Oorzaken van toename en afname van helper T-lymfocyten (CD4)

Onvoldoende activiteit van T-suppressoren leidt tot overheersing van de invloed van T-helpers, wat bijdraagt aan een sterkere immuunrespons (expressieve antilichaamproductie en/of langdurige activering van T-effectoren). Overmatige activiteit van T-suppressoren daarentegen leidt tot een snelle onderdrukking en een mislukt verloop van de immuunrespons en zelfs tot verschijnselen van immunologische tolerantie (de immunologische respons op het antigeen ontwikkelt zich niet). Bij een sterke immuunrespons is de ontwikkeling van auto-immuun- en allergische processen mogelijk. Een hoge functionele activiteit van T-suppressoren verhindert de ontwikkeling van een adequate immuunrespons, waardoor infecties en een aanleg voor kwaadaardige groei de overhand hebben in het klinische beeld van immunodeficiënties. De CD4/CD8-indexwaarde van 1,5-2,5 komt overeen met een normergische toestand; meer dan 2,5 - hyperactiviteit; minder dan 1 - immunodeficiëntie. Bij ernstige ontstekingen kan de CD4/CD8-ratio lager zijn dan 1. Deze ratio is van fundamenteel belang bij de beoordeling van het immuunsysteem bij patiënten met een hiv-infectie. Hiv tast CD4-lymfocyten selectief aan en vernietigt ze, waardoor de CD4/CD8-ratio daalt tot waarden die aanzienlijk lager zijn dan 1.

Een toename van de CD4/CD8-ratio (tot 3) wordt vaak opgemerkt in de acute fase van verschillende ontstekingsziekten, als gevolg van een toename van het aantal T-helpers en een afname van T-suppressoren. In het midden van de ontstekingsziekte wordt een langzame afname van het gehalte T-helpers en een toename van T-suppressoren waargenomen. Naarmate het ontstekingsproces afneemt, normaliseren deze indicatoren en hun ratio's. Een toename van de CD4/CD8-ratio is kenmerkend voor bijna alle auto-immuunziekten: hemolytische anemie, immuuntrombocytopenie, Hashimoto-thyreoïditis, pernicieuze anemie, syndroom van Goodpasture, systemische lupus erythematodes en reumatoïde artritis. Een toename van de CD4/CD8-ratio als gevolg van een afname van het aantal CD8-lymfocyten bij de genoemde ziekten wordt meestal gedetecteerd tijdens een exacerbatie en hoge activiteit van het proces. Een daling van de CD4/CD8-ratio door een toename van het aantal CD8-lymfocyten is kenmerkend voor een aantal tumoren, met name voor het Kaposi-sarcoom.

Ziekten en aandoeningen die het CD4-aantal in het bloed veranderen

Stijging van de indicator

• Auto-immuunziekten
• Systemische lupus erythematodes
• Syndroom van Sjögren, Felty
• Reumatoïde artritis
• Systemische sclerose, collagenoses
• Dermatomyositis, polymyositis
• Levercirrose, hepatitis
• Trombocytopenie, verworven hemolytische anemie
• Gemengde bindweefselziekten
• ziekte van Waldenström
• Hashimoto's thyreoïditis
• Activering van de antitransplantatie-immuniteit (crisis van afstoting van donororganen), toename van antilichaamafhankelijke cytotoxiciteit

Daling van de indicator

• Aangeboren afwijkingen van het immuunsysteem (primaire immuundeficiëntie)
• Verworven secundaire immuundeficiëntie stelt:
  • bacteriële, virale, protozoaire infecties met een langdurig en chronisch verloop; tuberculose, lepra, HIV-infectie;
  • kwaadaardige tumoren;
  • ernstige brandwonden, verwondingen, stress; veroudering, ondervoeding;
  • het nemen van glucocorticosteroïden;
  • behandeling met cytostatica en immunosuppressiva.
• Ioniserende straling