Salmeter

Een geneesmiddel met een bronchusverwijdende werking dat behoort tot de farmacologische groep van bèta-adrenerge agonisten, is het innovatieve geneesmiddel Salmeter. De internationale naam is salmeterol. In dit artikel worden dit geneesmiddel en de medicinale eigenschappen ervan besproken.

Het is heel moeilijk om te zien hoe een ziekte, zoals bronchiale astma, vele onaangename minuten en uren veroorzaakt bij familieleden en naasten. Zelfs kleine kinderen blijven er niet van gespaard. Tot voor kort moesten dergelijke patiënten hun levensritme aanpassen aan de ziekte, wat hen in veel opzichten aanzienlijk beperkte.

Moderne farmacologische medicijnen maken het tegenwoordig niet alleen mogelijk om aanvallen effectief te verlichten, maar kunnen ook, door preventief medicatiegebruik zoals Salmeter te volgen, de volheid van het leven ervaren en de ontwikkeling van bronchospasme voorkomen. Onthoud echter dat u zichzelf geen medicijnen mag voorschrijven en deze onnadenkend moet gebruiken. Deze aanpak om het probleem te stoppen, kan leiden tot ernstige, soms onomkeerbare complicaties. Alleen een gekwalificeerde specialist kan de diagnose correct stellen en een effectieve behandeling voorschrijven, die, indien strikt gevolgd, zal leiden tot volledig herstel of langdurige remissie van de ziekte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties Salmeter

Op basis van de farmacologische eigenschappen van Salmeter zijn de indicaties voor het gebruik ervan beperkt tot de volgende pathologische aandoeningen die het menselijk lichaam treffen:

1. Preventieve maatregelen om astma-aanvallen van welke aard dan ook te verlichten, of het nu gaat om astma-aanvallen 's nachts of na een lichte fysieke inspanning.
2. Curatieve en onderhoudstherapie bij patiënten met chronische obstructieve bronchitis in de voorgeschiedenis.
3. Het stoppen van het proces van acute bronchitis.
4. Behandeling van andere aandoeningen van de luchtwegen, waarvan de gelijktijdige manifestatie bronchiale obstructie is (ademhalingsfalen als gevolg van obstructie van de bronchiën).
5. Longemfyseem.
6. Preventie van aanvallen van bronchiale astma, waarvan de uitlokkende factor blootstelling aan allergenen is.
7. Bij jonge patiënten is dit een permanente behandeling voor omkeerbare luchtwegobstructie, die optreedt als het kind in het verleden bronchiale astma heeft gehad.

De aandacht van respondenten moet erop worden gevestigd dat Salmeter niet behoort tot de geneesmiddelen die worden gebruikt als eerste hulp bij een aanval van bronchiale spasmen.

Vrijgaveformulier

De farmacologische eigenschappen van Salmeter zijn vrij beperkt. De afgiftevorm is ook niet erg divers. In de apotheek vindt u dit geneesmiddel als een gedoseerde aerosol voor inhalatie, en het geneesmiddel is ook verkrijgbaar in de vorm van een wit (of lichtgeel) poeder, dat ook wordt gebruikt als geneesmiddel voor de irrigatie van de mondholte en de bovenste luchtwegen.

De inhalator, gevuld met medicijn, is een aluminium spuitbusje met een doseerdopje. Dit dopje heeft verschillende functies: het beschermt, dient als dispenser en heeft een tuit - een spuitmondje - waarmee het medicijn naar binnen wordt gespoten.

Eén druk op de klep betekent één dosis salmeterol, wat 25 mcg van het werkzame bestanddeel bevat.

De samenstelling van het geneesmiddel omvat ook hulpchemische verbindingen die de farmacodynamiek van het geneesmiddel verbeteren; dit zijn trichloorfluormethaan, difluordichloormethaan en lecithine.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmacodynamiek

Het betreffende geneesmiddel behoort tot de farmacotherapeutische groep van selectieve β2 adrenoreceptoragonisten. De farmacodynamiek van Salmeter wordt dan ook bepaald door zijn belangrijkste kenmerk: een langdurige verbetering van de doorgankelijkheid van de bronchiën, wat de functionele mogelijkheden van het longweefsel vergroot en een normale bronchusverwijding (uitrekken en verwijden van de luchtwegen) ondersteunt. Deze functie blijft, na inname van twee doses (50 mcg), stabiel gedurende 12 uur na de irrigatieprocedure. Salmeterol heeft ook ontstekingsremmende eigenschappen, die veel gevraagd zijn voor de bovengenoemde aandoeningen.

