Schizotypische persoonlijkheidsstoornis

Schizotypale persoonlijkheidsstoornis is een pathologische aandoening die behoort tot schizofrene spectrumstoornissen en een ernstige vorm van borderline psychopathologie is. De aandoening heeft een negatieve invloed op de sociale aanpassing van patiënten en houdt regelmatig ziekenhuisopname in een psychiatrische kliniek in. Het is opgenomen in de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) in dezelfde categorie als waanaandoeningen en schizofrenie. [1] ]

Epidemiologie

De prevalentie van schizotypische persoonlijkheidsstoornis kan variëren van 3 tot 4% (volgens verschillende auteurs). Vaker lijden mannen dan vrouwen aan de pathologie. De eerste tekenen debuteren voornamelijk op de leeftijd van 15 tot 25 jaar.

In de meeste gevallen treedt schizotypische aandoening voor bij nauwe familieleden (erfelijke aanleg).

De aandoening wordt niet alleen gezien als een mildere "pre-schizofrene" toestand, maar ook als een pathologie die ten grondslag ligt aan de ontwikkeling van schizofrenie. Statistieken geven aan dat de aandoening veel vaker voorkomt bij schizofrene patiënten dan bij mensen met een of geen andere psychiatrische pathologie.

Experts merken op dat schizotypische persoonlijkheidsstoornis een fenotype is dat het mogelijk maakt om de keten van genetische overerving van genen te traceren die betrokken zijn bij de vorming van schizofrenie. [2]

De meest voorkomende comorbiditeiten zijn depressie, sociale fobie, dysthymie en obsessief-compulsieve aandoeningen. [3]

Oorzaken Schizotypische persoonlijkheidsstoornis

De exacte oorzaken van de ontwikkeling van schizotypische persoonlijkheidsstoornis zijn onbekend. Specialisten identificeren verschillende factoren die bijdragen aan het begin van pathologische veranderingen:

• Erfelijke aanleg, de aanwezigheid van familieleden met een vergelijkbare aandoening;
• Disfunctionele familiesfeer, alcoholische of drugsverslaafde ouders, enz.;
• Ernstig psychologisch trauma;
• Intra-uteriene aandoeningen, foetale hypoxie of intoxicatie, geboortetrauma en ernstige arbeid;
• Een karakteristieke of temperamentvolle neiging om dergelijke aandoeningen te ontwikkelen.

Risicofactoren

De ontwikkeling van schizotypische persoonlijkheidsstoornis wordt geassocieerd met risicofactoren zoals:

• Mannelijk geslacht;
• Verergerde erfelijke geschiedenis, vooral aan de moederzijde (zowel schizofrenie als andere psychopathologieën, vooral affectieve aandoeningen). [4]

Aanvullende factoren verhogen ook de risico's van schizotypische stoornissen:

• Het leven in de stad (op landelijke bewoners komt de pathologie veel minder vaak voor);
• Psychologische trauma's bij kinderen;
• Migratie (vooral gedwongen migratie);
• Hoofdletsel;
• Drugsmisbruik, psychoactieve drugs, alcoholisme.

Pathogenese

Vermoedelijk kan schizotypische persoonlijkheidsstoornis worden gecategoriseerd als een aandoening met een erfelijke aanleg. De accumulatie van psychotische en persoonlijkheidsafwijkingen in individuele families kan worden getraceerd, hoewel het type overerving nog steeds onduidelijk is. Tegelijkertijd kan de ongunstige invloed van externe factoren, evenals biologische mislukkingen als gevolg van somatische pathologieën, leeftijd en endocriene problemen, niet worden uitgesloten.

