Pyocolpos: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De oorzaken van pyocolpos zijn een verstoring van de natuurlijke afvoer vanuit de vagina en een infectie van de inhoud ervan als gevolg van aangeboren afwijkingen of verworven stricturen.

Het grootste aantal diagnostische en therapeutische fouten ontstaat bij patiënten met misvormingen van de geslachtsorganen, met name wanneer de inhoud van de accessoire gesloten vagina geïnfecteerd raakt.

Symptomen van Pyocolpos

Onvolledige verdubbeling van de baarmoeder met de aanwezigheid van een extra gesloten vagina gaat gepaard met een eenzijdige vertraging van de menstruatiebloeding. Een kenmerkend symptoom van de ziekte is de aanwezigheid van aanhoudende algomenorroe. De kenmerkende kenmerken van de ziekte zijn de volgende symptomen van pyocolpos:

• de pijn treedt kort na de menarche op, hangt samen met de menstruatie, verergert op de 3-4e dag van de menstruatie en houdt 3-5 dagen daarna aan;
• de pijn is vaak van spasmodische aard;
• Wordt gekenmerkt door stabiele, eenzijdige lokalisatie van pijn. Bij langdurig bestaan van hematocolpos raakt de inhoud geïnfecteerd, wat gepaard gaat met een temperatuurreactie, toegenomen pijn, die een "twitchend", pulserend karakter aanneemt.

Diagnose van pyocolpos

Bij palpatie van de laterale en onderste delen van de baarmoeder wordt een gefixeerde, "tumorachtige" eenzijdige formatie vastgesteld. Onderzoek van de urinewegen helpt bij het stellen van de juiste diagnose: zo wordt in 100% van de gevallen van aangeboren vaginale afwijkingen nieraplasie vastgesteld aan de zijde van de gesloten vagina. Bij punctie van de formatie wordt een teerachtige of purulente vloeistof verkregen, die elementen van bloed en leukocyten bevat.

Differentiële diagnose

Deze groep patiënten is verantwoordelijk voor het grootste aantal medische fouten. Typische diagnoses waarbij een onterechte laparotomie wordt uitgevoerd, zijn:

• tubo-ovarieel abces;
• etterende endometrioïde cyste;
• etterende para-ovariale cyste.

Behandeling van pyocolpos

De meest correcte behandeling met tijdige diagnose is conservatieve chirurgie. Deze bestaat uit het disseceren van de wand van de extra gesloten vagina en het creëren van een verbinding tussen deze wand en de functionerende vagina.

Hiervoor wordt een ovale insnijding gemaakt boven de onderste pool van de formatie langs de laterale wand van de vagina, in het bovenste derde deel boven het uitstekende, meestal dunne en blauwachtige slijmvlies. In twijfelgevallen moet de formatie worden doorboord en de gesloten vagina "langs de naald" worden geopend. De insnijding moet groot genoeg zijn en de nieuw gevormde opening moet gemakkelijk met een vinger kunnen worden doorgestoken. Na het legen van de gesloten vagina wordt deze gewassen met een antiseptische oplossing. De randen van de opening van het vaginale slijmvlies worden gehecht met afzonderlijke vicrylhechtingen om samentrekking te voorkomen.

Patiënten wordt aangeraden een actief regime te volgen: vroeg opstaan (op de eerste dag) en dagelijks douchen. Vervolgens wordt aan alle patiënten een buikbevalling aanbevolen.

In gevorderde gevallen (pyometra en pyosalpinx), en bij aanwezigheid van organische pathologie, wordt een radicale behandeling uitgevoerd - laparotomie en verwijdering van de baarmoeder met een gesloten vagina.

Preventie van pyocolpos

Er bestaan momenteel geen effectieve preventieve maatregelen, behalve het handhaven van de hygiëne tijdens de zwangerschap (met uitzondering van blootstelling aan schadelijke externe factoren, vooral in de periode van 6 tot 17 weken, wanneer dit ontwikkelingsdefect zich kan ontwikkelen).

Pyocolpos ontstaat veel vaker als opgehoopt menstruatiebloed geïnfecteerd raakt als gevolg van misvormingen die gepaard gaan met een volledige vertraging van de afvoer van menstruatiebloed (hymenusatresie, retrohymenaal septum, transversaal vaginaal septum, aplasie van een deel of de gehele vagina bij een functionerende baarmoeder).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]