Gehoortest

Bij het onderzoeken van doofheid moet de kant van het gehoorverlies, de mate en de oorzaak ervan worden bepaald. Bij het onderzoek van een dergelijke patiënt moeten ten minste twee vragen worden beantwoord: is deze doofheid te genezen of niet en is het een symptoom van een andere laesie (bijvoorbeeld een neuroom van de gehoorzenuw). Maar allereerst is het bij gehoorverlies noodzakelijk om de aanwezigheid van een dichte zwavelprop in de uitwendige gehoorgang uit te sluiten, die in dat geval moet worden verwijderd.

[ 1 ]

Tests met een stemvork

Er wordt gebruik gemaakt van een stemvork met een frequentie van 512 Hz.

Rinne-test. Als het gehoor van de patiënt normaal is, is de luchtgeleiding van geluidsgolven beter dan die van botweefsel. De stemvork moet lateraal van de uitwendige gehoorgang worden gehouden, met de tanden op gelijke hoogte en parallel aan de ingang van het uitwendige oor. Bij het onderzoeken van de geluidsgeleiding van botweefsel wordt de steel van de stemvork op het uitsteeksel van het mastoïd geplaatst. Als de luchtgeleiding van geluid beter is dan de botgeleiding, spreken we van een positieve Rinne-test. Deze test is positief bij sensorineuraal (perceptueel) gehoorverlies. Een negatieve Rinne-test (botgeleiding is beter dan luchtgeleiding) wijst op de aanwezigheid van obstakels voor de geleiding van geluidsgolven naar het trommelvlies. Als er ernstige of volledige sensorineuraal doofheid wordt vastgesteld, kan er een vals-positieve Rinne-test worden verkregen, omdat de cochlea van het andere oor dankzij botgeleiding geluid kan waarnemen. In dergelijke gevallen moet de patiënt in een Barany-ruiskamer worden geplaatst, die voorkomt dat er geluid naar het andere oor lekt tijdens de test.

Webertest. De steel van een trillende stemvork wordt op het midden van het voorhoofd van de patiënt geplaatst. De arts moet de patiënt vragen met welk oor hij de klinkende stemvork het beste hoort. Het geluid wordt beter waargenomen door het aangedane oor bij "geleidende" (wanneer geluidsgolven niet door het uitwendige oor worden geleid) doofheid, maar door het contralaterale oor bij sensorineurale doofheid, en wordt aan beide kanten gelijk waargenomen als de patiënt geen gehoorverlies heeft.

Audiometrische tests

Deze tests maken een kwantitatieve beoordeling van de mate van gehoorverlies en de bijbehorende gevolgen mogelijk. Toonaudiometrie maakt gebruik van elektronische apparatuur die geluiden van verschillende sterkte produceert met een frequentie van 250-8000 Hz. De test wordt uitgevoerd in een geluiddichte ruimte. De patiënt moet aangeven wanneer hij het geluid begint te horen; de intensiteit ervan wordt geregistreerd in decibel (dB). Op deze manier wordt luchtgeleiding gemeten. De drempelwaarde van botgeleiding wordt ook gemeten, maar dan met behulp van een sensor die op het mastoïdeus-uitsteeksel is geplaatst.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tympanometrie (akoestische impedantie)

Bij deze methode sluit de sonde de uitwendige gehoorgang volledig af en door de druk te beïnvloeden, brengt de onderzoeker de sonde in de uitwendige gehoorgang, waarna de flexibiliteit van het trommelvlies wordt gemeten. Een normaal trommelvlies vertoont een vloeiende, koepelvormige kromming. Bij aanwezigheid van vocht in het middenoor wordt deze kromming afgevlakt. Als het oor een scherp, intens geluid waarneemt (meer dan 85 dB), verschijnt er een kerf in de kromming, doordat de stijgbeugelspier (die via de VII-hersenzenuw wordt aangestuurd) samentrekt. Bij 5% van de bevolking is de stijgbeugelreflex afwezig (bij een normaal hoortoestel).

Spraakaudiometrie

Deze methode bepaalt het vermogen van de patiënt om afzonderlijke woorden te onderscheiden in spraak die wordt uitgesproken op een volume dat de gehoordrempel overschrijdt. Deze studie kan antwoord geven op de vraag of het sensorineuraal defect zich in de cochlea of in de gehoorzenuw bevindt; het maakt het ook mogelijk een prognose te maken of de patiënt al dan niet geholpen kan worden.

Het beoordelen van het gehoorvermogen bij kinderen

Om de hierboven beschreven gehoortesten bij kinderen uit te voeren, is contact met hen noodzakelijk. Bij kinderen jonger dan 6 maanden wordt de gehoorontwikkeling beoordeeld aan de hand van hoe ze terugdeinzen of knipperen als reactie op een geluidsstimulus. Op 6 maanden leeftijd draaien ze al hun hoofd als reactie op een bepaald geluid. Bij een kind ouder dan 3 jaar kan audiometrie al worden uitgevoerd.

[ 7 ]