Het specifieke pathogenetische mechanisme is nog niet vastgesteld, hoewel er een theorie is van een primaire aandoening van het metabolisme van neurotransmitter. Op dit moment zijn een aantal biologische defecten praktisch opgehelderd, die bestaan uit de productie in het lichaam van bepaalde antilichamen die hersenweefsel beschadigen, hoewel deze veronderstelling nog steeds in het stadium van hypothese bevindt. Het is mogelijk dat de neurochemische balans in hersenstructuren wordt verstoord, het hormonale evenwicht wordt verstoord en het immuunsysteem niet goed werkt. [5] ]

Biologische reacties kunnen worden vergeleken met die bij patiënten met schizofrenie. Structurele hersenveranderingen kunnen de volgende processen omvatten:

• De voorste hippocampus krimpt;
• Krimpt de hersenschors;
• Alle cerebrale secties zijn verminderd en de ventrikels zijn daarentegen vergroot.

Bovendien worden neurochemische verschuivingen gedetecteerd - in het bijzonder is glutamaat- en dopamine-overdraagbaarheid aangetast. [6]

Symptomen Schizotypische persoonlijkheidsstoornis

Schizotypale persoonlijkheidsstoornis gaat gepaard met meerdere symptomatologie. Welke van deze symptomen zal zich in meer of mindere mate manifesteren, hangt af van individuele kenmerken en persoonlijkheidsorganisatie. De belangrijkste manifestaties van pathologie zijn als volgt:

• Inferenties die voor een gezond persoon extreem moeilijk of onmogelijk zijn om te begrijpen;
• Vreemde spraak, antwoorden die verre van de vraag zijn gesteld, verklaringen die niets te maken hebben met het onderwerp van het gesprek;
• Een voorliefde voor mystieke verklaringen van wat er aan de hand is, magische rituelen en inspanningen;
• Paranoïde gedachten, een neiging tot wanen van vervolging;
• Ongepaste emoties (ongepast snikken, plotseling onverklaarbaar gelach, enz.);
• Opvallend sociaal gedrag, flamboyante kleding;
• Voorkeur voor eenzaamheid, vermijding van vriendelijke contacten.

Bij het communiceren met een psychotherapeut of psychiater merkt men een angstige staat op, de aanwezigheid van illusoire en denkbeeldige gevoelens.

De eerste tekenen kunnen lang worden opgemerkt voordat de belangrijkste symptomen verschijnen.

• Neurose-achtige toestanden, periodieke paniek en asthenische aanvallen, fobieën. De patiënt kan overdreven "luisteren" naar zijn zelfperceptie, pathologisch zorgen maken over zijn gezondheid, het bestaan van eventuele ziekten, hypertrofie-symptomen en klachten uitvinden.
• Eetstoornissen, de opkomst van voedselverslavingen, aanvallen van anorexia en boulimia.
• Stemmingsinstabiliteit, frequente "sprongen" van depressieve en euforische toestanden, zonder psychotische manifestaties te verbinden.
• Onvoorspelbaar gedrag, aanvallen van agressie, antisocialiteit, pogingen van seksuele perversie en vagrancy, neiging tot drugsmisbruik, gebruik van psychostimulantia.

Het is niet altijd mogelijk om alle symptomen van een opkomende schizotypische persoonlijkheidsstoornis tegelijk te detecteren. Bovendien kan het klinische beeld veranderen, sommige manifestaties worden vervangen door anderen, gecombineerd, verschijnen of verdwijnen. [7]

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis bij kinderen

Het is moeilijk om schizotypische persoonlijkheidsstoornis in de vroege kinderjaren te diagnosticeren. Het wordt vaak aangezien voor autisme. De kans om de juiste diagnose te stellen neemt toe met de leeftijd - dichter bij de puberteit, wanneer meer specifieke karakteristieke tekenen verschijnen. Ouders wordt geadviseerd om aandacht te schenken aan dergelijke manifestaties:

