Geneesmiddelen voor de behandeling van anafylactische shock

De medicamenteuze behandeling van anafylactische shock moet razendsnel zijn. Het is noodzakelijk om medicijnen intraveneus toe te dienen, dit versnelt de werking ervan op het menselijk lichaam. De lijst met toegediende medicijnen moet beperkt zijn, maar desondanks moet deze wel bepaalde medicijnen bevatten.

• Catecholamines. Het belangrijkste medicijn in deze groep is adrenaline. Door een zekere stimulatie van adrenoreceptoren zorgt het voor vernauwing van de bloedvaten en vermindert het ook de activiteit van de hartspier. Bovendien verhoogt adrenaline het hartminuutvolume aanzienlijk en heeft het een bronchusverwijdend effect. Het moet worden toegediend in een hoeveelheid van 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaline. Het kan ook als mengsel worden toegediend. Meestal bestaat het uit 1 ml 0,1% adrenaline-oplossing en natriumchloride-oplossing, in een volume van 10 ml. Herhaalde toediening binnen 5-10 minuten is mogelijk.
• Glucocorticosteroïden. Prednisolon, dexamethason, metiprednisolon en hydrocortison worden voornamelijk gebruikt. Deze worden toegediend in een dosering van 20-30 mg van het geneesmiddel per kilogram lichaamsgewicht. Dit stelt de patiënt in staat een positieve dynamiek te ontwikkelen. Geneesmiddelen in deze categorie kunnen de werking van allergenen op haarvaten aanzienlijk remmen, waardoor hun permeabiliteit afneemt.
• Bronchusverwijders. Euphyllin wordt hier actief gebruikt. Het vermindert de afgifte van histaminemetabolieten en stopt zo bronchospasme. Het dient intraveneus te worden toegediend in een dosering van 5-6 mg/kg gedurende 20 minuten. Indien nodig kan de toediening worden herhaald, waarna wordt overgeschakeld op een onderhoudsdosis van 0,9 mg/kg/u.
• Infusietherapie. Bestaat uit de toediening van 0,9% natriumchloride-oplossing, acesol en 5% glucose-oplossing. Hierdoor neemt het bloedcirculatievolume aanzienlijk toe en treedt er een vasoconstrictief effect op.
• Antihypoglycemische geneesmiddelen. Geneesmiddelen uit deze groep kunnen effectief zijn. Ze kunnen angio-oedeem en urticaria voorkomen of volledig elimineren. Ze kunnen de werking van histamine op het lichaam verminderen. Dit leidt tot verlichting van anafylactische shockaanvallen. Het is voldoende om 1-2 ml Tavegil- of Suprastin-oplossing te injecteren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Adrenaline

Bij anafylactische reacties wordt het langzaam intraveneus toegediend in een dosering van 0,1-0,25 mg. Het is raadzaam om het te verdunnen met een 0,9% natriumchloride-oplossing. Indien nodig kan de toediening worden voortgezet, maar dan in een concentratie van 0,1 mg/ml. Indien de patiënt niet in kritieke toestand verkeert, is het goed mogelijk om het geneesmiddel langzaam toe te dienen, verdund of onverdund. Herhaalde toedieningen worden na 20 minuten herhaald. Het maximale aantal herhalingen mag niet meer dan 3 bedragen.

Adrenaline helpt de hartslag te versterken en te verhogen. Dit is mogelijk door snelle toediening. Bovendien verhoogt het de bloeddoorstroming en heeft het een antiallergische werking. Hierdoor treedt spierontspanning op. Bij een dosering van 0,3 mcg/kg/min. neemt de nierdoorbloeding af en blijft de gastro-intestinale motiliteit behouden. Het effect treedt direct na toediening van het geneesmiddel op.

