Seborrhoeïsche keratose: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Seborroïsche keratose (syn.: seborroïsche wrat, keratoom, seniele wrat, basaalcelpapilloom, seborroïsche naevus van Unna, seborroïsch keratopapilloom) is een goedaardige tumor. Het is een vrij veel voorkomende aandoening die vooral in de tweede helft van het leven voorkomt, minder vaak op jongere leeftijd.

Hier is wat informatie over seborroïsche keratosen:

1. Uiterlijk: Gelokaliseerd op het gezicht en de romp. Het is een scherp begrensde, hypergepigmenteerde vlek met een glad of licht schilferig oppervlak tot enkele centimeters in diameter, of een plaque-achtige of nodulaire formatie met een wrattig oppervlak en een wisselende mate van pigmentatie, bedekt met droge hoornachtige massa's. Het kan enkelvoudig zijn, vaker meervoudig. Ze kunnen verschillende kleuren hebben, waaronder bruin, zwart, wit en zelfs roze. Het oppervlak van seborroïsche keratosen kan ruw zijn en heeft vaak een textuur die lijkt op een waswallet of walnoot.
2. Verspreiding: Seborroïsche keratosen komen het vaakst voor op huidgebieden die aan de zon worden blootgesteld, zoals het gezicht, de borst, de rug, de nek en de handen. Ze kunnen echter ook op andere plaatsen voorkomen.
3. Symptomen: Seborroïsche keratosen veroorzaken meestal geen pijn of ongemak. Ze kunnen wel zichtbaar zijn bij aanraking, maar gaan meestal niet gepaard met jeuk of irritatie.
4. Behandeling: De meeste gevallen behoeven geen behandeling, tenzij ze cosmetische of fysieke problemen veroorzaken. Als de groei hinderlijk is, kan deze worden verwijderd met chirurgische methoden zoals elektrocoagulatie, cryotherapie (bevriezing), laserverwijdering of excisie.
5. Preventie: Om te voorkomen dat er nieuwe tumoren ontstaan en om het risico op huidkanker te verkleinen, is het belangrijk om zonnebrandcrème te gebruiken, beschermende kleding te dragen en langdurige blootstelling aan de zon te vermijden.
6. Raadpleeg een arts: Als u veranderingen in uw huid opmerkt of nieuwe gezwellen krijgt, kunt u het beste een dermatoloog raadplegen. De arts kan een diagnose stellen en huidverzorgingsadviezen geven.

Oorzaken seborroïsch keratoom

De oorzaken van seborroïsche keratose zijn niet volledig bekend, maar men denkt dat ze verband houden met leeftijd en genetica. Hieronder volgen enkele factoren die een rol kunnen spelen bij het ontstaan van seborroïsche keratose:

1. Leeftijd: Seborroïsche keratosen komen het vaakst voor bij mensen ouder dan 40-50 jaar. De kans erop neemt toe met de leeftijd.
2. Genetica: Genetica kan een rol spelen. Als familieleden deze tumoren hebben gehad, is uw risico op het ontwikkelen ervan mogelijk ook verhoogd.
3. Blootstelling aan de zon: Langdurige en herhaalde blootstelling aan ultraviolette (UV) straling van de zon kan bijdragen aan de ontwikkeling van deze gezwellen. Ze komen daarom vaker voor op aan de zon blootgestelde huid.
4. Hormonale veranderingen: Uit sommige onderzoeken is gebleken dat hormonale veranderingen, zoals zwangerschap of hormoonvervangingstherapie, van invloed kunnen zijn op het ontstaan van seborroïsche keratosen.
5. Huidcondities: Mensen met bepaalde huidcondities, zoals xeroderma pigmentosum, kunnen meer seborroïsche keratosen ontwikkelen.

Het is belangrijk om te weten dat seborroïsche keratosen goedaardige gezwellen zijn en zich zelden tot kanker ontwikkelen. Als u echter nieuwe of veranderende huidgezwellen heeft, is het belangrijk om een arts te raadplegen voor diagnose en controle.

Pathogenese

Pathomorfologie. Seborroïsche keratose vertoont meestal een exofytische papillomateuze groei, minder vaak met verspreiding in de dermis in de vorm van massieve lagen epitheelcellen met verschillende configuraties. Histologisch worden "geïrriteerde" (hyperkeratotische), adenoïde of reticulaire, vlakke (acantotische) vormen van seborroïsche keratose onderscheiden. Vaak kan dezelfde laesie symptomen van alle typen combineren.

