Polio - Behandeling

Patiënten met poliomyelitis (en zelfs met verdenking op poliomyelitis) worden in noodisolatie geplaatst op gespecialiseerde afdelingen of in boxen. Er is geen specifieke antivirale behandeling voor poliomyelitis. In de preparalytische en paralytische periode is absolute rust vereist, aangezien elke fysieke activiteit de ontwikkeling versnelt en de ernst van de verlamming vergroot. De behandeling van poliomyelitis bestaat uit de toediening van interferon alfa-2 (interferon), normaal humaan immunoglobuline en ribonuclease. Poliomyelitis wordt behandeld met detoxificatie en dehydratie. Vitaminen, pijnstillers en natriummetamizol worden voorgeschreven. Warme kompressen en poultices worden gebruikt bij verlamming. Bendazol (dibazol) wordt gedurende 30 dagen voorgeschreven in een dosering van 1 mg/kg (heeft een positief effect op de functie van het ruggenmerg) en ascorbinezuur in een dosering van 0,5-1,0 g/kg (stopt de ontwikkeling van verlamming). Bij ademhalingsstoornissen worden kunstmatige beademing en reiniging van de orofarynx en de luchtwegen toegepast. Bij slikstoornissen is sondevoeding vereist. Orthopedische correctie is verplicht: een orthopedisch regime is noodzakelijk om de fysiologische positie van de ledemaat te waarborgen (tot het gebruik van gipsverbanden aan toe). Cholinesteraseremmers (proserine, oxazyl, galantamine) worden gebruikt in kuren van 10-20 dagen, indien nodig afwisselend. Tijdens de herstelperiode worden anabole hormonen (retabolil, methandrostenolon), B-vitaminen (B1, B6 en B12), nicotinezuur, cocarboxylase en nootropische middelen voorgeschreven. Ter verbetering van de spierfunctie worden fosfor- en kaliumpreparaten en fysiotherapeutische methoden (ultrahoogfrequente therapie, elektroforese van calciumchloride, kaliumjodide, broom, paraffinetoepassingen, diathermie) gebruikt. Fysiotherapeutische behandeling van polio wordt uitgevoerd in kuren van 1-1,5 maand. Massage en oefentherapie kunnen worden voorgeschreven na normalisatie van de lichaamstemperatuur en het verdwijnen van de symptomen van algemene intoxicatie en pijn. Zes maanden na de acute periode is een kuurbehandeling geïndiceerd. In de resterende periode wordt orthopedische en chirurgische correctie toegepast om de resterende effecten te behandelen. De effectiviteit van medicamenteuze therapie is niet beoordeeld met evidence-based therapiemethoden.

Prognose voor polio

De prognose voor poliomyelitis is gunstig bij de onopvallende en abortieve vormen van poliomyelitis. Een ernstig beloop met fatale afloop bij de meningeale vorm is mogelijk, maar uiterst zeldzaam; complicaties op de lange termijn treden in de regel niet op.

De afloop van de paralytische vorm van poliomyelitis hangt af van de ernst van de schade aan het centrale zenuwstelsel. Met tijdige en correcte behandeling treedt in een derde van de gevallen herstel van functies op zonder gevolgen. In ongeveer 30% van de gevallen eindigt poliomyelitis met aanhoudende restverlamming met spieratrofie, wat leidt tot invaliditeit, en in 30% met een mildere parese. Ongeveer 10% van de gevallen (met schade aan de luchtwegen) eindigt in de dood van de patiënt. Bij ernstige bulbaire verlamming bedraagt het sterftecijfer 60% (de dood kan binnen enkele dagen intreden door verlamming van het ademhalingscentrum).

Geschatte perioden van arbeidsongeschiktheid

De duur van de invaliditeit hangt af van de klinische vorm van de infectie. Klinische behandeling voor de meningeale vorm duurt maximaal 3-4 weken, voor de paralytische vorm maximaal enkele maanden. Ontslag vindt plaats na volledig klinisch herstel en bij afwezigheid van veranderingen in het hersenvocht. Revalidatie in gespecialiseerde neurologische sanatoria wordt aanbevolen.

[ 1 ]

Klinisch onderzoek

Poliomyelitis vereist geen observatie in de kliniek voor herstelde patiënten en is niet gereguleerd. De observatieperiodes voor patiënten worden individueel bepaald, maar voor meningeale en paralytische vormen bedraagt deze minimaal een jaar.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Wat moet een patiënt weten over polio?

Aanbevelingen worden afzonderlijk gegeven, weergegeven in het uittreksel en omvatten doorgaans:

• evenwichtige voeding;
• vermijd onderkoeling en andere stressvolle omstandigheden;
• beperking van significante fysieke activiteit.

Na het doormaken van de meningeale en paralytische vormen worden vliegen, bergwandelen, duiken en vaccinaties (met uitzondering van spoedvaccins (bijvoorbeeld tegen hondsdolheid)) een jaar lang uitgesloten.