Pijn in de trapeziusspier.

Pijn aan de trapeziusspier is een van de meest voorkomende pijnsyndromen; in dit gebied komen overbelastingspunten het vaakst voor. Het is geen toeval dat de trapeziusspier een van de meest kwetsbare spieren wordt genoemd; volgens de statistieken staat myalgie in dit gebied op de tweede plaats, met voorrang boven pijn in de lumbosacrale wervelkolom.

De spier bestaat uit vezels en lagen met verschillende structuren. De bovenste laag vormt de schouder en regelt de bewegingen ervan. De middelste laag is verantwoordelijk voor de beweeglijkheid van het schouderblad, evenals de onderste spiervezels. Overbelasting, spasmen of juist zwakte in deze structuren veroorzaken een pijnlijk gevoel in de trapeziusspier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van pijn in de trapeziusspier

Meestal worden de oorzaken van pijn in de nekzone geassocieerd met spierverrekkingen, minder vaak met rek als gevolg van intensieve training. Het is geen geheim dat veel leden van het sterkere geslacht ernaar streven de trapeziusspier op te pompen en zo een indrukwekkende nek- en schouderverlichting te creëren. Soms, zonder hun krachten te benutten, wordt de spier blootgesteld aan overmatige spanning, raken de vezels beschadigd en treedt er pijn op.

Over het algemeen verschillen de oorzaken van pijn in de trapeziusspier niet veel van de typische factoren die myalgie veroorzaken, en kunnen ze als volgt zijn:

Factor, oorzaak, die pijn veroorzaakt	Uitleg
Overrekking van de trapeziusspier	Onvoldoende warming-up voor de training, plotselinge bewegingen van hoofd en nek, gewichtheffen in een ruk, ook bij sporten (halterstang). Het pijnsymptoom is duidelijk geassocieerd met de uitlokkende factor.
Spierkneuzing (blauwe plek)	Een typische blessure voor sporters. Spierpijn treedt op na de vorming van een hematoom, waardoor een myofasciaal triggerpoint wordt geactiveerd.
Tendinitis, mygealosis (pijnlijke bulten)	Degeneratief proces in pezen, kraakbeenweefsel ter hoogte van de aanhechting van de trapezius, ruitvormige spieren aan de doornuitsteeksels van de wervels (cervicale regio). De ziekte wordt meestal veroorzaakt door overbelasting tijdens sport.
Constant trauma aan de trapeziusspier	Het uitvoeren van monotone bewegingen - het draaien van het hoofd, het bewegen van de nek, schoudergordel, schouderbladen. Stereotiepe chronische overbelasting is typerend voor sommige beroepen en kunstvormen (dansers, gymnasten). Ook traumatisering is mogelijk door het constant dragen van zware tassen en rugzakken (toeristen, reizigers).
Statische spanning, houdingsbelasting	Constante lichaamshouding in een antifysiologische houding, vaak zittend, gestrekt voorover (chauffeurs, kantoorpersoneel) of met een scheef hoofd (telefonistes). De oorzaak kan ook een afwijking van de anatomische structuur van het skelet zijn, een houdingsstoornis, scoliose.
De invloed van temperatuurfactoren, meestal onderkoeling	Onderkoeling veroorzaakt niet alleen spastische spanning van de trapeziusspier, maar kan ook myositis veroorzaken – een ontsteking van het spierweefsel
Psycho-emotionele factor	Angst, depressie en stress veroorzaken algemene spierspanning, vaker in de nekspieren, en gaan gepaard met spanningshoofdpijn. Spierpijn kan aanhouden, zelfs nadat de angstfactor is geëlimineerd.

Bovendien kunnen de oorzaken van pijn in de trapeziusspier verband houden met wervelpathologieën, verwondingen - uitsteeksels, hernia's, wervelkneuzingen, facetsyndroom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomen van trapeziusspierpijn

De tekenen en symptomen van pijn in de trapeziusspier zijn een beschrijving van typische myofasciale pijn.