Het hyperkeratotische type wordt gekenmerkt door acanthose, hyperkeratose en papillomatose. De stratum corneum dringt plaatselijk in de epidermis binnen, waardoor cysten ontstaan die gevuld zijn met hoornachtige massa's (pseudo-hoorncysten). De acanthotische strengen bestaan voornamelijk uit stekelcellen, maar er zijn plaatselijk clusters van basaloïde cellen.

Het vlakke (acanthotische) type wordt gekenmerkt door een scherpe verdikking van de opperhuid met relatief matige hyperkeratose en papillomatose. Er zijn veel pseudo-hoornachtige cysten met een overwicht van basaloïde cellen langs de periferie.

Bij het adenoïde type is er sprake van een woekering van talrijke smalle, vertakte strengen, bestaande uit 1-2 rijen basaloïde cellen in de bovenste delen van de dermis. Hoorncysten zijn soms aanzienlijk van omvang, in verband waarmee we kunnen spreken van de alenoïde-cysteuze variant.

Bij de "geïrriteerde" vorm van seborroïsche keratose wordt een significant ontstekingsinfiltraat in de dermis aangetroffen met exocytose van de cellulaire elementen van het infiltraat in de structuren van het neoplasma, wat gepaard gaat met differentiatie van plaveiselepitheel en de vorming van talrijke afgeronde keratinisatiehaarden, die in de Engelstalige literatuur "eddies" worden genoemd. Het histologische beeld in deze gevallen is vergelijkbaar met dat van pseudo-epitheliomateuze hyperplasie of folliculair keratoom.

MR Qtaffl en LM Edelstem (1976) identificeerden de zogenaamde klonale vorm van seborroïsche keratose, die intra-epidermale proliferaties van basaloïde cellen vertoont. De klonale vorm van seborroïsche keratose kan ontstaan door externe invloeden en wordt gekenmerkt door de transformatie van basaloïde cellen naar stekelige cellen. Duidelijk afgebakende complexen van kleine monomorfe basaloïde cellen kunnen intra-epitheliaal ontstaan, zoals het zogenaamde Burst-Jadasson-epithelioom. Ten slotte identificeren sommige auteurs een oppervlakkig type van multipele papillomateuze keratomen met tekenen van seborroïsch teratoom - stuccokeratose, waarbij hyperkeratose in de vorm van "kerktorens" wordt opgemerkt. Seborroïsche keratoomcellen zijn kleine polygonale cellen met donkere ovale kernen en lijken op basale cellen van de epidermis, wat tot uiting komt in de naam van een van de synoniemen. Onder deze cellen bevinden zich hoorncysten, waar vlakbij de overgang van basaloïde cellen naar stekelige cellen met keratinisatieverschijnselen zichtbaar is. Hoorncysten zijn ook te vinden in diepere delen van de acanthotische strengen.

Seborroïsch keratoomcellen kunnen verschillende hoeveelheden pigment bevatten, wat uiteindelijk de kleur van het tumorelement zelf bepaalt. Lymfohistiocytaire of plasmacelinfiltraten worden vaak aangetroffen in het stroma van seborroïsch keratoom.

Histogenese. Elektronenmicroscopie toonde aan dat basaloïde cellen kunnen ontstaan uit zowel spinosus- als basale cellen en zich onderscheiden door een hoge cytoplasmadichtheid. Ze hebben minder tonofilamenten, maar hun oriëntatie is dezelfde als die van normale epidermiscellen, en er is een voldoende aantal desmosomen. A. Ackerman et al. (1993) verschaffen informatie over de histogenetische overeenkomst tussen seborroïsche en folliculaire keratose en leggen een verband tussen hun ontstaan en de cellen van de epitheelbekleding van het infundibulum van de haarfollikel. Studies gericht op de studie van intra-epidermale macrofagen, die mogelijk de keratinisatieprocessen van epitheelcellen reguleren, hebben aangetoond dat er significant meer van zijn bij seborroïsche keratose dan bij normale huid.

Bij het Leser-Trelat-syndroom worden meerdere seborroïsche keratomen waargenomen, en hun aantal neemt snel toe bij kwaadaardige tumoren van de inwendige organen, vooral de maag.