• De baby probeert alleen uit bepaalde keukengerei te eten of te drinken. Wanneer ouders proberen de beker of bord te vervangen, treedt een paniekaanval of driftbui op.
• Het kind houdt zich alleen aan de strikte volgorde van dingen die hij heeft vastgesteld. Als ouders meubels herschikken of speelgoed verplaatsen, zal dit leiden tot een aanval van agressie, sterke irritatie, woede.
• Als in een bekend spel ongebruikelijk wordt gebruikt voor de acties van het kind, zal hij er onmiddellijk op reageren met paniek, agressie, scherpe weigering om deel te nemen.
• De motorische coördinatie van de baby is slecht ontwikkeld: het kind valt vaak, loopt onhandig, enz.
• Epileptische aanvallen in een kind dat lange tijd lang meegaat, het is vrij moeilijk om hem te kalmeren. Bijna alle pogingen van een volwassene om de situatie te verbeteren worden "achterin" waargenomen, die gepaard gaat met huilen of een nieuwe aanval.

Je moet geen herhaalde aanvallen van schizotypische stoornis verwachten. Bij het eerste vermoeden moet u een specialist raadplegen.

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis bij adolescenten

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis in een tiener overwegen is iets eenvoudiger dan in een baby, maar zelfs hier kunnen er aanzienlijke problemen zijn. Het is mogelijk om de pathologie alleen te diagnosticeren naarmate de gedragsveranderingen toenemen, en het manifesteert zich niet onmiddellijk en niet in iedereen.

Typische tekenen worden:

• Beperkende socialisatie, het vermijden van leeftijdsgenoten en andere bekende en onbekende mensen;
• Een voorkeur voor een observationele houding in plaats van deelname aan activiteiten;
• Alleen beroemde plaatsen bezoeken.

Vroege manifestatie van de ziekte leidt tot het feit dat kinderen die lijden aan schizotypische aandoening objecten van spot worden en later zelfs door de samenleving worden afgewezen, die de situatie verder verergert. Als gevolg van het gebrek aan zelfverdedigingsvaardigheden - er zijn aanvallen van agressief gedrag, prikkelbaarheid, woede, isolatie, vervreemding.

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis bij mannen

Schizotypale persoonlijkheidsstoornis komt veel vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De eerste symptomatologie wordt vaker al in de kindertijd en vooral in de adolescentie gedetecteerd. Tegelijkertijd is vanwege de genderspecifieke kenmerken van het mentale magazijn "mannelijke" aandoening altijd meer uitgesproken. De patiënt sluit op zichzelf, ondergedompeld in zijn innerlijke wereld. Ziet er uiterlijk weinig emotioneel uit, maakt zich niet inleven en maakt zich geen zorgen over andere mensen. Sociofobie domineert onder fobieën.

Naast onvoldoende socialisatie hebben mannen vroege moeilijkheden met hun persoonlijke leven en werk. Een verhoogde neiging tot zelfmoord, drugs en alcoholverslaving wordt gevormd. In sommige gevallen ontwikkelt zich volledige schizofrenie, en dan kan de patiënt al een gevaar vormen voor de samenleving en omringende mensen.

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis bij vrouwen

In de kindertijd is de vorming van schizotypische persoonlijkheidsstoornis minder merkbaar bij meisjes, in tegenstelling tot jongens. Meisjes zijn in de meeste gevallen volledig ontwikkeld, cognitief en intellectueel tekort wordt weinig uitgedrukt. In sommige gevallen worden terughoudendheid en afstandelijkheid aangezien voor overmatige verlegenheid en verlegenheid.

De eerste pathologische tekenen worden gedetecteerd naarmate ze ouder worden, dichter bij de adolescentie, wanneer de hormonale achtergrond begint te fluctueren. De meeste patiënten krijgen de diagnose van de aandoening pas na 16-17 jaar oud.

De achteruitgang van de aandoening wordt meestal waargenomen:

• Na veel stress;
• Met zwangerschap, postpartum;
• Met somatische ziekten;
• Na een operatie te hebben ondergaan;
• Met het begin van de menopauze.

Veel vrouwen ontwikkelen in de loop van de tijd ernstige depressie en in 20% van de gevallen is er een verslaving aan alcohol of drugs.

