Ademhaling acidose

Respiratoire acidose wordt gekenmerkt door een primaire toename van PSR ₂ met of zonder een compenserende toename van HCO ³ ~; Het pH-niveau is meestal laag, maar kan in de buurt van normaal zijn. De diagnose is gebaseerd op klinische gegevens en de bepaling van de gassamenstelling van arteriële bloed- en plasma-elektrolyteniveaus. Vereist behandeling van de oorspronkelijke redenen: vaak vereist het gebruik van ongeveer ₂ en ventilatie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken respiratoire acidose

De reden is een afname van de ademhalingsfrequentie en / of ademvolume (hypoventilatie) als gevolg van afwijkingen van het centrale zenuwstelsel, ademhalingssysteem of iatrogene oorzaken.

Respiratoire acidose is de accumulatie van CO ₂  (hypercapnie) als gevolg van een verlaging van de ademhalingsfrequentie en / of ademhalingsvolume (hypoventilatie). De oorzaken van hypoventilatie omvatten aandoeningen die de functie van het ademhalingscentrum van het centrale zenuwstelsel verstoren; overtreding van de neuromusculaire transmissie en andere oorzaken van spierzwakte, obstructieve, beperkende en parenchymale longziekten. Hypoxie gaat  meestal gepaard met hypoventilatie.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomen respiratoire acidose

Symptomen van respiratoire acidose zijn afhankelijk van de snelheid en mate van toename van PSR ₂. CO ₂  dringt snel door de bloed-hersenbarrière; symptomen en tekenen zijn het resultaat van hoge concentraties CO ₂  in het centrale zenuwstelsel (lage pH van het centrale zenuwstelsel) en gelijktijdige hypoxie.

Acute (of acuut progressieve chronische) respiratoire acidose veroorzaakt hoofdpijn, verminderd bewustzijn, angst, slaperigheid, stupor (CO ₂  -anesthesie). Langzaam ontwikkelende, stabiele respiratoire acidose (zoals bij COPD) kan normaal worden getolereerd, maar patiënten kunnen geheugenverlies, slaapstoornissen, overmatige slaperigheid overdag, persoonlijkheidsverandering ervaren. Tekenen omvatten afwijkingen van het lopen, tremor, afname van diepe peesreflexen, myoclonische krampen, "fladderende tremor", oedeem van de oogzenuw.

Vormen

Respiratoire acidose kan acuut of chronisch zijn: de chronische vorm is asymptomatisch, maar acute of progressieve vormen worden gekenmerkt door hoofdpijn, verminderd bewustzijn en slaperigheid. Symptomen zijn onder meer tremor, myoklonische krampen, "fladderende tremor".

Het verschil in vormen is gebaseerd op de mate van metabole compensatie: aanvankelijk is CO _{2 niet}  effectief, maar 3-5 dagen later verhogen de nieren de reabsorptie van HCO ³ aanzienlijk .

[17], [18]

Diagnostics respiratoire acidose

Het is noodzakelijk om de gassamenstelling van arteriële bloed- en plasma-elektrolytniveaus te bepalen. Anamnese en onderzoeksgegevens helpen meestal om de oorzaak te raden. Berekening van de alveolaire  arteriële gradiënt O ₂  [PO ₂ bij inademing (arteriële PO ₂  + 5/4 arteriële POP ₂ )] kan helpen bij het differentiëren van longziekten van extrapulmonale pathologie; de normale gradiënt sluit praktisch longziekten uit.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Behandeling respiratoire acidose

De behandeling bestaat uit het bieden van voldoende ventilatie door intubatie van de trachea of het gebruik van niet-invasieve beademing met positieve druk. Respiratoire acidose voldoende voldoende ventilatie maar chronische hypercapnie langzaam moet worden gecorrigeerd (bijvoorbeeld gedurende verscheidene uren of langer) te corrigeren, omdat een te snelle daling van PCO ₂  alkalose veroorzaken postgiperkapnichesky gezien starten compenserende giperbikarbonatemiya; de waargenomen sterke toename van de pH in het centrale zenuwstelsel kan leiden tot convulsies en de dood. Indien nodig wordt een correctie van een tekort aan K en CI uitgevoerd.

Introductie NaHCO ³  algemeen gecontraïndiceerd, aangezien HCO ³ kan worden omgezet ~ RNO ₂  plasma, maar langzaam penetreert de bloed-hersenbarrière door de pH van het plasma en de pH niet beïnvloeden het CZS. Uitzonderingen zijn gevallen van ernstige bronchospasmen, wanneer HCO ³  de gevoeligheid van de gladde spieren van de bronchiën voor beta-agonisten verhoogt.