Differentiatie met vroege stadia van plaveiselcelcarcinoom en precancereuze actinische keratose is zeer moeilijk. Het belangrijkste kenmerk in deze gevallen zijn hoornachtige of pseudohoornachtige cysten, de afwezigheid van cellulaire atypie eromheen en de aanwezigheid van basaloïde cellen in de periferie. In het eccriene poroom, dat qua histologische structuur sterk kan lijken op een seborroïsch keratoom met een solide structuur, zijn er kanaalstructuren, bevatten de cellen glycogeen, zijn hoornachtige cysten aanwezig en is pigment afwezig.

Symptomen seborroïsch keratoom

Seborroïsche keratosen hebben meestal karakteristieke tekenen en symptomen die kunnen variëren afhankelijk van de grootte, kleur en locatie op de huid. Dit zijn de belangrijkste symptomen:

1. Uiterlijk: Seborroïsche keratosen verschijnen als vlakke of licht verheven wratachtige plekjes of gezwellen op de huid. Ze kunnen in grootte variëren van enkele millimeters tot enkele centimeters. Het oppervlak van de keratomen is vaak ruw en heeft een textuur die doet denken aan een waswallet of walnoot.
2. Kleur: Kan in verschillende kleuren voorkomen, waaronder bruin, zwart, wit, geel en roze. De kleur kan variëren afhankelijk van de individuele kenmerken.
3. Verspreiding: Deze gezwellen kunnen op verschillende huidgebieden voorkomen, maar komen het meest voor op aan de zon blootgestelde delen van de huid, zoals het gezicht, de borst, de rug, de nek en de armen. Ze kunnen echter ook op andere plekken voorkomen.
4. Geen symptomen: Deze gezwellen veroorzaken meestal geen pijn of ongemak. Ze kunnen zichtbaar zijn bij aanraking, maar gaan meestal niet gepaard met jeuk, roodheid of gevoeligheid.
5. Aantal: Iemand kan meerdere tumoren hebben en het aantal kan toenemen naarmate men ouder wordt.

Deze gezwellen zijn meestal goedaardig en behoeven zelden behandeling, tenzij ze cosmetische of fysieke problemen veroorzaken. Het is echter belangrijk om huidgezwellen in de gaten te houden op veranderingen en een arts te raadplegen als er nieuwe of veranderende gezwellen verschijnen.

Diagnostics seborroïsch keratoom

De diagnose van seborroïsche keratose wordt meestal visueel gesteld door een arts, meestal een dermatoloog, de huid te onderzoeken. Dit onderzoek kan de karakteristieke tekenen van dit huidprobleem identificeren. In sommige gevallen kunnen de volgende diagnostische methoden nodig zijn om andere ziekten of ernstigere huidveranderingen uit te sluiten:

1. Dermoscopie: Dermoscopie is een techniek waarbij een speciaal vergrootglas, een dermatoscoop genaamd, wordt gebruikt om de huidstructuur gedetailleerder te onderzoeken. Deze techniek kan uw arts helpen de karakteristieke kenmerken van een tumor te identificeren en deze te onderscheiden van andere huidtumoren.
2. Biopsie: In zeldzame gevallen kan uw arts besluiten een biopsie uit te voeren, waarbij een klein stukje weefsel van de seborroïsche keratose wordt verwijderd en naar een laboratorium wordt gestuurd voor onderzoek. Dit helpt de mogelijkheid uit te sluiten dat de groei kwaadaardig is.
3. Klinische evaluatie: De arts kan ook vragen stellen over de symptomen en medische geschiedenis van de patiënt om een beter inzicht te krijgen in de huidaandoening.

Behandeling seborroïsch keratoom

Seborroïsche keratosen behoeven over het algemeen geen behandeling, omdat ze goedaardig zijn en geen lichamelijk ongemak of gezondheidsrisico's veroorzaken. Soms willen patiënten een seborroïsch keratoom echter verwijderen om cosmetische redenen of vanwege ongemak veroorzaakt door de locatie. Hier zijn enkele verwijderingsmethoden:

1. Cryotherapie: Deze methode gebruikt vloeibare stikstof om de tumor te bevriezen en te verwijderen. De tumor valt meestal binnen enkele dagen na de behandeling vanzelf af.
2. Elektrocauterisatie: De arts gebruikt een elektrische stroom om de tumor weg te branden. Deze methode kan effectief zijn, maar laat kleine littekens achter.
3. Laserverwijdering: Laserverwijdering kan pijnloos zijn en laat minder littekens achter. De laser wordt gebruikt om de bovenste laag van de keratose te verdampen.
4. Chirurgische verwijdering: In sommige gevallen kan uw arts besluiten tot een chirurgische verwijdering. Dit kan hechtingen vereisen en littekens achterlaten.
5. Chemische verwijdering: De arts kan chemische middelen, zoals zuren, gebruiken om seborroïsche keratose te verwijderen. Deze methode kan ook meerdere sessies vereisen.