Stages

Schizotypale persoonlijkheidsstoornis kan drie fasen doorlopen in zijn loop:

1. Eerste (latente, geen duidelijke symptomen vertonen).
2. Acuut (vergezeld van uitgesproken symptomatologie).
3. Persistent of rest (gekenmerkt door aanhoudende persoonlijkheidsdegradatie met permanente beperking).

Afbraak van persoonlijkheid bij schizotypische stoornis vindt geleidelijk maar aanhoudend plaats. De patiënt wordt onverschillig, verliest het vermogen om gevoelens te ervaren, houdt op zich te oriënteren in de ruimte. Mogelijke aanvallen van agressie, waarin hij een bedreiging vormt voor mensen in de buurt. Omdat de ziekte langzaam vordert, benadert de patiënt alleen volledige degradatie wanneer de aandoening zich snel begint te ontwikkelen vanaf de vroege kinderjaren. Tijdige behandeling maakt het mogelijk om een stabiele remissie te bereiken. [8]

Complicaties en gevolgen

Er is een zekere correlatie tussen de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van bijwerkingen en de leeftijd van manifestatie van schizotypische stoornissen. Als de pathologie zich voor het eerst manifesteerde in de kindertijd (vóór de adolescentie), zijn de meest voorkomende vertraagde complicaties alcohol- en drugsverslaving. De vorming van gedragsafwijking is ook mogelijk: een persoon vermijdt sociale normen en regels, probeert niet een persoonlijk leven vast te stellen, realiseert zich niet in de professionele sfeer, weet niet hoe en wil zich niet aanpassen aan de sociale omgeving en aan enig werk aan. Vaak worden zulke mensen criminelen, vagebonden, avonturiers, opwendsels.

Als we echter schizotypische persoonlijkheidsstoornis en schizofrenie vergelijken, heeft de eerste een gunstiger prognose: veel patiënten hebben een kans op gedeeltelijk herstel van de sociale functie, hoewel er geen stabiele volledige remedie is. Een reeks schizotypische aanvallen kan ophouden, de aandoening normaliseert, maar het is meestal niet mogelijk om persoonlijkheidsveranderingen te behouden. In sommige gevallen verandert de schizotypische stoornis in schizofrenie. [9]

Diagnostics Schizotypische persoonlijkheidsstoornis

Het is vrij moeilijk om schizotypische persoonlijkheidsstoornis te diagnosticeren, voornamelijk vanwege de verscheidenheid aan symptomen. Om de juiste diagnose te stellen, moet de specialist veel moeite en tijd besteden. De belangrijkste gebieden van diagnostische expertise:

• Beoordeling van klachten en pijnlijke manifestaties (klachten van zowel de patiënt als zijn/haar omgeving worden beoordeeld);
• Studie van de levensgeschiedenis van de patiënt, evenals die van zijn familieleden;
• De patiënt en zijn/haar familie en vrienden (indien aanwezig) worden onderzocht en gesproken.

De specialist voert testen en instrumentele diagnostiek uit als verduidelijkende maatregelen:

• Neurofysiologische procedures (elektromyografie - stimulatie, naald en elektro-encefalografie).
• Neurotesting, psychopathologische studies (toepassing van tests gericht op het beoordelen van de kans op het vormen van psychische stoornissen).

Laboratoriumtests kunnen worden uitgevoerd als onderdeel van de diagnose van de gevolgen van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel bij jonge kinderen. Met behulp van bepaalde technologieën is het mogelijk om de ernst van destructieve intracerebrale processen te beoordelen om de effectiviteit van therapie te bepalen. Deze diagnostische maatregelen omvatten het vinden van bepaalde immunologische waarden van bloedplasma, waaronder elastase-activiteit van leukocyten, alfa1-eiwitaseremmer en indices van idiotypische en anti-idiotypische auto-antilichamen tegen eiwitstructuren van nerveus weefsel. Uitgebreide evaluatie van deze waarden maakt het mogelijk om de mate van destructieve proces in hersenweefsel te bepalen en is een waardevolle toevoeging aan het algemene klinische neuropsychiatrische onderzoek van kinderen. [10] ]

Differentiële diagnose

Schizotypische persoonlijkheidsstoornis moet worden onderscheiden van andere vergelijkbare pathologische omstandigheden:

• Attention Deficit Hyperactivity Disorder;
• Symptomatische fobische aandoeningen;
• Enkele variëteiten van autisme;
• Van neurosen en neurose-achtige aandoeningen;
• Van bipolaire stoornis;
• Van depressieve toestanden;
• Psychopathische persoonlijkheidsverandering.

