Reopolyglucine

Rheopolyglucine is een vloeistof voor perfusieprocedures en tevens een bloedvervanger.

Het geneesmiddel is een plasmavervangende colloïdale vloeistof op basis van dextran (glucosepolymeer), waarvan de therapeutische activiteit zich manifesteert in een verbetering van de reologische parameters van het bloed. Het geneesmiddel verlaagt de viscositeit van het bloed, herstelt de microcirculatie en voorkomt en elimineert bovendien de aggregatie van sommige gevormde componenten. Het geneesmiddel stabiliseert ook de veneuze en arteriële bloedstroom. [ 1 ]

Indicaties Reopolyglucine

Het wordt gebruikt bij de behandeling of preventie van distributieve of hypovolemische shock. Daarnaast wordt het voorgeschreven bijtransplantatiegerelateerde plastische en vaatchirurgie.

Het wordt gebruikt als aanvullend element bij de perfusie in kunstmatige bloedstroommachines en wordt toegepast tijdens operaties in het hartgebied.

Vrijgaveformulier

Het therapeutische bestanddeel wordt vrijgegeven in de vorm van een infuusvloeistof, in glazen flessen met een inhoud van 0,2 of 0,4 l.

Farmacodynamiek

De introductie van het medicijn met hoge snelheid leidt tot een toename van het volume van het bloedplasma met een hoeveelheid die bijna twee keer zo groot is als het volume van de gebruikte substantie, omdat elke 10 ml een herverdeling van 20-25 ml van het medicijn in de bloedbaan vanuit de weefsels veroorzaakt. [ 2 ]

Farmacokinetiek

De halfwaardetijd is 6 uur. De uitscheiding vindt voornamelijk plaats via de nieren: ongeveer 60% in de eerste 6 uur; 70% wordt binnen 24 uur uitgescheiden. De rest komt terecht in het macrofaagsysteem en de lever, waar het geleidelijk wordt afgebroken van α-glucosidase tot glucose, terwijl het geen koolhydraatbron is.

Dosering en toediening

De procedures worden uitgevoerd via een infuus, intraveneus. Voordat de injectie wordt gestart, moet de vloeistof worden verwarmd tot 35-37 °C. De portiegrootte en de injectiesnelheid worden individueel gekozen.

Bij een stoornis in de capillaire circulatie (verschillende vormen van shock) mag aan een volwassene maximaal 20 ml/kg per dag worden gegeven en aan een kind 5-10 ml/kg (indien nodig maximaal 15 ml/kg).

Tijdens operaties met kunstmatige bloedtoevoer wordt het medicijn aan het bloed toegevoegd in een dosering van 10-20 ml/kg om de zuurstofpomp te vullen; het dextrangehalte in de perfusievloeistof mag maximaal 3% bedragen. Tijdens de postoperatieve periode wordt het medicijn gebruikt in porties die gebruikt worden bij aandoeningen van de capillaire bloedcirculatie.

Rheopolyglucine mag niet worden gemengd met andere geneesmiddelen. Bij strikte indicaties kan het geneesmiddel snel worden toegediend, zelfs via een jet-injectie, in een dosering van 15 ml/kg.

Mensen met TBI of een hersenbloeding kunnen het medicijn gebruiken in een dosering van maximaal 10-15 ml/kg.

• Aanvraag voor kinderen

Het medicijn wordt gebruikt in de kindergeneeskunde; de dosering wordt gekozen rekening houdend met het gewicht van het kind.

Gebruik Reopolyglucine tijdens zwangerschap

Rheopolyglucine mag alleen worden voorgeschreven onder strikte indicaties, waarbij rekening moet worden gehouden met de risico-batenverhouding van het gebruik.

