptie, UV-bestraling van het bloed, plasmaferese, enz.), om de immuniteit te verhogen en, indien nodig, worden medicijnen voorgeschreven om verstoorde processen in het lichaam te corrigeren.

De patiënt heeft maximale rust en dieetvoeding nodig (patiënten in ernstige toestand krijgen intraveneus voedingsoplossingen toegediend).

Een heel belangrijk punt in de behandeling is het opruimen van de primaire bron van de infectie. Hiervoor worden vaak antibiotica uit verschillende groepen gebruikt. In sommige gevallen wordt er ook hormoontherapie voorgeschreven.

Bij ernstige intoxicatie krijgt de patiënt intraveneus gammaglobuline, plasma en glucose-oplossing toegediend.

Indien secundaire abcessen worden ontdekt, wordt een dringende chirurgische behandeling voorgeschreven - het openen en reinigen van de abcessen, het wassen van etterende wonden, het verwijderen van de aangetaste gebieden.

Preventie van bloedvergiftiging

Preventieve maatregelen bestaan vooral uit het tijdig opsporen en behandelen van eventuele (zelfs de kleinste) etterende ziekten en voorzichtigheid bij de behandeling van de huid (het aanbrengen van een ontsmettingsmiddel, ervoor zorgen dat er geen vuil, stof, enz. in de open wond terechtkomt).

Prognose van sepsis

Ondanks de vooruitgang van de moderne geneeskunde is het sterftecijfer als gevolg van bloedvergiftiging nog steeds extreem hoog: tot wel 60% van de gevallen.

Bovendien neemt na een ziekte het risico op invaliditeit toe.

Bloedvergiftiging is een ernstige aandoening die wordt veroorzaakt door het binnendringen van pathogene micro-organismen in de bloedbaan. De ziekte is vaak een complicatie van infectieuze (meestal met de vorming van purulente haarden) laesies.

De toestand van de patiënt met bloedvergiftiging verslechtert snel. Binnen enkele uren kan de patiënt zich van milde malaise omzetten in een staat van delirium of bewusteloosheid.

[ 19 ], [ 20 ]