Adrenaline mag niet worden gebruikt bij overgevoeligheid, arteriële hypertensie, hartritmestoornissen, zwangerschap en borstvoeding. Een onjuiste dosering kan leiden tot overdosisverschijnselen. Dit uit zich in hoge bloeddruk, braken en hoofdpijn. Een hartinfarct en overlijden zijn mogelijk. Het medicijn kan ook bijwerkingen veroorzaken, zoals angina pectoris, pijn op de borst, duizeligheid, nervositeit, vermoeidheid, misselijkheid en braken.

[ 4 ], [ 5 ]

Epinefrine

De werking van het medicijn bestaat uit hartstimulatie, vasoconstrictie en drukverlaging. Het medicijn heeft een uitgesproken effect op de gladde spieren van de inwendige organen. Het verbetert ook de stofwisseling in het lichaam. Het medicijn wordt meestal gebruikt bij anafylactische shock, insuline-overdosering en openkamerhoekglaucoom.

De belangrijkste contra-indicaties zijn arteriële hypertensie, diabetes, zwangerschap, atherosclerose en nauwehoekglaucoom. Uiteraard wordt het gebruik van dit medicijn afgeraden bij overgevoeligheid. Het medicijn kan bijwerkingen veroorzaken, zoals angst, misselijkheid, verhoogde bloeddruk en hoofdpijn.

Het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt. Het wordt daarom intramusculair toegediend in een dosis van 0,3-1 ml van een 0,1% oplossing. Als het hart is gestopt, is de dosering 1:10.000 in verdunde vorm. Het is mogelijk om het stapsgewijs toe te dienen, letterlijk elke 5 minuten. Het medicijn wordt vaak gebruikt om bloedingen te stoppen. Hiervoor moet een tampon worden bevochtigd met een oplossing van het medicijn. Het wordt ook gebruikt als oogdruppels.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Glucocorticoïden

Glucocorticoïden binden zich na passage door het celmembraan aan een specifieke steroïde receptor. Dit stimuleert en vormt messenger RNA. Hierdoor beginnen verschillende regulerende eiwitten op de ribosomen te worden gesynthetiseerd. Een daarvan is lipocortine. Het onderdrukt de werking van prostaglandinen en leukotriënen. Deze zijn verantwoordelijk voor het ontstaan van het ontstekingsproces. Om effect te voelen na gebruik van deze medicijnen, moet u enkele uren wachten. In de medische praktijk worden beclomethason, flunisolide, budesonide, triamcinolon en fluticason het meest gebruikt.

• Beclomethason is een van de meest gebruikte medicijnen. Bij langdurig gebruik voelen patiënten een aanzienlijke verbetering. Het wordt toegediend via inhalatie, 200-1600 mcg/dag. Deze dosering wordt verdeeld over 2-3 doses. Het medicijn moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt. Het mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen of mensen met een verhoogde overgevoeligheid. Het kan hoofdpijn, misselijkheid en zwakte veroorzaken.
• Flunisolide. De werking is iets minder dan die van de bovengenoemde medicijnen. Het wordt echter in een hogere dosering gebruikt. Een persoon moet 1000-2000 mcg/dag innemen, verdeeld over 2 doses. De belangrijkste contra-indicatie is overgevoeligheid. Het is niet geschikt voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven en mensen met een verminderde lever- en nierfunctie. Mogelijke bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, zwakte en een verhoogde bloeddruk.
• Budesonide. Het is een effectief glucocorticoïde. Het heeft een minimaal effect op de bijnieren; het first-pass-effect vindt plaats in de lever. Bij inhalatie is het effect veel beter en sneller. Het geneesmiddel moet worden toegediend met een stationaire inhalator, in een dosering van 2 mg. Het effect is binnen een uur merkbaar. Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt bij overgevoeligheidsreacties en infectieziekten van de luchtwegen. Bijwerkingen: hoesten, irritatie van het strottenhoofd.
• Triamcinolon. Het is 8 keer effectiever dan prednisolon. Het wordt toegediend via inhalatie, 600-800 mcg/dag, verdeeld over 3-4 doses. De maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 1600 mcg. Contra-indicaties zijn onder andere tuberculose, diverticulitis, ooglidherpes, diabetes en syfilis. Bijwerkingen: oedeem, hoge bloeddruk, slapeloosheid en psychische stoornissen.
• Fluticason. Dit medicijn is het nieuwste onder de glucocorticoïden. Het heeft een hogere werking. Een dosering van 100-500 mcg/dag is voldoende om een positief resultaat te zien. De maximale dosering mag niet hoger zijn dan 1000 mcg/dag. Contra-indicaties: verhoogde overgevoeligheid, genitale jeuk en kinderen jonger dan 1 jaar. Bijwerkingen: jeuk, branderigheid, allergische reacties, heesheid.