Contra

Tot de contra-indicaties behoren:

• hypervolemie en -hydratatie;
• trombocytopenie (aantal bloedplaatjes is minder dan 80×109/l);
• nierletsels gekenmerkt door anurie en oligurie;
• ontoereikende werking van het cardiovasculaire systeem, dat van gedecompenseerde aard is (stadia 2-3);
• DIC-syndroom;
• neiging tot het ontwikkelen van allergische reacties;
• dextran-gerelateerde intolerantie;
• Omstandigheden waarin het inbrengen van grote hoeveelheden vloeistof verboden is.

Dextran in combinatie met 0,9% NaCl is verboden bij nierziekten; de combinatie met 5% glucose is verboden bij koolhydraatstofwisselingsstoornissen (met name bij diabetes mellitus).

Bijwerkingen Reopolyglucine

Belangrijkste bijwerkingen:

• tekenen van allergie: koorts, anafylaxie, hitte, angio-oedeem, jeuk, huiduitslag, verschijnselen van intolerantie en hyperhidrose;
• letsels die het cardiovasculaire systeem aantasten: tachycardie, oedeem, veranderingen in de bloeddruk en dyspneu;
• aandoeningen die verband houden met de spijsvertering: braken, pijn in de buikstreek, xerostomie en misselijkheid;
• problemen met de werking van het zenuwstelsel: trillingen, hoofdpijn en duizeligheid;
• Urinedisfunctie: vaak, vooral in geval van hypovolemie, leidt het geneesmiddel tot verhoogde diurese. Soms leidt het gebruik echter tot een verzwakking van de diurese; in dat geval wordt de urine viskeus, waaruit kan worden afgeleid dat er uitdroging in het lichaam van de patiënt wordt waargenomen. In dat geval wordt intraveneuze injectie van kristalloïde vloeistoffen uitgevoerd, waardoor de plasma-osmoticiteit kan worden hersteld en gehandhaafd. De toediening van 15 ml/kg van de stof leidt tot hyperosmolariteit, wat een tubulaire brandwond kan veroorzaken met de daaropvolgende ontwikkeling van acuut nierfalen. In dit geval verzwakt ook de diurese en wordt de urine viskeus;
• Schade aan het bloedsysteem: hyperemie, acrocyanose en verzwakking van de bloedplaatjesactiviteit. Het medicijn compliceert ook de bepaling van de bloedgroep;
• Overige symptomen: zwelling van de ledematen, krampen, systemische zwakte, pijn op de borst en in de lendenstreek en een gevoel van gebrek aan lucht.

Indien er negatieve symptomen optreden (rekening houdend met het klinische beeld), is het noodzakelijk om onmiddellijk te stoppen met het gebruik van het medicijn en vervolgens, zonder de naald uit de ader te verwijderen, alle noodprocedures uit te voeren die in dergelijke gevallen nodig zijn om de transfusieverschijnselen te helpen elimineren (GCS, cardiovasculaire stoffen, antihistaminica, kristalloïde vloeistoffen worden gebruikt; in geval van collaps worden cardiotonica en vasopressoren gebruikt).

Overdose

Bij intoxicatie kan hypocoagulatie of hypervolemie ontstaan.

Er worden symptomatische acties ondernomen.

Interacties met andere geneesmiddelen

Bij gelijktijdige toediening met anticoagulantia is een verlaging van de dosering nodig.

De aanwezigheid van dextran in het bloed kan de resultaten van tests met betrekking tot eiwit- en bilirubinegehaltes, evenals de bloedgroep, beïnvloeden. Daarom moeten dergelijke tests vóór gebruik van het medicijn worden uitgevoerd.

Opslag condities

Reopolyglucine moet op een voor kinderen ontoegankelijke plaats worden bewaard. Temperatuurwaarden - niet hoger dan 25 °C.

Houdbaarheid

Rheopolyglucin kan gedurende een periode van 4 jaar vanaf de productiedatum van het therapeutische middel worden gebruikt.

Analogen

Analogen van het medicijn zijn de stoffen Reogluman en Polyglucin.