Serum C-peptide

De referentiewaarden (norm) voor de concentratie van C-peptide in het bloedserum bij volwassenen liggen tussen 0,78 en 1,89 ng/ml.

C-peptide is een fragment van het pro-insulinemolecuul, waarvan de splitsing resulteert in de vorming van insuline. Insuline en C-peptide worden in equimolaire hoeveelheden in het bloed uitgescheiden. De halfwaardetijd van C-peptide in het bloed is langer dan die van insuline, waardoor de C-peptide/insulineverhouding 5:1 is. Bepaling van de concentratie C-peptide in het bloed maakt het mogelijk om de resterende synthetische functie van bètacellen bij patiënten met diabetes mellitus te karakteriseren. In tegenstelling tot insuline vertoont C-peptide geen kruisreactie met insuline-antilichamen, waardoor het gehalte aan endogene insuline bij patiënten met diabetes mellitus kan worden bepaald aan de hand van de concentratie. Aangezien insulinepreparaten geen C-peptide bevatten, maakt bepaling ervan in het bloedserum het mogelijk om de functie van bètacellen in de pancreas te evalueren bij patiënten met diabetes mellitus die insuline krijgen. Bij een patiënt met diabetes mellitus maakt de basale concentratie van C-peptide, en met name de concentratie ervan na glucosebelasting (tijdens OGTT), het mogelijk om de aanwezigheid van insulineresistentie of -gevoeligheid vast te stellen, de remissiefasen te bepalen en zo therapeutische maatregelen aan te passen. Tijdens een exacerbatie van diabetes mellitus, met name type 1, daalt de concentratie van C-peptide in het bloed, wat wijst op een tekort aan endogene insuline.

In de klinische praktijk wordt de bepaling van C-peptide in het bloed gebruikt om de oorzaak van hypoglykemie vast te stellen. Bij patiënten met een insulineoom is de concentratie C-peptide in het bloed significant verhoogd. Om de diagnose te bevestigen, wordt een C-peptidesuppressietest uitgevoerd. 's Ochtends wordt bloed afgenomen om het C-peptide te bepalen. Vervolgens wordt gedurende 1 uur intraveneus insuline toegediend met een snelheid van 0,1 E/kg, waarna opnieuw bloed wordt afgenomen. Als de C-peptidespiegel na toediening van insuline met minder dan 50% daalt, kan met hoge zekerheid worden aangenomen dat er sprake is van een insulineproducerende tumor.

Het controleren van de C-peptidespiegels is vooral belangrijk bij patiënten na een chirurgische behandeling van een insulinoom. Wanneer er verhoogde C-peptidespiegels in het bloed worden vastgesteld, kan dit duiden op metastasen of terugkeer van de tumor.

Veranderingen in de serum C-peptideconcentraties bij verschillende ziekten en aandoeningen

C-peptide is verhoogd

• Insulinoom
• Chronisch nierfalen

C-peptide wordt gereduceerd

• Toediening van exogene insuline
• Diabetes mellitus type 1
• Diabetes mellitus type 2

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]