Rodehond - Diagnose

De diagnose van rodehond wordt gesteld op basis van klinische en epidemiologische gegevens en bloedbeeld.

Specifieke diagnostiek van rubella is gebaseerd op het gebruik van RSK, RTGA, ELISA en RIF in gepaarde sera. De bepaling van specifieke antilichamen behorend tot de IgM-klasse vindt uiterlijk 12 dagen na contact met de infectiebron plaats.

Bij de overgrote meerderheid van de patiënten kunnen na de 7e tot 10e dag van de ziekte hoge antistoffen worden aangetoond. De aanwezigheid van rubella wordt aangetoond door een viermaal of meer verhoogde antistoftiter in het tweede serum ten opzichte van het eerste.

De laatste jaren wordt de PCR-methode op grote schaal gebruikt, vooral voor de diagnose van congenitale rubella.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties voor overleg met andere specialisten

Bij rodehond, een ziekte die ontstaat door schade aan het centrale zenuwstelsel, is een consult bij een neuroloog noodzakelijk.

Differentiële diagnose van rodehond

Differentiële diagnostiek van rubella wordt uitgevoerd bij mazelen, met name gematigde mazelen, pseudotuberculose, infectieuze mononucleosis, enterovirus-exantheem, plotselinge exantheem en toxische-allergische dermatitis.

Differentiële diagnose van rodehond

Nosologische vorm	Gelijkenis	Verschil
Mazelen	Koorts, huiduitslag, catarrale symptomen, polyadenopathie	Koorts van 3-4 tot 10 dagen, met koorts. Intoxicatie is zichtbaar. Uitslag op de 4e-5e dag, de stadia van de uitslag zijn kenmerkend. De elementen van de uitslag zijn maculopapulair, gegroepeerd en lopen in elkaar over. Catarrale verschijnselen zijn scherp zichtbaar. Ruwe hoest, scleritis, conjunctivitis, tranenvloed. De lymfeklieren van verschillende groepen zijn vergroot, maar de occipitale lymfeklieren zijn zeldzaam. Voordat de uitslag verschijnt - Belsky-Filatov-Koplik-vlekken, specifieke antilichamen van de IgM-klasse.
Pseudotuberculose (gegeneraliseerde vorm)	Koorts, huiduitslag, catarrale symptomen, artralgie, polyadenopathie	Hoge koorts, langdurige, ernstige intoxicatie. Symptomen van "kap", "handschoenen", "sokken". Buikpijn, diarree, artralgie op het hoogtepunt van de ziekte, huiduitslag op de 2e tot 4e dag van de ziekte, roodvonkachtig of maculopapulair, voornamelijk rond de gewrichten, met daaropvolgende vervelling, micropolyadenopathie zonder betrokkenheid van de occipitale lymfeklieren. Detectie van specifieke antilichamen.
Infectieuze mononucleosis	Koorts, polyadenopathie, huiduitslag, mogelijke atypische mononucleaire cellen in het bloed	Koorts van 3-4 dagen tot 3-4 weken, voornamelijk vergrote laterale cervicale lymfeklieren, polyadenopathie is langdurig, tot een maand of langer. Huiduitslag treedt meestal (90%) op na inname van ampicilline op de 2e tot 4e dag van de ziekte en later. Karakteristieke tonsillitis, faryngitis, mogelijke hepatitis, leukocytose in het bloed. Het gehalte aan atypische mononucleaire cellen is meer dan 10% in twee of meer tests; specifieke antilichamen IgM tegen het capside-antigeen: positieve Hoff-Bauer-reactie.
Enteroviraal exantheem	Koorts, huiduitslag, lymfeklierzwelling, catarrale symptomen	Koorts tot 7 dagen, matige intoxicatie, hyperemie van het gelaat, uitslag op de 2e-3e dag van de koorts, vaak meningitis, myalgie, herpangina. Vooral laterale, cervicale lymfeklieren zijn vergroot. Specifieke antilichamen met een viervoudige titerverhoging in gepaarde sera, positieve PCR-resultaten.
Plotselinge exantheem	Koorts, huiduitslag, lymfadenopathie	Koorts gedurende 3-5 dagen, lichaamstemperatuur tot 39 °C en hoger, huiduitslag na een daling van de lichaamstemperatuur, voornamelijk op de romp, vergrote parotislymfeklieren. Specifieke antilichamen tegen HHV-4.
Toxisch-allergische dermatitis	Uitslag, polyadenopathie	De uitslag is overvloedig, samenvloeiend, vooral in de buurt van de gewrichten, de lymfeklieren zijn klein, lymfeklieren van verschillende groepen zijn aangetast, gingivitis, stomatitis

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]