Oorzaken van een verhoogde lichaamstemperatuur

De meest voorkomende oorzaak van een verhoogde lichaamstemperatuur is een infectieus proces van verschillende etiologieën, maar een niet-infectieus ontstekingsproces is ook mogelijk (bijvoorbeeld tijdens een hartinfarct of een zogenaamde auto-immuunontsteking). Pyrogenen die tijdens de ontsteking worden gevormd, beïnvloeden geactiveerde leukocyten, die interleukine-1 (evenals interleukine-6, tumornecrosefactor (TNF) en andere biologisch actieve stoffen) synthetiseren en zo de vorming van prostaglandine E2 stimuleren, waardoor de waarde van het "setpoint" van het thermoregulatiecentrum stijgt (en dus ook de lichaamstemperatuur). Soms blijven de oorzaken van koorts lange tijd onduidelijk ("koorts met onbekende oorsprong").

Veel kwaadaardige tumoren gaan gepaard met een verhoogde lichaamstemperatuur, zoals bronchogene kanker of nierparenchymtumoren, maar vooral lymfogranulomatose, waarbij vaak maandenlang aanhoudende hoge koorts optreedt. Koorts bij kwaadaardige tumoren valt onder het begrip "paraneoplastisch syndroom".

Een verhoogde lichaamstemperatuur kan veroorzaakt worden door het innemen van verschillende medicijnen, zoals bepaalde antibiotica en pijnstillers.

Het endocriene systeem beïnvloedt de warmteproductie. Het meest opvallende voorbeeld is dat een verhoogde schildklierfunctie vaak gepaard gaat met een subfebriele lichaamstemperatuur.

Een verhoging van de lichaamstemperatuur is mogelijk bij letsels van het diencephalon met verschillende oorzaken (encefalitis, bloeding in de hersenventrikels, enz.).

Een stijging van de lichaamstemperatuur kan ook optreden bij zogenaamde thermische ziekten, veroorzaakt door een verstoring van het evenwicht tussen de processen van warmteproductie en warmteoverdracht, terwijl het "setpoint" van het hypothalamische thermoregulatiecentrum op een normaal niveau blijft. In sommige gevallen overschrijdt de warmteproductie of externe warmtetoevoer de capaciteit van de warmteoverdrachtsmechanismen (bij maximale spanning), in andere gevallen worden warmteoverdrachtsprocessen verstoord bij een normale warmteproductie. Een combinatie van beide oorzaken is mogelijk. De lichaamstemperatuur stijgt ondanks de inspanningen van het thermoregulatiecentrum om deze binnen normale grenzen te houden.

In alle gevallen is het van groot belang om de oorzaak van de verhoogde lichaamstemperatuur te achterhalen. Nogmaals, koorts is niet altijd besmettelijk en vereist daarom het voorschrijven van antimicrobiële behandeling.

Temperatuurcurve

Temperatuurcurve - een grafiek van veranderingen in de lichaamstemperatuur in de loop van de tijd. Om een temperatuurcurve vast te leggen, wordt een speciaal temperatuurschema gebruikt, waarbij de lichaamstemperatuurwaarden (in graden Celsius) langs de abscis worden uitgezet en de dagen met de details "ochtend" en "avond" langs de ordinaat. De lichaamstemperatuur wordt in de grafiek gemarkeerd met stippen, die met elkaar worden verbonden en zo een temperatuurcurve vormen. De volgende typen temperatuurcurves worden onderscheiden.

• Aanhoudende koorts (febris continua). Schommelingen in de lichaamstemperatuur overdag bedragen niet meer dan 1 °C, meestal tussen 38 en 39 °C. Dit type koorts is kenmerkend voor acute infectieziekten (pneumonie, acute respiratoire virale infecties (ARVI)).
• Remitterende of terugkerende koorts (febris remittens). De lichaamstemperatuur stijgt tot verschillende waarden met dagelijkse schommelingen van 1-2 °C; kenmerkend voor etterende ziekten.
• Intermitterende koorts (febris intermittens). De lichaamstemperatuur stijgt plotseling tot 39-40 °C en daalt na enige tijd (uren) snel tot normale of zelfs subnormale waarden. Na 1-3 dagen herhaalt een dergelijke temperatuurstijging zich, enz. Dit type koorts is kenmerkend voor malaria.
• Terugkerende koorts (febris recurrens). In tegenstelling tot intermitterende koorts stijgt de lichaamstemperatuur onmiddellijk tot hoge waarden en blijft enkele dagen op een verhoogd niveau, waarna deze tijdelijk daalt tot een normaal niveau met een daaropvolgende periode van stijging (van 2 tot 5 aanvallen). Terugkerende koorts is kenmerkend voor sommige spirochitosen (recidiverende koorts).

• Hectische of uitputtende koorts (febris hectica). Schommelingen in de lichaamstemperatuur overdag van -3-5 °C. Dit type temperatuurverloop is vooral kenmerkend voor sepsis.
• Golvende koorts (febris undulatts). De lichaamstemperatuur stijgt gedurende enige tijd van dag tot dag, bereikt steeds hogere waarden en daalt vervolgens geleidelijk, met de dag, steeds verder. Na het bereiken van subfebriele of normale waarden, vertoont de koorts weer een vrij regelmatige golfbeweging, enz. Een onderscheidend kenmerk van golvende koorts in vergelijking met terugkerende koorts is een geleidelijke stijging van de lichaamstemperatuur en een even geleidelijke daling ervan. Deze koorts wordt in de meest typische vorm waargenomen bij brucellose.
• Onregelmatige koorts (febris irregularis). Deze aandoening wordt gekenmerkt door onregelmatige stijgingen van de lichaamstemperatuur tot verschillende waarden. Het komt het vaakst voor bij reuma, griep en dysenterie.
• Perverse koorts (febris inversa). De lichaamstemperatuur is 's ochtends hoger dan 's avonds. Dit type temperatuurverloop wordt soms waargenomen bij tuberculose en langdurige sepsis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]