Kenmerken van pijn:

• De pijn is zeurend en veroorzaakt een drukkend gevoel op de schouders.
• De pijn is constant en verdwijnt alleen na een adequate behandeling en ontspanning van de spieren.
• Pijn in de trapeziusspier straalt vaak uit naar de schouders, tot aan de nek en de schedelbasis en kan spanningshoofdpijn veroorzaken.
• Pijn in de trapeziusspier kan de bewegingsvrijheid van het hoofd, de nek en, minder vaak, de arm beperken.
• Bij palpatie van de gespannen spier neemt de pijn toe, maar verdwijnt daarna snel.

Opgemerkt dient te worden dat de musculus trapezius (trapeziusspier) het meest typische lokalisatiegebied is van triggerpoints bij het myofaryngeaal syndroom, en dat de sensaties en pijnverschijnselen afhankelijk zijn van het type spiervezels in de spier.

Wat zijn de symptomen van pijn in de trapeziusspier?

1. TT - triggerpoints in de bovenste spierlaag manifesteren zich als pijnlijke sensaties in de nek, helemaal onderaan de schedel. De pijn kan worden gevoeld als hoofdpijn, vaak gereflecteerd in de slapen en de oorstreek. De patiënt neemt een karakteristieke houding aan - opgetrokken schouders met een kanteling van de nek richting de spanning. De persoon probeert onwillekeurig de spieren te ontspannen, wrijft er constant met zijn hand over en maakt typische draaibewegingen met zijn hoofd.
2. Een TT in de middelste laag spiervezels manifesteert zich minder vaak als pijn, maar veroorzaakt een zeurende, brandende pijn in het gebied tussen de schouderbladen. De pijn verergert bij het naar voren bewegen van de armen, vooral wanneer het nodig is om voorwerpen met gestrekte armen vast te houden (obers, chauffeurs). Iemand krijgt een gebogen houding, kenmerkend voor een beschadiging van de trapeziusspier.
3. Triggerpoints in de onderste laag van de trapeziusspier uiten zich als een beklemmende, drukkende pijn onderaan de nek, dichter bij de schouders, vaak met één schouder hoger dan de andere.

Bovendien kunnen de symptomen van spierpijn in de trapeziusspier worden gemaskeerd door tekenen van aangezichtspijn, vooral wanneer MFPS (myofasciaal pijnsyndroom) is gelokaliseerd in de bovenste bundels van de spier.

Diagnose van trapeziusspierpijn

Diagnose van spierpijnsyndromen moet allereerst inflammatoire en levensbedreigende pathologieën uitsluiten, evenals compressie-radiculaire syndromen, vertebrogene factoren en spinale pathologie. Bovendien lijkt pijn in de trapeziusspier vaak op de symptomen van migraine, vaatziekten van het hoofd en neuralgie van de aangezichtszenuwen, die ook tijdens het onderzoek moeten worden gedifferentieerd.

De belangrijkste methode die gebruikt wordt om pijn in de trapeziusspier te diagnosticeren is palpatie, een techniek waar een arts bedreven in zou moeten zijn. Door spierweefsel te palperen, kunnen diagnostisch significante triggerpoints, spasmodische gebieden en de aard van de pijn worden vastgesteld. Tijdens een dergelijk onderzoek wordt de spier in de lengte uitgerekt tot de grenzen van de pijnsensatie binnen redelijke grenzen. Tegen de achtergrond van meer ontspannen, onbeschadigde spieren voelt het spasmodische weefsel aan als een dichte streng. Pijnpunten bevinden zich langs de streng en zijn extreem pijnlijk bij palpatie. De palpatietechniek kan zowel diep, met een tang, als oppervlakkig worden uitgevoerd. De diepe techniek houdt in dat de spier over de vezels wordt vastgepakt, de tangtechniek houdt in dat de spier wordt vastgepakt en tussen de vingers wordt gerold om de karakteristieke strengen te bepalen. De oppervlakkige methode kan worden gebruikt in het beginstadium van overbelasting van de trapeziusspier. De volgende criteria voor spierpijn kunnen belangrijk zijn voor een arts:

