Reactie van micro-precipitatie met cardiolipine-antigeen

De reactie van microprecipitatie met cardiolipine-antigeen op syfilis is normaal negatief.

De micro-reactie van precipitatie maakt het mogelijk om antilichamen tegen het cardiolipine-antigeen van de bleke spirochaete te detecteren. Microreactiedrijfwerken precipitatie indien alleen toegepast niet diagnostische en screeningstesten, in verband waarmee op basis van de positieve diagnose van syfilis is niet ingesteld, en de patiënt wordt uitgevoerd diagnostische tests (RSK, ELISA). Met behulp van microreactie van neerslag, worden mensen onderworpen aan periodieke medische onderzoeken voor geslachtsziekten, patiënten met somatische ziekten, enz. Onderzocht.

Er zijn verschillende opties microreactiedrijfwerken -. VDRL (geslachtsziekte Research Laboratory), TRUST (toluïdinerood verwarmd Serum Test), RST (Reagin Screen Test), RPR (repid plasma reagin) en andere RPR-toets (MR plasma met cardiolipine antigeen) is positief in 78% van de gevallen met primaire, in 97% - met secundaire syfilis. VDRL test (MR-geïnactiveerd serum met cardiolipine antigen) positief voor primaire syfilis in 59-87% van de gevallen, de secundaire - 100%, terwijl de late latent - tot 79-91%, tertiair - in 37-94%. De microreactie van neerslag is meestal negatief in de eerste 7-10 dagen na het verschijnen van een vast zweet.

In het geval van positieve resultaten van VDRL, RPR-testen, kan een titer van reactieve antilichamen worden bepaald. Een hoge titer (meer dan 1:16) duidt meestal op een actief proces, een lage titer (minder dan 1: 8) - een vals-positief testresultaat (in 90% van de gevallen) en is ook mogelijk bij late of late latente syfilis.

De studie van antilichaamtiter in dynamica wordt gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Een verlaagde titer geeft een positief antwoord op de lopende behandeling. Adequate behandeling van primaire of secundaire syfilis moet gepaard gaan met een 4-voudige afname van de titer van antilichamen tegen de 4e maand en 8-voudig tegen de 8e maand. Behandeling van vroeg-latente syfilis leidt meestal tegen het einde van het jaar tot een negatieve of zwak positieve reactie. De toename in titer 4 keer duidt op een terugval, herinfectie of ineffectiviteit van therapie en leidt tot de noodzaak van een tweede behandelingskuur. Bij secundaire, late of latente syfilis kunnen lage titers bij 50% van de patiënten langer dan 2 jaar aanhouden, ondanks een afname van de titer. Dit wijst niet op een ineffectieve behandeling of herinfectie, omdat deze patiënten serologisch positief blijven, zelfs als ze de loop van de behandeling herhalen. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat veranderingen in de titers voor late of latente syfilis vaak onvoorspelbaar zijn, waarbij de beoordeling van de effectiviteit van de behandeling voor hen moeilijk is.

Om congenitale syfilis te onderscheiden van een passieve drager van maternale infectie, moeten pasgeborenen een reeks studies uit te voeren om de titer van antilichamen te bepalen: de opkomst van de titer binnen 6 maanden na de geboorte geeft aan congenitale syfilis, terwijl de passieve dragers van antilichamen verdwijnen naar de 3e maand.

Bij het beoordelen van de resultaten van VDRL- en RPR-testen bij kinderen met congenitale syfilis, moet het fenomeen prozone worden onthouden. De essentie van dit fenomeen is dat voor agglutinatie antigenen en antilichamen in deze reacties het noodzakelijk is dat de antigenen en antilichamen in een geschikte hoeveelheid in het bloed aanwezig zijn. Wanneer het aantal antilichamen significant de hoeveelheid antigenen overschrijdt, treedt geen agglutinatie op. Sommige kinderen met congenitale syfilis niveaus van antilichamen in het serum is zo groot dat onverdund serumagglutinatie geen antilichamen en niet-treponemale antigenen voor de diagnose van syfilis (VDRL en RPR-reactieve tests) optreden. Daarom is het fenomeen prozone mogelijk bij kinderen die worden onderzocht op de diagnose van congenitale syfilis. Om in dergelijke gevallen vals-negatieve resultaten te vermijden, is het noodzakelijk om onderzoeken met serumverdunning en zonder deze uit te voeren.

De micro-reactie van VDRL kan in ongeveer 25% van de gevallen negatief zijn in vroege, late latente en late syfilis, evenals in 1% van de patiënten met secundaire syfilis. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de ELISA-methode te gebruiken.

Vals positieve reactie microprecipitatie mogelijk bij reumatische aandoeningen (bijvoorbeeld systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, scleroderma), infecties (mononucleosis, malaria, Mycoplasma pneumoniae, actieve tuberculose, roodvonk, brucellose, leptospirose, mazelen, bof, lymphogranuloma venereum, waterpokken, trypanosomiasis lepra, chlamydia), zwangerschap (zelden), ouderdom (ongeveer 10% van de mensen boven de leeftijd van 70 jaar kan een vals positieve microreactiedrijfwerken neerslag hebben), chronische m lymfocytische thyroiditis, hematologische maligniteiten, de ontvangst van een antihypertensiva, erfelijke of individuele kenmerken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]