Als u schizoid en schizotypische persoonlijkheidsstoornis vergelijkt, zijn de verschillen vrij duidelijk:

Voor schizoïde persoonlijkheidsstoornis: De patiënt is emotioneel koud, afstanden van anderen; Is niet in staat om warme en tedere gevoelens of woede jegens anderen uit te drukken; Uiterlijk onverschillig voor zowel lof als kritiek; Toont geen seksuele interesse; Geeft de voorkeur aan privacy; Bouwt of zoekt geen vertrouwensrelaties; Houdt zich niet aan sociale normen en regels.

Voor schizotypische persoonlijkheidsstoornis: De patiënt ziet er vreemd, excentriek uit, gekenmerkt door maniertjes; Kan met zichzelf praten, is extreem bijgelovig, vaak vertrouwen in zijn eigen waarzeggerij en telepathie; Communiceert alleen met zijn directe familie, heeft geen vrienden; Spraak is slecht, abstract, onbegrijpelijk voor anderen, zonder duidelijke associaties en verbindingen; Er zijn manifestaties van duidelijke angst in gedwongen contact met vreemden; Is meestal extreem verdacht en paranoïde.

Eerder identificeerden specialisten schizotypische en borderline persoonlijkheidsstoornis, die werd gedefinieerd als borderline-schizofrenie. Tegenwoordig worden deze concepten afzonderlijk van elkaar beschouwd. Voor schizotypische stoornis wordt dus meer gekenmerkt door dergelijke criteria als terughoudendheid en ontoereikendheid van affect, ongebruikelijke perceptuele fenomenen. Voor de term borderline-stoornis, zijn impulsiviteit, spanning en instabiliteit van relaties en schending van zelfidentiteit relevanter.

Schizotypale persoonlijkheidsstoornis of angststoornis wordt vaak verward met zo'n aandoening als sociopathie. Het probleem is een banaal gebrek aan respect voor sociale normen en regels, maar sluit sociale terugtrekking uit. Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis heeft ook een vergelijkbare symptomatologie. Het verschil is dat de "afhankelijke" patiënt een fobie van scheiding voelt, en "angstig" integendeel, een fobie van het leggen van contact. Patiënten met een schizotypische persoonlijkheidsstoornis kunnen bovendien lijden aan sociale angst en luisteren aandachtig naar hun eigen gevoelens tijdens sociaal contact. Dit resulteert in een extreme mate van spanning en spraak wordt nog onbegrijpelijker. [11]

Behandeling Schizotypische persoonlijkheidsstoornis

Behandeling voor schizotypische persoonlijkheidsstoornis omvat meestal medicamenteuze therapie en psychotherapie.

Medicatie is overwegend symptomatisch. Het bestaat uit het gebruik van lage doses neuroleptica, kalmerende middelen en antidepressiva, die samen symptomen verlichten, bijdragen aan de stabilisatie van denkprocessen en de stemming normaliseren.

Individuele en groepssessies met een psychotherapeut helpen om vaardigheden te verwerven om vertrouwensrelaties met anderen op te bouwen, de mate van emotionele kou te verminderen, pathologische manifestaties te bevatten.