Salmeter remt effectief de permeabiliteit van plasma-eiwitten die door histamines worden veroorzaakt en die de wanden van bloedvaten binnendringen. Inname van het medicijn remt de afgifte van histamines, wat ontstekingsprocessen in de longen veroorzaakt. Ook de gladde spieren van de ademhalingsorganen ontspannen, waardoor hun reactiviteit afneemt, wat de belangrijkste voorwaarde is voor het bronchusverwijdende effect. Salmeterol remt de productie van prostaglandine D2 _en mestcelleukotriënen.

Door de langdurige werking van het betreffende geneesmiddel kan Salmeter preventief worden gebruikt om een normale slaap te garanderen (bij de nachtelijke vorm van bronchiale astma) of als middel om te voorkomen dat er een bronchospasme-aanval ontstaat tijdens fysieke inspanning, wat de levenskwaliteit van een astmapatiënt aanzienlijk verbetert.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmacokinetiek

Bij inname van een dosering van 50 mcg wordt het maximale therapeutische effect voornamelijk drie tot vier uur na inhalatie waargenomen. De farmacokinetiek van Salmeter is te danken aan bronchusverwijding, die later optreedt dan bij gebruik van de werkzame stof salbutamol, maar de therapeutische werkingsduur is veel langer en bedraagt gemiddeld ongeveer 17,5 uur.

Salmeter kan, net als andere geneesmiddelen uit deze farmacologische groep, bij inname in grote doses (van 0,2 tot 0,4 mg) de organen van het cardiovasculaire stelsel beïnvloeden en de bronchiale b2 adrenerge receptoren irriteren.

Bij gebruik van salmeterol in een dosering van 50 mcg tweemaal daags bedraagt de maximale hoeveelheid werkzame stof in het bloed (Cmax ₎ 200 pg/ml. Deze plasmaconcentratie wordt 5 tot 15 minuten gehandhaafd. Na het bereiken van de maximumconcentratie neemt de concentratie vervolgens sterk af.

Het geneesmiddel wordt in het lichaam van de patiënt omgezet in een gehydroxyleerde metaboliet. Het grootste deel van het geneesmiddel wordt binnen drie dagen na inhalatie uit het lichaam verwijderd. Ongeveer 25% wordt via de nieren uitgescheiden met de urine, 60% met de feces en een klein deel met de gal.

[ 12 ], [ 13 ]

Dosering en toediening

Afhankelijk van de aard, de ernst en het type bronchiale astma schrijft de behandelend arts de toedieningswijze en de dosering van de medicatie voor.

Voor patiënten met bronchiale astma, die vooral 's nachts last heeft, wordt Salmeter voorgeschreven in een dosis van 50 mcg of 100 mcg, tweemaal daags ingenomen gedurende 24 uur. Een dergelijk inhalatieschema normaliseert de snelheid en het volume van de lucht die door de bronchiën van de patiënt stroomt, wat de slaapkwaliteit aanzienlijk verbetert en de verstikkingsaanvallen minimaliseert.

Als de patiënt last heeft van matige aanvallen van bronchusverwijdende spasmen of als bij hem matige bronchiale astma is vastgesteld, krijgt hij/zij doorgaans de aanbevolen dosering voorgeschreven. Deze komt overeen met 50 mcg, tweemaal daags in te nemen.

Aan een patiënt met ernstige bronchiale astma of een ziekte die verergerd wordt door chronische obstructieve bronchitis, wordt een hoeveelheid Salmeter voorgeschreven die overeenkomt met 100 mcg, tweemaal daags in te nemen.

Het betreffende medicijn wordt pas aan jonge patiënten voorgeschreven vanaf de leeftijd van vier jaar, in een dosering van 25-50 mcg per dag.

