Q-koorts - Behandeling en preventie

De behandeling van Q-koorts omvat etiotrope, pathogenetische en symptomatische therapie. De etiotrope behandeling van Q-koorts is gebaseerd op het gebruik van tetracycline-antibiotica en chlooramfenicol (standaardbehandeling). Tetracycline wordt voorgeschreven in de eerste dagen van de ziekte (tot de temperatuur genormaliseerd is) in een dosis van 0,4-0,5 g viermaal daags, vervolgens 0,3-0,4 g viermaal daags gedurende nog eens 5-7 dagen, doxycycline - 200 mg/dag, chlooramfenicol - 0,5 g viermaal daags. Bij intolerantie voor tetracyclines kunnen rifampicine en macroliden (azitromycine) worden gebruikt. De duur van de antibiotische behandeling bij Q-koorts is langer dan bij andere rickettsioses en bedraagt 8-10 dagen. Toediening van kleinere doses antibiotica en een korte etiotrope behandeling voorkomt recidieven niet en is ook niet effectief bij complicaties (endocarditis, hepatitis). Bij ernstige gevallen van Q-koorts en bij uitblijvend effect wordt parenterale toediening van antibiotica als optimaal beschouwd.

Langdurige radiologische veranderingen in de longen worden niet beschouwd als een indicatie voor verlenging van de etiotrope therapie. Bij chronische vormen van Q-koorts met het ontstaan van endocarditis wordt Q-koorts (minimaal 2 maanden) behandeld met tetracycline (0,25 mg viermaal daags) in combinatie met co-trimoxazol (960 mg per dag).

Bij ernstige, langdurige en chronische vormen is het mogelijk om gedurende 5-8 dagen antibacteriële medicijnen te gebruiken in combinatie met glucocorticoïden (prednisolon 30-60 mg/dag).

Herstellenden worden na volledig klinisch herstel uit het ziekenhuis ontslagen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Geschatte perioden van arbeidsongeschiktheid

Ongeveer 50% van de mensen die de ziekte in verschillende vormen hebben gehad, blijft een maand arbeidsongeschikt. Patiënten met een ernstige vorm zijn zelfs 2-3 maanden arbeidsongeschikt nadat de temperatuur weer normaal is. In dat geval is een medisch onderzoek noodzakelijk om te bepalen of ze nog kunnen werken, vooral als Q-koorts een beroepsziekte is.

Deze omstandigheid, evenals de mogelijkheid van recidief, wijst op de noodzaak van langdurige medische observatie van alle personen die Q-koorts hebben gehad, totdat de restverschijnselen in alle organen en systemen volledig zijn verdwenen. Conform de gezondheidsvoorschriften worden personen die coxiellose hebben gehad, gedurende twee jaar geregistreerd.

Dynamische bewaking van het elektrocardiogram en de toestand van het cardiovasculaire systeem zijn verplicht.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hoe wordt Q-koorts voorkomen?

Patiënten met Q-koorts of personen bij wie Q-koorts wordt vermoed, worden opgenomen op de afdelingen infectieziekten. De patiënt wordt routinematig en definitief gedesinfecteerd met chloorhoudende oplossingen. Personen uit de infectiehaard krijgen een spoedbehandeling voor Q-koorts: doxycycline 0,2 g eenmaal daags of rifampicine 0,3 g tweemaal daags gedurende 10 dagen.

Er worden diverse veterinaire, anti-epidemische en sanitaire maatregelen genomen: behandeling van weiden tegen teken, bescherming van veehouderijen tegen de introductie van ziekteverwekkers, enz. Melk van getroffen bedrijven mag alleen gekookt worden geconsumeerd (pasteurisatie is niet voldoende). Personen die coxiellose hebben gehad, tegen deze infectie zijn gevaccineerd of een positieve RSK-waarde hebben in een verdunning van 1:10 of meer en (of) een positieve RNIF-waarde in een titer van 1:40, mogen zieke dieren verzorgen. Beschermende kleding wordt gedragen. Actief sanitair en educatief werk wordt verricht in endemische gebieden.

Vaccinatie tegen Q-koorts wordt uitgevoerd bij mensen uit de risicogroep (veehouders, werknemers in vleesverwerkende bedrijven, dierenartsen, zoötechnici, werknemers die dierlijke grondstoffen verwerken) met het Q-koortsvaccin M-44 levend, droog cutaan. Het wordt toegediend via scarificatie in een dosis van 0,05 ml. Hervaccinatie vindt plaats na één jaar. Algemene en lokale reacties op de introductie van het vaccin zijn mogelijk.