• De relatie van het symptoom met fysieke overbelasting, statische houding of onderkoeling, dat wil zeggen met typische uitlokkende factoren.
• Vaststelling door palpatie van de karakteristieke koorden bij afwezigheid van tekenen van atrofie of spieratonie.
• Pijn bij palpatie zou moeten uitstralen naar andere, meer ontspannen spieren.
• Tijdens palpatie zou een ‘spring’-symptoom moeten optreden, waarbij de pijnsensatie aanzienlijk toeneemt bij druk op de TT.
• De pijnklachten worden goed behandeld met lokale behandeling van de TT – triggerpoint (massage, wrijven, opwarmen, injectiepunctie).

De belangrijkste criteria zijn de reproduceerbaarheid van de pijn en het vaststellen van triggerpoints, die in 70% van de gevallen het myofasciale karakter van het symptoom in de trapeziusspier bevestigen.

Er worden ook specifieke spiertesten gebruikt om de onderliggende oorzaak van de pijnsymptomen te identificeren:

• Een test om de weerstand en kracht van de bovenste bundels van de trapeziusspier te meten. De patiënt wordt gevraagd zijn schouders op te trekken, terwijl de arts ze naar beneden drukt en tegelijkertijd het gespannen spierweefsel palpeert.
• Een test die de sterkte van de middelste spierbundels meet. De patiënt beweegt zijn schouders naar achteren, de arts oefent weerstandsdruk uit en palpeert de spier.
• Een test om de tonus in het onderste deel van de spier te bepalen. De patiënt tilt zijn arm op en beweegt deze naar achteren. De arts palpeert de spieren en meet de weerstand tegen de armbeweging.

De diagnose van spierpijnsyndromen is direct gerelateerd aan een grondige klinische analyse van de informatie die verkregen is door middel van testen en palpatie.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandeling van trapeziusspierpijn

Spierpijn wordt doorgaans behandeld met manuele technieken, die vaak worden gebruikt door orthopedisten en werveltherapeuten. In de meest recente studies naar myogene pijn wordt opgemerkt dat manuele technieken alleen verkorte, samengetrokken spieren in sterkere mate beïnvloeden. Dit stopt het symptoom weliswaar, maar neemt de etiologische factor niet weg. De biomechanische afwijkingen van de schouderregio blijven dus bestaan en veroorzaken na verloop van tijd een terugval van de pijn als gevolg van nieuwe compenserende spierspanningen. Dit geldt met name voor de impact op de deltoïde spier, waarvan de ontspanning een functionele overbelasting van de trapeziusspier veroorzaakt. Daarom proberen artsen nieuwe, effectievere algoritmen te vinden die een blijvend resultaat suggereren bij de behandeling van pijn in de trapeziusspier.

Wij bieden een van de mogelijkheden voor een complexe therapie van het pijnsymptoom, waarbij rekening wordt gehouden met de relatie van de schoudergordel met andere lichaamsdelen via reflexen (pees-, ademhalings-, loopreflex en andere), en met de onvermijdelijke psycho-emotionele factor. Het is geen toeval dat de behandeling van pijn in de trapeziusspier begint met het herstel van de emotionele sfeer, aangezien myalgie volgens de statistieken in 85% van de gevallen gepaard gaat met een depressieve, sombere toestand.