Om een maximale efficiëntie van de procedure te bereiken, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen voor het gebruik van de inhalator op te volgen, zoals vermeld in de instructies:

1. Als iemand voor het eerst een inhalator gebruikt, is het beter om de procedure voor een spiegel uit te voeren. Zo kunt u beoordelen of de procedure correct wordt uitgevoerd. Als er tijdens het inhaleren dampende stoffen uit de mondhoeken komen, is de procedure niet correct uitgevoerd. In dat geval moet u uw lippen steviger sluiten en het opnieuw proberen.
2. Controleer vóór de eerste behandeling de werking van de inhalator. Verwijder de beschermkap van de fles en controleer of het mondstuk/verstuiver niet verstopt zit met vuil of stof.
3. Plaats de aluminium fles verticaal ("ondersteboven") en pak het blikje vast met uw handpalm, zodat het kootje van uw wijsvinger zich aan de onderkant bevindt en uw duim zich bovenop de dop bevindt.
4. Schud de fles krachtig vlak voor elke inhalatie.
5. Haal diep adem (maar zonder te forceren) en adem zo diep mogelijk uit. De uitademing moet vanuit de buik komen, maar u hoeft geen extra kracht te zetten of de resterende lucht uit uzelf te persen.
6. Plaats de inhalatorspray in uw mond en sluit uw lippen eromheen.
7. We beginnen met twee handelingen tegelijk: langzaam (dit is erg belangrijk) beginnen we te inhaleren en tegelijkertijd drukken we op de dop - de dispenser - van waaruit de irrigatie met het medicijn begint. Eén druk - één dosis Salmeter.
8. Haal vervolgens het mondstuk van de verstuiver uit de mond, sluit uw lippen goed en houd uw adem in zolang u de kracht hebt om uw adem in te houden. Probeer dit minstens tien seconden te doen.
9. Laat daarna langzaam en zonder inspanning de lucht uit de longen ontsnappen.
10. Als de specialist in de aanbevelingen de toediening van twee doses van het medicijn tegelijk heeft voorgeschreven, moet u ongeveer een minuut wachten en de hele procedure herhalen, beginnend bij het derde punt.
11. Nadat de irrigatie volledig is voltooid, is het noodzakelijk om bescherming op de sproeikop aan te brengen.

Het mondstuk - de vernevelaar van de inhalator - moet regelmatig worden schoongemaakt met warm water. Dit helpt de inhalator in goede staat te houden.

1. Verwijder de beschermkap en spoel het apparaat af met schoon water.
2. Dompel het metalen deel van de inhalator niet onder in vloeistof.
3. Na behandeling met water moeten de onderdelen van de inhalator grondig worden gedroogd. Gebruik hiervoor geen elektrische apparaten.
4. Verzamel de gedroogde onderdelen van het apparaat in de inhalator en plaats de beschermkap terug.

Bij patiënten met een voorgeschiedenis van nierfunctiestoornissen wordt de toegediende hoeveelheid geneesmiddel bepaald zoals aanbevolen en is geen aanpassing nodig. Voor ouderen is een dosisverlaging niet nodig.

Indien de patiënt, tegen de achtergrond van de behandeling met Salmetera en volgens het aanbevolen protocol, geen verlichting en geen beginnende therapeutische werkzaamheid ervaart, wordt doorgaans een geneesmiddel uit de bèta-adrenerge agonistgroep, verwant aan geneesmiddelen voor spoedeisende hulp, zoals salbutamol, aan het behandelschema toegevoegd. In plaats van geneesmiddelen uit deze groep kan ook een corticosteroïde worden voorgeschreven.

Bij het toedienen van extra medicijnen is het noodzakelijk de therapeutische doseringen van beide medicijnen aan te passen.

[ 19 ]

Gebruik Salmeter tijdens zwangerschap

De periode waarin een kind wordt gedragen, is de gelukkigste en meest verantwoordelijke periode in het leven van een vrouw. Veel aanstaande moeders proberen in deze periode de inname van medicijnen te minimaliseren. En dat is terecht. Elk medicijn is immers een combinatie van chemische verbindingen die het menselijk lichaam in meer of mindere mate beïnvloeden. Deze invloed is vooral gevaarlijk tijdens de periode waarin de organen en systemen van het embryo zich vormen, in het eerste trimester van de zwangerschap.