Prednisolon

De dosering van het medicijn moet individueel worden berekend. Bij acute aandoeningen wordt meestal 20-30 mg per dag gebruikt, wat overeenkomt met 4-6 tabletten. Een hogere dosering kan worden voorgeschreven. De behandeling wordt langzaam afgebouwd en de hoofddosis wordt geleidelijk verlaagd. Bij anafylactische shock wordt het medicijn intraveneus of via een infuus toegediend in een hoeveelheid van 30-90 mg. Het belangrijkste is dat de toediening langzaam gebeurt.

Het medicijn kan bijwerkingen veroorzaken, zoals menstruatieonregelmatigheden, obesitas, maag-darmzweren en afwijkingen aan de maag- en darmwand. Het medicijn mag niet worden gebruikt bij overgevoeligheid, ernstige hypertensie, zwangerschap, psychose en nefritis.

Dit medicijn wordt actief gebruikt bij anafylactische shock. Het is opgenomen in het algoritme voor noodmaatregelen. Sterker nog, het is bijna onmogelijk om er zonder te doen. Het staat op de tweede plaats, na de toediening van adrenaline.

Dexamethason

Het medicijn moet in verhoogde doses worden gebruikt. Dit geldt zowel tijdens de periode van acute manifestatie van het probleem als aan het begin van de ontwikkeling ervan. Zodra het gewenste effect is bereikt, is het de moeite waard de dosering te herzien en het als onderhoudsdosis voor te schrijven. Verhoogde doses zijn in dit stadium niet langer geschikt. Het doseringsschema is individueel. Bij ernstige aandoeningen is een dagelijkse dosis van 10-15 mg noodzakelijk. De onderhoudsdosis is maximaal 4,5 mg. Bij astma is een dagelijkse dosis van 2-3 mg noodzakelijk. De duur van het gebruik wordt bepaald door de behandelend arts.

Wat betreft contra-indicaties, het geneesmiddel mag niet worden gebruikt bij overgevoeligheid voor de hoofdbestanddelen. Er is over het algemeen geen gedetailleerde informatie beschikbaar. Dit geneesmiddel kan als universeel worden beschouwd, omdat het vaak wordt gebruikt om ernstige allergische reacties te elimineren. Er zijn geen gegevens over bijwerkingen. Dit geneesmiddel is gedeeltelijk veilig en wordt overal gebruikt.

[ 9 ], [ 10 ]

Antihistaminica

Bij een anafylactische shock worden deze medicijnen niet voorgeschreven. Ze hebben immers een te zwakke werking en kunnen een persoon niet snel helpen. Dergelijke medicijnen kunnen juist een bloeddrukdaling veroorzaken. Bovendien treedt de noodzakelijke eliminatie van bronchospasme niet op. In ernstigere gevallen wordt nog steeds H1-difenhydramine aanbevolen. Dit wordt intraveneus of intramusculair toegediend. Het gebruik van dit type medicijnen voorkomt dat er opnieuw een allergische reactie optreedt. Suprastin of Dimedrol worden hiervoor veel gebruikt. De toediening gebeurt intramusculair.