Er moet rekening mee worden gehouden dat patiënten met een schizotypische persoonlijkheidsstoornis bijna nooit het feit realiseren dat ze een aandoening hebben. Daarom begint in de meeste gevallen de behandeling met de betrokkenheid van naaste familieleden, ouders. De therapeutische activiteiten beginnen met individuele gesprekken met een psychotherapeut en vervolgens trainingen, praktijken om de nodige communicatievaardigheden te vormen, het vermogen om beslissingen te nemen en taken uit te voeren. [12] ]

Patiënten met een schizotypische persoonlijkheidsstoornis worden dezelfde medicijnen voorgeschreven als voor schizofrenie.

Als de patiënt periodieke subpsychotische aanvallen heeft, worden lage doses van dergelijke medicijnen gebruikt:

• Haloperidol in een dagelijkse hoeveelheid van 2-5 mg (het overschrijden van de dosering is beladen met de ontwikkeling van psychose, hallucinaties, intensivering van psychotische stoornissen);
• Diazepam in dagelijkse hoeveelheden van 2-10 mg (kan droge mond, brandend maagzuur, misselijkheid, verminderde bloeddruk, tachycardie veroorzaken);
• Risperidon - tot 2 mg per dag (langdurig gebruik kan slapeloosheid, angst, hoofdpijn, slaperigheid, minder vaak - extrapiramidale symptomen veroorzaken).

Als een depressieve toestand zich ontwikkelt, is het gepast om antidepressiva voor te schrijven - met name amitriptyline, fluoxetine.

Pergolide (a _{Dopamine-d1-d2-receptor}Agonist) en guanfacine (een alfa2a-adrenoreceptoragonist) zijn aangegeven om de cognitieve functie te verbeteren.

In apathische toestanden kan een verhoogde vermoeidheid, gebrek aan initiatief, verminderde aandachtsconcentratie worden voorgeschreven psychostimulantia.

Het gebruik van verhoogde doses neuroleptica is niet-ontvankelijk, omdat het de ontwikkeling van een secundair symptoomcomplex kan veroorzaken.

'Zelf' zelf prescriberen ', en stop met het nemen van antipsychotische medicijnen of wijzig de doseringen zonder een arts te raadplegen. De behandeling mag pas worden geannuleerd na de instructies van de arts, waardoor de dosis geleidelijk wordt verlaagd. Het is niet ontvankelijk om abrupt te stoppen met het innemen van dergelijke medicijnen.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen moeten in de eerste plaats betrekking hebben op mensen die een verergerde erfelijkheid hebben. Een belangrijke etiologische factor is verschillende hersenletsels, waaronder in het stadium van de ontwikkeling van intra-uteriene. Als u hiermee rekening houdt, is het noodzakelijk om voldoende te zorgen voor de gezondheid, voeding, emotionele kalmte van de zwangere vrouw, die helpt om een verhoogde kwetsbaarheid van het centrale zenuwstelsel te voorkomen tijdens het proces van foetale ontwikkeling.

Verschillende besmettelijke ziekten, vooral die die voorkomen in de 5e-7e maand zwangerschap, hebben een ongunstig effect op de ontwikkeling van de hersenen. Infecties zoals rodehond, influenza en poliomyelitis zijn bijzonder gevaarlijk.

Van de verloskundige factoren die de gevoeligheid voor schizotypische persoonlijkheidsstoornis vergroten, zijn de leidende oncompatibiliteit, hypoxie en trauma tijdens arbeid, laag geboortegewicht en pre-eclampsie.

Het is belangrijk om drugs en alcohol te voorkomen tijdens de adolescentie.

Sociale vaardigheden moeten worden ontwikkeld vanuit de kindertijd, sociale isolatie moet worden vermeden, voldoende relaties met mensen moeten worden ontwikkeld en het leven moet vanuit een positief perspectief worden bekeken.

In gezinnen wiens leden vatbaar zijn voor de ontwikkeling van dergelijke aandoeningen, is het noodzakelijk om rustige en stabiele relaties op te bouwen, zonder overmatige emotionele uitbarstingen, fysiek geweld en oncontroleerbaarheid. Het is noodzakelijk om tijd te besteden aan de vorming van vaardigheden voor conflictoplossing bij kinderen.