Het gebruik van Salmeter tijdens de zwangerschap is alleen toegestaan als het verwachte therapeutische voordeel voor de gezondheid van de vrouw aanzienlijk groter is dan het potentiële risico van pathologische veranderingen die de zich ontwikkelende foetus kunnen beïnvloeden.

Hetzelfde geldt voor de periode van borstvoeding (lactatie). Als een dergelijke therapie nodig is voor een vrouw tijdens de borstvoeding van haar pasgeboren kind, is het raadzaam om de baby over te zetten op kunstmatige voeding.

Tijdens de zwangerschap is het raadzaam om de therapeutische behandeling met Salmeter met extra voorzichtigheid en onder direct toezicht van de behandelend arts uit te voeren.

Contra

Tot op heden heeft de monitoring van de inname van het betreffende medicijn kleine contra-indicaties voor het gebruik van Salmeter aangetoond. Deze afwijkingen omvatten:

1. Verhoogde intolerantie van het lichaam van de patiënt voor salmeterol of andere bestanddelen van het geneesmiddel.
2. Dit medicijn is ook gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan vier jaar.

[ 14 ], [ 15 ]

Bijwerkingen Salmeter

De in de bijsluiter van het medicijn aanbevolen doseringen (50 mcg en 100 mcg) veroorzaken, tweemaal daags in te nemen, over het algemeen geen negatieve symptomen.

Bij hogere doseringen of gecombineerde toediening van het betreffende geneesmiddel met Salbutamol kunnen bijwerkingen van Salmeter optreden, die zich kunnen uiten in de volgende symptomen:

Het ademhalingsstelsel van de patiënt kan geprovoceerd worden en een progressief paradoxaal bronchospasme ontwikkelen.

Cardiovasculaire organen kunnen reageren op een verhoogde toediening van medicijnen:

• Pijn in het hoofd.
• Verhoogde hartslag. Maar dit symptoom houdt mogelijk geen verband met de introductie van Salmeter, misschien is het een pathologie met een andere oorsprong.
• Atriumfibrilleren en supraventriculaire extrasystole, indien de patiënt met bronchiale astma een voorgeschiedenis heeft van aanleg voor deze pathologie.

Vanuit het maag-darmkanaal kan het volgende worden waargenomen:

• Irritatie van het slijmvlies van de mondholte of keelholte.
• Verstoring van de smaakpapillen (dysgeusie).
• Misselijkheid.
• Er kan sprake zijn van een kokhalsreflex.
• Pijnlijke symptomen van abdominale aard.

Symptomen van allergische aard:

• Netelroos.
• Uitslag op de huid en slijmvliezen.
• Angio-oedeem.
• Bronchusverwijdende spasmen.

De meest zeldzame symptomen:

• Tremor van de onderste, maar vooral bovenste ledematen, die succesvol kan worden verholpen door de juiste dosering en een passend behandelschema.
• Artralgie is pijn in de gewrichten.
• Instabiliteit van de psychische toestand van de patiënt.
• Krampen in het spierweefsel.
• Hypokaliëmie wordt veroorzaakt door een sterke daling van de hoeveelheid kalium in het bloedserum van de patiënt.

Als dergelijke symptomen optreden, dient u onmiddellijk uw behandelend arts te waarschuwen. Deze zal een behandeling voorschrijven op basis van de symptomatische manifestaties. Om de pathologische symptomen te elimineren, is het wellicht voldoende om de hoeveelheid van het toegediende medicijn - Salmeter - aan te passen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Overdose

Indien om welke reden dan ook de dosering van het toegediende medicijn wordt overschreden of indien de individuele eigenschappen van het menselijk lichaam het toelaten, kan een overdosis van de werkzame stof Salmetera optreden.

Dit pathologische proces uit zich in de volgende symptomen:

1. Tremor van de onderste en in sterkere mate van de bovenste ledematen.
2. Verhoogde hartslag.
3. Krampen in het spierweefsel.
4. Pijnsymptomen die het hoofd aantasten.
5. Een scherpe daling van de bloeddruk.
6. Verstoring van het hartritme.
7. Misselijkheid.
8. Er kunnen braakaanvallen optreden.
9. Hypokaliëmie is een daling van het gehalte van een element, bijvoorbeeld kalium, in het bloedserum.
10. Hyperkaliëmie is een aandoening waarbij de kaliumconcentratie in plasma hoger is dan 5 mmol/l.
11. Acidose is een aandoening waarbij het lichaam te veel zure afvalstoffen produceert en de nieren deze niet volledig afvoeren.

