Nasale scarlatina

Roodvonk is een acute infectieziekte die wordt veroorzaakt door bètahemolytische streptokokken groep A - Str. pyogenes, en die cyclisch voorkomt met intoxicatie, keelpijn en kleine puntvormige huiduitslag. Volgens de klassieke opvattingen "houdt roodvonk niet van de bovenste luchtwegen, maar geeft de voorkeur aan het spijsverteringskanaal, met name de keel." Nasale lokalisatie van deze infectie komt echter vrij vaak voor, vooral bij adolescenten, met ernstige vormen van de ziekte die worden veroorzaakt door een bijzonder virulente streptokokkeninfectie en die zich manifesteren als ulceratieve-membraneuze of gangreen vormen van rhinitis.

Klinische vormen van roodvonk in de neus. Er zijn verschillende vormen van roodvonk in de neus.

Vroege purulente roodvonk-rhinitis wordt gekenmerkt door overvloedige loopneus; de afscheiding is aan het begin van de ziekte sereus, wordt vervolgens purulent met een vieze geur en bloederig. Al snel gaat acute purulente rhinitis gepaard met huidletsels in de vorm van dermatitis van de ingang van de neus en bovenlip. Deze verschijnselen gaan gepaard met obstructie van de neusholtes en vaak catarrale conjunctivitis. Vaak, gelijktijdig of 1-2 dagen later, voegt ontsteking van het slijmvlies van de keelholte en de amandelen zich bij roodvonk van de neus. De bovengenoemde tekenen van roodvonk van de neus ontwikkelen zich tegen de achtergrond van een ernstig algemeen klinisch beeld van difterie, gemanifesteerd door hoge lichaamstemperatuur, cardiopulmonale insufficiëntie van toxische oorsprong, een algemene ernstige toestand van het lichaam, evoluerend naar een comateuze en slaperige toestand, die na 4-5 dagen eindigt met de dood. In gevallen waarbij dit laatste kan worden voorkomen, duurt purulente rhinitis lang en eindigt met een atrofische toestand van het neusslijmvlies als gevolg van de verwoesting van de endonasale vasculaire en lymfestelsels en atrofie van de autonome zenuwvezels.

Purulente rhinitis bij late roodvonk treedt voornamelijk op in het schilferende stadium op de plaats van de uitslag, wanneer alle algemene klinische symptomen verdwijnen. Het optreden van deze vorm van rhinitis gaat gepaard met complicaties van de ziekte. Lokale verschijnselen zijn overvloedige mucopurulente afscheiding uit de neus, ernstige verstopping van de neusholtes, ontstekingsinfiltratie in het gebied van de neusholte en de piramide, met verspreiding naar de bovenlip.

Pseudomembraneuze roodvonk purulente rhinitis vertoont klinische verschijnselen die lijken op de vorige vorm. In de loop van de ontwikkeling verschijnen er echter ook pseudomembraneuze plaques in de vorm van karakteristieke dunne films met een witachtig gele kleur op de aangetaste plekken van het slijmvlies, die de neusholtes blokkeren. Deze plaques zijn gemakkelijk te verwijderen, maar verschijnen snel weer.

Complicaties die voortvloeien uit roodvonk in de neus zijn in principe dezelfde als die welke voortvloeien uit mazelen en difterie, met dezelfde kenmerken die worden waargenomen bij roodvonk. Ze zijn allemaal voornamelijk purulent van aard en worden veroorzaakt door een streptokokkeninfectie. De uitbreiding van het proces naar het strottenhoofd kan stridor, oedeem van de subglottische ruimte, tot stenose van het strottenhoofd en asfyxie veroorzaken. Complicaties van de parenchymateuze organen, en met name roodvonknefritis, komen vaak voor. Late complicaties omvatten diverse cicatriciële stenosen van de neusholtes en andere delen van de bovenste luchtwegen, waar pathomorfologische manifestaties van roodvonkinfectie optraden. Bij roodvonk-otitis wordt bijvoorbeeld uitgebreide schade in het middenoor en een gemengde vorm van ernstig gehoorverlies waargenomen.

De diagnose van neusroodvonk is niet moeilijk met de typische algemene en dermatologische symptomen van roodvonk en is gebaseerd op de hierboven beschreven symptomen van neusroodvonk en de specifieke algemene klinische manifestaties. Roodvonk in de neus moet worden onderscheiden van verschillende vormen van neusdifterie. De diagnose is vooral moeilijk wanneer beide vormen gecombineerd zijn.

De behandeling van roodvonk in de neus is algemeen en lokaal. De algemene behandeling is gebaseerd op langdurig gebruik van geschikte antibiotica. Lokale behandeling wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als bij andere purulent-inflammatoire aandoeningen van de neusholte. Indien er een complicatie optreedt in de vorm van roodvonk faryngolaryngitis, dienen noodmaatregelen te worden genomen om larynxoedeem te voorkomen, tot en met tracheale intubatie en tracheotomie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]