• Psycho-emotionele correctie. Aromatherapie geeft een heerlijk ontspannend resultaat, mits de patiënt geen allergieën heeft. Ademhalingstechnieken en de autogene trainingsmethode zijn effectief.
• Correctie van de ademhalingsfunctie, het middenrif. Het is vastgesteld dat gelijktijdige geforceerde middenrifademhaling en schoudergordelmassage pijn veel sneller en effectiever verlichten dan warmte, kompressen, wrijven en externe ontstekingsremmers.
• Correctie van cerebrovasculaire aandoeningen. Meestal worden nootropische geneesmiddelen van plantaardige oorsprong, een complex van aminozuren, voorgeschreven.
• Het uitvoeren van zachte viscerale manuele therapie.
• Manuele therapie bij functionele blokkades van de wervelkolom.
• Manuele therapie van de lumbosacrale regio als samenhangend gebied (loopreflex).
• Correctie van acupunctuuronevenwichtigheid, acupunctuur.
• De patiënt leren zelfstandig oefeningen uit te voeren om de spieren te ontspannen en te strekken (post-isometrische ontspanning).

Bij een myofasciaal syndroom dient de behandeling gericht te zijn op het vernietigen van de pathologische spanningszone in het triggerpoint. Alle houdingen die statische overbelasting veroorzaken, worden uitgesloten, houdingscorrectie wordt uitgevoerd en het gebruik van speciale korsetten wordt aanbevolen. Bij ernstige pijnklachten wordt mechanische vernietiging van de TP voorgeschreven met behulp van injecties (lidocaïne, novocaïne).

Een medicamenteuze behandeling wordt alleen voorgeschreven op indicatie; spierverslappers worden gebruikt om de pathologische verbinding tussen spasmen en pijn te vernietigen.

De effectiviteit van de therapie hangt af van het tijdig doorverwijzen van de zieke naar de dokter, en van zijn verantwoordelijke naleving van alle afspraken.

Hoe voorkom je pijn in de trapeziusspier?

Het voorkomen van pijn in de trapeziusspier, zoals een ervaren en bekende arts het treffend verwoordde, is het wegwerken van het "Atlanta en de Kariatiden"-complex. Dit zijn de beelden die we associëren met kracht en macht, omdat ze volgens mythen niet alleen oude tempels in de vorm van zuilen ondersteunen, maar ook het hele firmament. Het leven van een moderne mens brengt zeker verhoogde stress met zich mee, maar het overnemen van de functies van oude Griekse sprookjesfiguren is ongepast en onredelijk. Het is onmogelijk om de hele last van de wereld op je schouders te dragen en verantwoordelijk te zijn voor alles wat er gebeurt in de professionele sfeer, in het land en in de wereld. Het is geen toeval dat veel praktiserende artsen pijn in de spieren van de schoudergordel associëren met psycho-emotionele stress; dit syndroom treft meestal hyperverantwoordelijke mensen, perfectionisten en zeer beïnvloedbare individuen. Primaire preventie van pijn in de trapeziusspier is daarom een competente verdeling van de belasting, niet alleen fysiek, maar ook mentaal en emotioneel.

Daarnaast kunnen preventieve maatregelen ter voorkoming van myalgie in de schoudergordel de volgende acties omvatten:

• Systematische ondersteuning van fysieke activiteit, sport, fitness.
• Regelmatige warming-up bij werkzaamheden waarbij u eentonige lichaamshoudingen aanneemt.
• Massage van het kraaggebied, inclusief zelfmassage.
• Regelmatige medische onderzoeken, waarbij u ten minste eenmaal per jaar een uitgebreid onderzoek ondergaat.
• Correctie van houding en gang, opheffen van voorovergebogen houding, zelfstandig of met behulp van een massagetherapeut of een speciaal korset.
• Keuze uit ergonomisch, comfortabel meubilair – tafel, stoel.
• Televisie kijken, op een afstand werken die noch de ogen, noch de spieren van de schoudergordel belast.

Over het algemeen is pijn in de trapeziusspier, ondanks de prevalentie ervan, geen levensbedreigend syndroom. Echter, constante, chronische overbelasting van spierweefsel kan leiden tot hoofdpijn, depressie en verminderde productiviteit. Hoe eerder de gespannen spieren in de nekzone adequate hulp krijgen, hoe sneller het normale ritme en de kwaliteit van leven zullen herstellen.