Het is belangrijk om een dermatoloog of andere specialist te raadplegen om de meest geschikte methode voor het verwijderen van de tumor te bepalen, rekening houdend met de grootte, het aantal en de locatie op de huid. Het is niet raadzaam om de tumor zelf te verwijderen zonder een arts te raadplegen, aangezien dit kan leiden tot infectie of complicaties.

Het voorkomen

Seborroïsche keratosen worden meestal veroorzaakt door natuurlijke huidveroudering en genetische aanleg, en het is vrijwel onmogelijk om ze te voorkomen. Er zijn echter een aantal stappen die u kunt nemen om het risico erop te verminderen of het proces te vertragen:

1. Bescherming tegen UV-straling: vermijd langdurige blootstelling aan de zon en gebruik zonnebrandcrème met een hoge SPF, draag beschermende kleding en draag een hoed met een brede rand.
2. Huidverzorging: Verzorg uw huid regelmatig met vochtinbrengende crèmes en crèmes om deze gezond en soepel te houden.
3. Vermijd trauma en wrijving: Seborroïsche keratosen kunnen soms voorkomen op plekken die constant onderhevig zijn aan wrijving of trauma. Probeer dergelijke situaties te vermijden.
4. Zorg voor een gezonde levensstijl: een gezond dieet en het vermijden van ongezonde gewoontes kunnen bijdragen aan een gezonde huid.
5. Regelmatige controles bij een dermatoloog: Het is belangrijk om regelmatig naar een specialist te gaan om veranderingen in huidafwijkingen op te sporen en te monitoren. Dit helpt om huidproblemen tijdig te identificeren en te behandelen.

Prognose

De prognose voor seborroïsche keratosen is meestal zeer goed. Deze huidtumoren zijn goedaardig en vormen zelden een gezondheidsrisico. Ze worden niet in verband gebracht met de ontwikkeling van kanker of andere ernstige ziekten.

Seborroïsche keratosen kunnen na verloop van tijd op de huid verschijnen en kunnen met de leeftijd in omvang en aantal toenemen. Ze kunnen worden verwijderd als ze cosmetisch ongemak veroorzaken, maar dit is meestal niet medisch noodzakelijk.

Het is belangrijk om huidafwijkingen in de gaten te houden op veranderingen en een arts te raadplegen als u ongewone symptomen opmerkt, zoals een plotselinge toename in grootte, verandering in kleur, bloeding, jeuk of pijn.

Enkele klassieke boeken en auteurs op het gebied van oncologie die nuttig kunnen zijn

1. "Cancer: Principles & Practice of Oncology" (Boek over de principes en praktijk van oncologie) - Auteurs: Vincent T. DeVita Jr., Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg, et al.
2. "De keizer aller ziekten: een biografie van kanker" - door Siddhartha Mukherjee
3. "Oxford Textbook of Oncology" - Auteurs: David J. Kerr, Daniel G. Haller, Cornelis JH van de Velde en anderen.
4. "Principes en praktijk van gynaecologische oncologie" - Auteurs: Dennis S. Chi, Andrew Berchuck, Robert L. Coleman, et al.
5. "De biologie van kanker" - Auteur: Robert A. Weinberg
6. "Klinische oncologie" - Auteurs: Martin D. Abeloff, James O. Armitage, John E. Niederhuber, et al.
7. "Oncologie: een op bewijs gebaseerde benadering" - Auteurs: Alfred E. Chang, Patricia A. Ganz, Daniel F. Hayes, et al.

Referenties

• Chissov, VI Oncologie: nationale gids. Korte uitgave / redactie door VI Chissov, MI Davydov - Moskou: GEOTAR-Media, 2017.
• Butov, Yu. S. Dermatovenereologie. Nationaal leiderschap. Korte editie / red. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, OL Ivanova. - Moskou: GEOTAR-Media, 2020.