Senorm

Senorm is een geneesmiddel dat behoort tot de groep neuroleptica en een antipsychotische werking heeft.

Indicaties Senorma

Senorm kan worden gebruikt in geval van:

• Schizofrenie;
• Psychoses;
• Alcoholdelirium;
• Manisch-depressief syndroom;
• Hypomanie;
• Gilles de la Tourette-syndroom;
• Gedragsstoornissen bij kinderen (agressie, prikkelbaarheid, hyperactiviteit);
• Oncontroleerbaar braken.

Vrijgaveformulier

Op de farmaceutische markt zijn Senorm verkrijgbaar in de vorm van:

• Tabletten van anderhalf of vijf gram, tien stuks op een bord, honderd stuks in een doosje;
• Injectievloeistof van vijf of vijftig gram, één milliliter per ampul. De verpakking bevat vijf ampullen.

Farmacodynamiek

Senorm is een derivaat van butyrofen. Het is een neurolepticum met een antipsychotische werking en isoleert postsynaptische dopaminereceptoren in hersenstructuren zoals mesolimbische en mesocorticale hersenstructuren. Daarnaast heeft het middel ook een kalmerende en sussende werking. Het kan bijdragen aan het optreden van extrapiramidale stoornissen, maar heeft vrijwel geen anticholinerge werking.

Het kalmerende effect wordt bepaald door de isolatie van alfa-adrenerge receptoren in de hersenen, het angstremmende effect door de isolatie van dopamine D2-receptoren in het braakcentrum en galactorroe door de isolatie van dopamine-zenuwuiteinden in de hypothalamus.

Bij langdurig gebruik treedt er een wijziging op van de endocriene status: in het voorste deel van de hypofyse “neemt” de productie van prolactine toe en die van gonadotrope hormonen af.

Haloperidoldecanoaat heeft een langduriger effect dan haloperidol. Hierdoor worden stabiele persoonlijkheidsveranderingen verminderd, verdwijnen delirium en visioenen, neemt het aantal obsessieve gedachten af en neemt de interesse in de buitenwereld toe. Het is zeer effectief bij patiënten die resistent zijn tegen neuroleptica. Het heeft een licht activerend effect.

Bij kinderen met hyperactiviteit verlicht het de verhoogde motorische activiteit en gedragsstoornissen.

Het therapeutische effect van de vorm met verlengde afgifte van het medicijn houdt maximaal zes weken aan.

Farmacokinetiek

De biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel is 60-70%. Bij orale inname bereikt de maximale dichtheid in het bloed deze waarden binnen drie tot zes uur. Senorm is bijna volledig (90%) gebonden aan serumeiwitten.

De dichtheid in erytrocyten ten opzichte van serum is één op twaalf. In weefsels is de dichtheid hoger dan in bloed.

Metabolisme vindt plaats in de lever; het metabole product is farmacologisch gezien niet actief. Uitscheiding vindt voornamelijk plaats via de feces (60%) of de nieren (40%). Er zijn aanwijzingen dat het in de moedermelk terechtkomt. De halfwaardetijd is ongeveer 24 uur (meestal 12 tot 37 uur).

Dosering en toediening

Bij inname:

De pil wordt een half uur voor de maaltijd ingenomen. De behandeling begint met 1,5-5 mg, die twee tot drie keer per dag moet worden ingenomen. Daarna kunt u de dosering geleidelijk verhogen tot 15 mg per dag totdat u het maximale effect bereikt. De dagelijkse onderhoudsdosis is ongeveer 5-10 mg per dag. De behandelingsduur is twee tot drie maanden.

Voor kinderen van drie tot twaalf jaar:

• bij psychotische stoornissen van 0,05 tot 0,15 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag;
• bij niet-psychotische gedragsstoornissen en het syndroom van Gilles de la Tourette: 0,05 tot 0,75 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag.

De dagelijkse dosis moet verdeeld worden in twee of drie doses.

Injectie (im of iv):

De inhoud van de ampul dient verdund te worden met 10–15 ml water voor injectie.

De aanbevolen dosering is twee tot vijf milligram, twee tot drie keer per dag. Na een stabiel effect kunt u overstappen op orale toediening en de dagelijkse dosis met anderhalf tot twee gram verhogen.

[ 1 ]

Gebruik Senorma tijdens zwangerschap

Het geneesmiddel mag alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als de mogelijke werkzaamheid voor de vrouw aanzienlijk opweegt tegen het risico voor het kind.

Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding. Als Senorm in deze periode nodig is, moet de borstvoeding worden gestaakt.

Contra

Het medicijn mag niet worden gebruikt in de volgende gevallen:

• Overgevoeligheid voor één van de bestanddelen van het geneesmiddel;
• Depressie van de functionaliteit van het centrale zenuwstelsel;
• Coma;
• Depressieve toestand;
• Hysterie;
• Parkinsonisme;
• Drie jaar oud (intramusculaire toediening).

