Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Ademhalingsalkalose
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Respiratoire alkalose is een primaire daling van de PCO2-concentratie met of zonder een compenserende daling van de HCO3-concentratie; de pH kan hoog of bijna normaal zijn. De oorzaak is een verhoogde ademhalingsfrequentie en/of een verhoogd ademvolume (hyperventilatie). Respiratoire alkalose kan acuut of chronisch zijn. De chronische vorm is asymptomatisch, maar de acute vorm veroorzaakt duizeligheid, verminderd bewustzijn, paresthesie, spasmen en flauwvallen. Symptomen zijn onder andere hyperpneu of tachypneu en carpopedale spasmen.
[ Oorzaken ademhalingsalkalose
Respiratoire alkalose wordt gekenmerkt door een primaire daling van de PCO2 (hypocapnie) als gevolg van een toename van de ademhalingsfrequentie en/of het ademvolume (hyperventilatie). Verhoogde ventilatie wordt vaak waargenomen als een fysiologische reactie op hypoxie, metabole acidose, verhoogde metabole eisen (bijv. koorts) en wordt vaak waargenomen bij veel ernstige aandoeningen. Ook pijn, angst en sommige aandoeningen van het centrale zenuwstelsel kunnen de ademhaling verhogen zonder dat daar een fysiologische reden voor is.
Respiratoire alkalose kan acuut of chronisch zijn. Het verschil is gebaseerd op de mate van metabole compensatie: binnen enkele minuten wordt overtollig HCO3 gebonden door extracellulair H, maar een significantere compensatie wordt waargenomen na 2-3 dagen, wanneer de nieren de H-uitscheiding verminderen.
Pseudo-respiratoire alkalose wordt gekenmerkt door een lage arteriële en hoge pH bij patiënten met ernstige metabole acidose als gevolg van een slechte systemische circulatie (bijv. cardiogene shock, tijdens cardiopulmonale reanimatie). Pseudo-respiratoire alkalose treedt op wanneer mechanische beademing (vaak hyperventilatie) grotere hoeveelheden alveolair CO2 verwijdert dan normaal. Grote hoeveelheden alveolair CO2 veroorzaken manifeste respiratoire alkalose bij arteriële bloedgasmetingen, maar slechte systemische perfusie en cellulaire ischemie resulteren in cellulaire acidose, wat leidt tot veneuze acidose. De diagnose is gebaseerd op een significant arterioveneus pH-verschil en een verhoogd lactaatgehalte; de behandeling bestaat uit het verbeteren van de systemische hemodynamiek.
Symptomen ademhalingsalkalose
De symptomen van respiratoire alkalose zijn afhankelijk van de snelheid en mate van de daling van de PCO2. Acute respiratoire alkalose veroorzaakt duizeligheid, bewustzijnsveranderingen, perifere en periorale paresthesieën, spasmen en syncope; men denkt dat het mechanisme verband houdt met veranderingen in de cerebrale bloedstroom en pH. Vaak is tachypneu of hyperpneu het enige teken; in ernstige gevallen kan carpopedale spasme optreden. Chronische respiratoire alkalose is meestal asymptomatisch en heeft geen onderscheidende kenmerken.
Diagnostics ademhalingsalkalose
De arteriële bloedgas- en plasma-elektrolytwaarden moeten worden gemeten. Lichte hypofosfatemie en hypokaliëmie kunnen worden waargenomen als gevolg van intracellulaire beweging en verlaagde geïoniseerde Ca++-niveaus met een verhoogde eiwitbindingscapaciteit.
De aanwezigheid van hypoxie of een verhoogde alveolair-arteriële gradiënt [inspiratoire PO2 - (arteriële PO2 + 5/4 arteriële PCO2)] vereist een onderzoek naar de oorzaak. Andere oorzaken zijn meestal duidelijk uit de anamnese en het onderzoek. Omdat longembolie echter vaak zonder hypoxie optreedt, moet embolie bij hyperventilerende patiënten eerst worden uitgesloten voordat de oorzaak aan angst kan worden toegeschreven.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling ademhalingsalkalose
De behandeling van respiratoire alkalose is gericht op de onderliggende oorzaak; respiratoire alkalose is geen levensbedreigende aandoening, dus pH-veranderende maatregelen zijn niet nodig. Het verhogen van het ingeademde CO2-gehalte tijdens het rebreathen (bijvoorbeeld met behulp van een papieren zak) wordt vrij vaak toegepast, maar kan gevaarlijk zijn bij patiënten met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, bij wie de pH van het hersenvocht mogelijk lager is dan normaal.