Aortadissecterend aneurysma

Symptomen van een aortadissectie kunnen variëren. Een aortadissectie kan voorkomen bij patiënten met arteriële hypertensie, een eerdere vaatoperatie, het syndroom van Marfan en andere erfelijke bindweefselziekten.

Een dissectief aorta-aneurysma wordt gekenmerkt door scherpe pijn op de borst of in de buik, shockverschijnselen, een pulserende elastische tumor die zichtbaar is bij palpatie van de buik, en de polsslag in de slagaders van de onderste ledematen kan afwezig zijn. De bloeddruk in armen en benen is verschillend.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Spoedeisende hulp bij het disseceren van een aorta-aneurysma

Pijnsyndroom wordt verlicht door toediening van 1-2% trimeperidine-oplossing (0,1 ml per levensjaar) of 1% morfine-oplossing (0,15 mg/kg) bij kinderen ouder dan 2 jaar. Ketamine in een dosis van 0,5-2 mcg intraveneus of 2-6 mg/kg intramusculair. Om psychomotorische agitatie te verlichten, is het noodzakelijk diazepam intraveneus toe te dienen in een dosis van 0,25-0,5 mg/kg. Vervolgens wordt infusietherapie uitgevoerd bij zich ontwikkelende hypovolemische shock: 0,9% natriumchloride-oplossing, 5-10% dextrose-oplossing, Ringer-oplossing wordt toegediend met een snelheid van 10 ml/(kg x uur) en onder controle van de arteriële druk, polyglucine. De laatste jaren wordt bij het disseceren van een aorta-aneurysma de kortwerkende ganglionblokker arfonad als eerste keus beschouwd. Deze wordt intraveneus toegediend via een infuus als een oplossing van 0,01% (50 mg van het geneesmiddel in 500 ml van een 0,9% natriumchloride-oplossing) met een beginsnelheid van 1 mg/minuut, die geleidelijk wordt verhoogd om de 3-5 minuten totdat het gewenste effect is bereikt (de hoogste snelheid is 15 mg/minuut).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]