Bijwerkingen Senorma

Wanneer Senorm aan een patiënt wordt voorgeschreven, is het de moeite waard hem te waarschuwen voor de volgende mogelijke bijwerkingen:

• Extrapiramidale stoornissen;
• Hoofdpijn;
• Verhoogde slaperigheid;
• Verhoogde hartslag;
• Verlagen van de bloeddruk;
• Anorexia;
• Darmstoornissen;
• Misselijkheid en braken;
• Leverfunctiefalen;
• Anemie;
• Agranulocytose;
• Gynaecomastie;
• Ademhalingsdepressie (IM-gebruik).

Overdose

Een overdosis van het medicijn zal waarschijnlijk leiden tot het optreden van neuroleptische reacties. Het belangrijkste symptoom waar in dit geval goed op gelet moet worden, is de "stijging" van de lichaamstemperatuur. Dit kan immers wijzen op een maligne neuroleptisch syndroom. Bij een sterke overdosis kunnen verschillende vormen van bewustzijnsstoornissen optreden, waaronder een comateuze toestand en epileptische aanvallen.

Therapie: stoppen met neuroleptica, gebruik van correctoren, intraveneuze toediening van diazepam, glucose-oplossing, medicijnen die behoren tot de nootropische groep, vitamine B en C. En daarnaast therapie gericht op het verminderen van de symptomen van overdosering.

Interacties met andere geneesmiddelen

Bij gelijktijdig gebruik met ethanol, opioïde pijnstillers en barbituraten versterken ze het onderdrukkende effect op het centrale zenuwstelsel;

Verhoogt de effectiviteit van bloeddrukverlagende medicijnen en m-anticholinergica;

Senorm remt, in combinatie met tricyclische antidepressiva en MAO-remmers, hun metabolisme. Dit resulteert in een gelijktijdige toename van hun sedatieve effect en toxiciteit.

Gecombineerd gebruik met Bupropion - de epileptische drempel daalt en de kans op epileptische aanvallen neemt toe;

Bij anti-epileptica vermindert Sentor de werkzaamheid van deze medicijnen;

Wanneer Sentora gelijktijdig met dopamine, fenyephrine, efedrine en epinefrine wordt gebruikt, wordt het vasoconstrictieve effect van laatstgenoemde verminderd;

Vermindert de werking van medicijnen die gericht zijn op de bestrijding van de ziekte van Parkinson.

Vermindert of versterkt de werking van anticoagulantia;

Bij gelijktijdig gebruik van Sentora en bromocriptine kan het nodig zijn de dosering van laatstgenoemde aan te passen. Dit komt doordat het effect bij dit gebruik afneemt.

Bij gelijktijdig gebruik van Senorm en Methyldopa kunnen psychiatrische stoornissen ontstaan (bijvoorbeeld desoriëntatie in de ruimte en verminderd denkvermogen);

Haloperidol vermindert de stimulerende werking van amfetaminen op de psyche en vermindert het antipsychotische effect ervan;

Antihistaminica en anticholinerge geneesmiddelen versterken het m-anticholinerge effect van Senorm en verminderen het antipsychotische effect ervan;

Als Carbamazapine gedurende een lange periode samen met Halpreridol wordt gebruikt, zal de plasmadichtheid ervan afnemen;

De kans op het ontwikkelen van encefalopathie neemt toe en de symptomen van etrapyramide verergeren wanneer haloperidol een wisselwerking heeft met Li+-medicijnen.

Extrapiramidale reacties kunnen ook optreden wanneer Senorm interageert met Fluoxetine;

Sterke thee of koffie verminderen de werking van Senorm.

[ 2 ], [ 3 ]

Opslag condities

Senorm moet worden bewaard op een plaats beschermd tegen zonlicht, bij een temperatuur van 25 °C. De plaats moet buiten het bereik van kinderen zijn.

[ 4 ]

Houdbaarheid

De houdbaarheid is afhankelijk van de vorm van vrijgave. Dus:

• oplossing voor intramusculaire injectie moet twee jaar bewaard worden;
• oplossingen voor intraveneuze en intramusculaire toediening – drie jaar;
• tabletten - vijf jaar

Beoordelingen

Het geneesmiddel mag alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de behandelend arts, die, na zorgvuldige bestudering van de medische voorgeschiedenis van de patiënt en het afwegen van alle mogelijke risico's, de meest effectieve behandeling kan voorschrijven. Het optreden van mogelijke bijwerkingen dient ook aan de arts te worden gemeld, zodat hij de behandeling kan aanpassen en de manifestatie ervan zo snel mogelijk kan verminderen.