De belangrijkste preventiegebieden:

• De aanvaarding van het kind door het kind als individu;
• Actieve tijd;
• Emotie- en stressmanagement;
• Niet-gebruik van drugs, stimulerende middelen, onthouding van alcohol;
• Een kans om uit te spreken, jezelf uit te drukken;
• Het vermogen om hulp te vragen en te helpen.

Prognose

Schizotypale persoonlijkheidsstoornis is een onvoorspelbare pathologie en het is praktisch onmogelijk om zijn cursus van tevoren te voorspellen. Met een milde, ondiepe wanorde kan de patiënt een lang leven leiden, bijna niet op de hoogte van het probleem, en de aandoening zelf zal niet verergeren en zich niet volledig manifesteren. Omringende mensen zullen zo'n patiënt als een ongewone of gewoon onuitwillige persoon waarnemen.

Het is niet ongewoon dat de periode van initiële symptomatologie passeert, de aandoening verergert niet en een aanhoudende remissie treedt op (onder gunstige omstandigheden).

Een acuut cursus, zonder enige periode van voorlopers, met regelmatige exacerbaties, toenemende en progressieve symptomatologie, tot de daaropvolgende ontwikkeling van schizofrenie, is niet uitgesloten.

Tijdige competente diagnose en de juiste benadering van de behandeling kunnen de pathologie beteugelen en daarna controle over dit stellen.

Onbekwaamheid

Het is vrij moeilijk voor patiënten met schizotypische persoonlijkheidsstoornis om handicap te ontvangen. In feite wordt dit probleem alleen positief opgelost in extreem moeilijke gevallen, wanneer een persoon bijna geen kans heeft om een relatief normaal leven te leiden en een baan te krijgen. Niet iedereen kan echter de status van een gehandicapte persoon verwerven. De volgende gronden voor het toewijzen van handicap aan een patiënt met schizotypische aandoening zijn mogelijk:

• De aandoening wordt gecompliceerd door schizofrenie die meer dan 3 jaar aanhoudt zonder tekenen van verbetering;
• Er zijn frequente terugvallen met ziekenhuisopname;
• Mist enige vorm van zelfkritiek;
• Is overgevoelig voor geluids- en lichte effecten;
• Uitbarstingen van agressie komen voor en de persoon is in staat zichzelf of anderen te schaden;
• De patiënt is volledig teruggetrokken, afstandelijk, communiceert met niemand;
• De persoon verliest alle of een deel van zijn vermogen om voor zichzelf te zorgen.

De kwestie van het toekennen van een bepaalde handicapgroep aan patiënten met schizotypische persoonlijkheidsstoornis wordt op een strikt individuele basis bepaald.

Leger

Schizotypale persoonlijkheidsstoornis vereist vaak geen constante medicatie en psychotherapeutische behandeling, dus in veel gevallen sluit het de mogelijkheid van militaire dienst niet uit. Alleen in aanwezigheid van voor de hand liggende en ernstige pathologische aandoeningen is het mogelijk om te beslissen over arbeidsongeschiktheid.

Als de psychiater in het militaire dienstbureau de aanwezigheid van pathologie aanneemt, geeft hij een verwijzing uit voor intramurale diagnostiek. Dit kan echter alleen gebeuren als de symptomen zeer uitgesproken zijn, wat niet vaak is. Als het dienstplichtig tegen de tijd van het bezoek aan het militaire wervingscentrum al is geregistreerd in de psycho-neurologische apotheek, dan wordt de kwestie afzonderlijk opgelost, in de loop van gezamenlijk overleg met de aanwezige arts. In een dergelijke situatie moeten de Guardians eerst het militaire wervingscentrum medische documentatie bieden met de diagnose en de beslissing van het gerecht over de arbeidsongeschiktheid van het dienstplicht. Het moet duidelijk zijn dat zonder de juiste documentatie de diagnose van "schizotypische persoonlijkheidsstoornis" alleen geen reden is voor vrijstelling van militaire dienst om gezondheidsredenen.