Gevarieerde (papillaire) lichen planus

Pityriasis versicolor (synoniem: pityriasis versicolor) is een weinig besmettelijke chronische ziekte die vooral voorkomt bij jonge en middelbare mensen. De ziekte wordt gekenmerkt door beschadiging van de stratum corneum (laag van de opperhuid) en een zeer zwakke ontstekingsreactie. De ziekte wordt veroorzaakt door de lipofiele gistachtige schimmel Pityrosporum cibiculare.

Oorzaken van pityriasis versicolor

De veroorzaker van de ziekte is Mallasseria furfur. Versicolor lichen ontstaat als gevolg van de transformatie van de saprofylactische vorm naar een pathogene vorm of door een externe infectie. De ontwikkeling van versicolor lichen wordt bevorderd door een verzwakt immuunsysteem, toegenomen zweten en endocriene aandoeningen. De ontwikkeling van de ziekte wordt bevorderd door een verandering in de fysisch-chemische eigenschappen van de water-lipidenmantel van de huid en de keratine van de stratum corneum. Deze aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door toegenomen zweten, seborroe en sommige endocriene aandoeningen (het Itsenko-Cushingsyndroom, diabetes mellitus, obesitas, hyperthyreoïdie, enz.). De ziekte komt in alle geografische zones voor, maar vaker in gebieden met een warm klimaat en een hoge luchtvochtigheid.

Het is vastgesteld dat de lipoxygenase van de ziekteverwekker onverzadigde vetzuren in talg oxideert tot dicarbonzuren. Dit leidt tot remming van melanocyttyrosinase en een afname van de melaninesynthese in de laesie. De ziekte komt vaak voor bij hiv-geïnfecteerde patiënten.

[ 1 ]

Symptomen van pityriasis versicolor

Zowel mannen als vrouwen hebben last van versicolor lichen.

De uitslag is vaak gelokaliseerd op de borst, rug en oksels; van daaruit verspreidt de uitslag zich naar de schouders, zijkanten van het lichaam en de buik. De ziekte versicolor lichen begint met het verschijnen van roze, snel overgaand in een bruine, schilferige vlekken.

Als gevolg van perifere groei veranderen de oorspronkelijke elementen in ronde, scherp begrensde vlekken met een diameter tot 1 cm. De vlekken kunnen samensmelten en grote haarden vormen die de gehele rug, romp en borst beslaan. De elementen hebben geschulpte contouren, met geïsoleerde vlekken verspreid over de periferie. De kleur van de uitslag varieert sterk van licht crèmekleurig tot donkerbruin. Het oppervlak van de uitslag is bedekt met zemelachtige schubben die ontstaan doordat de schimmel de hoornlaag van de opperhuid losmaakt. Bij regelmatig wassen zijn de schubben nauwelijks zichtbaar, maar krabben veroorzaakt gemakkelijk een bloemige vervelling (symptoom van Besnier). Er zijn vormen die lijken op erythrasma, urticaria en vitiligo. Subjectieve sensaties zijn meestal afwezig.

Na kunstmatige ultraviolette bestraling blijven witte pseudochrome vlekken in het gebied van de uitslag achter. Het beloop van de ziekte is lang en kan vele jaren duren.

Diagnose van versicolor lichen

De diagnose "pityriasis versicolor" wordt gesteld op basis van een kenmerkend klinisch beeld en laboratoriumtestgegevens. Om de diagnose te bevestigen, wordt de Balzer-test gebruikt: de laesies en aangrenzende delen van de gezonde huid worden ingesmeerd met een 5% jodiumtinctuur (bij een lagere concentratie kan de test twijfelachtig zijn). De uitslag, veroorzaakt door de losgemaakte hoornlaag, is intenser gekleurd dan de gezonde huid eromheen. Tijdens fluorescentieonderzoek met een Wood-lamp is een gele gloed in de laesies te zien. In de stralen van een fluorescentielamp lichten de laesies goudgeel op. De morfologie van de ziekteverwekker is zeer karakteristiek bij microscopisch onderzoek van de schubben van de laesies (kort, breed, gebogen pseudomycelium en enkele of geclusterde grote sporen).

[ 2 ], [ 3 ]

Differentiële diagnose

Bij aanwezigheid van hypopigmentatievlekken moet de ziekte pityriasis versicolor worden onderscheiden van vitiligo, witte lichen en syfilitische leukodermie. De schilferige vlek onderscheidt zich van guttata psoriasis, roze lichen en seborroïsch eczeem.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van versicolor korstmos

Keratolytische en fungicide middelen worden veel gebruikt. Voor beperkte huiduitslag worden zalven met 5% salicylalcohol en 3% zwavel-salicylzuur (5%) tweemaal daags gedurende 5-7 dagen gebruikt, volgens de Dem'yanovich-methode (een oplossing van 6% zoutzuur en 60% natriumthiosulfaat worden achtereenvolgens ingewreven). Antischimmelzalven worden voorgeschreven - zalaïne, clotrimazol, nizoral, enz.

Wrijven gebeurt tweemaal daags. Bij wijdverspreide en trage gevallen is orale toediening van systemische antischimmelmiddelen geïndiceerd - intraconazol (teknazole, orgunal, enz.) in een dosis van 200 mg per dag gedurende 7 dagen. Momenteel wordt bij de behandeling van versicolor lichen lamisilspray het vaakst gebruikt in plaats van lokale antischimmelmiddelen, omdat het gebruikt kan worden om grote en moeilijk bereikbare huidgebieden te behandelen.

Preventie van versicolor lichen bestaat uit het desinfecteren van ondergoed en beddengoed en het corrigeren van zweten.