Het slachtoffer moet constant in de gaten worden gehouden, omdat er een kans is op een averechts effect en een toename van de symptomen. Bij hoge bloeddruk wordt aanbevolen om Pentamn te gebruiken: 1 ml van een 5%-oplossing in 20 ml isotone natriumchloride-oplossing. De specifieke behandeling hangt volledig af van de toestand van de persoon. Zoals hierboven vermeld, wordt meestal Suprastin gebruikt, dat ook is opgenomen in de "alarmkit".

Suprastin

Het medicijn wordt tijdens de maaltijden gebruikt, 0,025 g, tot 3 keer per dag. Bij ernstige aandoeningen, in dit geval bedoelen we een allergische reactie met een complex beloop, is intramusculaire en intraveneuze toediening noodzakelijk. 1-2 ml van een 2%-oplossing is voldoende. In acute gevallen wordt een eenmalige toediening aanbevolen.

Het medicijn kan bijwerkingen veroorzaken. Meestal zijn dit slaperigheid en algehele zwakte. Het medicijn kan het lichaam niet negatief beïnvloeden. Integendeel, het helpt het lichaam om te gaan met het dreigende gevaar.

Er zijn ook contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn. Het is daarom niet aan te raden voor mensen met een beroep dat maximale concentratie vereist. De reactiesnelheid is in dit geval aanzienlijk verminderd. Het medicijn mag niet worden toegediend aan mensen met hypertrofie en glaucoom. Uiteraard lopen slachtoffers met een aanhoudende allergische reactie op dit medicijn een bijzonder risico.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Adrenerge agonisten

Adrenomimetica omvatten verschillende soorten geneesmiddelen. Dit kunnen stimulerende middelen zijn. Epinefrine en adrenaline worden gebruikt om aanhoudende allergische reacties te onderdrukken. Metazon wordt beschouwd als een adrenoreceptorstimulant. Salbutol en terbutaline worden ook veel gebruikt.

Epinefrine. Het is een analoog van het hormoon van de medulla. Het medicijn kan absoluut alle soorten adrenoreceptoren stimuleren. Ze verhogen actief de bloeddruk en verhogen ook de hartslag. Er treedt een verwijding van de bloedvaten van de skeletspieren op.

Adrenaline. Het kan de precapillaire sluitspieren verzwakken. Hierdoor wordt de microcirculatie in perifeer weefsel verstoord. Er is een actieve bloedtoevoer naar het hart, de hersenen en de skeletspieren. Een aanzienlijke drukverhoging kan echter leiden tot het ontstaan van bradycardie.

Alle adrenomimetica worden intraveneus of intramusculair toegediend. Ze zijn gebaseerd op adrenaline, dat de werking van vele functies en systemen stimuleert door stofwisselingsprocessen te versterken.

[ 16 ], [ 17 ]

Euphyllin

Het geneesmiddel wordt oraal, intraveneus of intramusculair toegediend. Subcutane toediening wordt niet toegepast vanwege het grote risico op irritatie. De toedieningsmethode is volledig afhankelijk van de specifieke situatie. In ernstige gevallen wordt het intraveneus toegediend, langzaam (4-6 minuten). Dosering: 0,12-0,24 g.

Het geneesmiddel kan bijwerkingen veroorzaken, waaronder dyspeptische stoornissen. Bij intraveneuze toediening kunnen duizeligheid en een verlaagde bloeddruk optreden. Hoofdpijn, krampen en hartkloppingen komen vaak voor. Bij rectale toediening kan irritatie van het darmslijmvlies optreden.

Het medicijn heeft een aantal contra-indicaties. Het mag niet worden gebruikt bij een lage bloeddruk. Mensen met paroxysmale tachycardie, epilepsie en extrasystole lopen risico. Het mag niet worden gebruikt bij hartfalen, coronaire insufficiëntie en hartritmestoornissen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]