Afhankelijk van de pathologische symptomen wordt de medicamenteuze therapie beperkt tot symptomatische behandeling. Cardioselectieve β-adrenoblokkers worden met grote voorzichtigheid toegediend.

[ 20 ], [ 21 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Als, met het oog op ziekteverlichting, behandeling met één geneesmiddel wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om de farmacodynamische eigenschappen van het gebruikte geneesmiddel duidelijk te kennen. Maar als het geneesmiddel wordt gebruikt in een complexe therapie, moet de specialist weten hoe verschillende geneesmiddelen elkaar wederzijds beïnvloeden. Onbekendheid met de resultaten van de gecombineerde toediening van verschillende combinaties van geneesmiddelen kan immers leiden tot onomkeerbare pathologische gevolgen.

Interacties van Salmeter met andere geneesmiddelen zijn afhankelijk van de groep waartoe de patiënt behoort. Zo neemt in combinatie met xanthinederivaten het risico op hypokaliëmie bij een zieke patiënt toe. Een vergelijkbaar resultaat kan worden verwacht bij gelijktijdige toediening van salmeterol en glucocorticoïden. Dit resultaat is met name te verwachten bij een patiënt met verergerde bronchiale astma of als hypoxie in de anamnese voorkomt. Bij een dergelijk klinisch beeld is constante controle van de kaliumspiegel in het bloed van de patiënt noodzakelijk.

Bij gelijktijdig gebruik met bètablokkers, waaronder cardioselectieve geneesmiddelen, wordt antagonisme van salmeterol waargenomen.

Gelijktijdig gebruik van Salmeter en diuretica kan hypokaliëmie veroorzaken. Bij gelijktijdig gebruik met monoamineoxidaseremmers (MAO) en bij gebruik van tricyclische antidepressiva kan men negatieve pathologische symptomen verwachten die het cardiovasculaire systeem aantasten.

Salmetera werkt goed in combinatie met cromoglicinezuur en geïnhaleerde glucocorticosteroïden.

Wanneer salmeterol gelijktijdig met glucocorticoïden, methylxanthines en/of diuretica wordt gebruikt, worden de farmacodynamische eigenschappen van deze laatste verzwakt.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Opslag condities

Nadat de behandeltherapie is voorgeschreven en de patiënt de benodigde medicijnen bij de apotheek heeft gekocht, moet hij zeker op de hoogte zijn van de bewaarvoorschriften voor de medicijnen.

Als de patiënt aan alle punten van de bijsluiter van het geneesmiddel voldoet, dan kan men er zeker van zijn dat de werkzaamheid van het geneesmiddel gedurende de gehele houdbaarheidsperiode van het geneesmiddel op een hoog farmacologisch niveau blijft.

De bewaarcondities voor Salmeter verschillen niet veel van de klassieke aanbevelingen:

1. Het geneesmiddel moet gedurende de gehele toegestane gebruiksperiode op een koele plaats bewaard worden, bij een kamertemperatuur tussen +15 en +30 graden Celsius. Het product moet echter wel beschermd worden tegen bevriezing.
2. Houd Salmeter buiten bereik van kleine kinderen.
3. Stel het medicijn niet bloot aan direct zonlicht, aangezien de spuitbus onder druk staat en sterke verhitting kan leiden tot drukverlaging of zelfs een explosie.
4. De aluminium capsule mag niet worden blootgesteld aan stoten of breuk. Bescherm hem tegen direct vuur en verhitting tot hoge temperaturen.
5. Zorg ervoor dat het geneesmiddel niet in uw ogen komt.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Houdbaarheid

Bij het op de markt brengen van een product moet de fabrikant op de verpakking de datum vermelden waarop het geneesmiddel is vrijgegeven. Het tweede cijfer op de verpakking geeft de einddatum aan, waarna het betreffende geneesmiddel niet meer mag worden gebruikt voor therapeutische doeleinden.

Ook de houdbaarheidsdatum wordt vermeld. Voor Salmeter is deze twee jaar.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]