Pijn in de late zwangerschap

Naarmate het langverwachte moment van de geboorte dichterbij komt, kan het lichaam de zwangere vrouw voorbereiden op de bevalling door middel van "pijntraining". Natuurlijk ervaart niet iedereen pijn in de latere stadia van de zwangerschap. De groei van de foetus in de laatste maanden veroorzaakt nauwelijks merkbare ongemakken, maar bij sommige aanstaande moeders ontwikkelt het ongemak zich tot ernstige pijnsyndromen.

Spanning en verharding van de buikwand voorspelt een naderend einde van de zwangerschap. Een dergelijke verandering wordt vaker waargenomen tijdens fysieke inspanning, een orgasme, of in een verdrietige of boze stemming. Als het buikweefsel weer verweekt, is er geen reden tot bezorgdheid.

Pijn in de late fase van de zwangerschap kan wijzen op een pathologie en een bedreiging vormen voor een spontane zwangerschapsafbreking (verkorting van de baarmoederhals met gelijktijdige opening van de opening).

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van pijn in de late zwangerschap

Factoren die pijn veroorzaken in de late zwangerschap:

• Een verkeerd dieet, dat gepaard gaat met spasmen in het spijsverteringsstelsel en pijn veroorzaakt. Een zwangere vrouw moet verse producten eten en niet te veel eten. De organen van het spijsverteringskanaal werken overbelast, onder druk van de groeiende baarmoeder. De darmmotiliteit vertraagt, wat constipatie veroorzaakt. Daarom is het belangrijk om voldoende te drinken, rauwe vezels te eten en meer te bewegen;
• Rekking van het ligamentaire apparaat dat de baarmoeder ondersteunt. De pijn is vrij scherp, maar niet langdurig, en verergert bij beweging;
• Spanning van het buikspierkorset reageert met pijn tijdens fysieke inspanning. Ontspanning en rust helpen om met het pijnsyndroom om te gaan;
• Verergering van ziekten - pancreatitis, blindedarmontsteking, darmobstructie. Zeldzame ziekten tijdens de zwangerschap komen voor tegen de achtergrond van hevige pijn, gepaard gaande met duizeligheid, misselijkheid en koorts;
• gynaecologische pijn is het gevolg van pathologie, verslechtering van de toestand van de zwangere vrouw;
• Spontane zwangerschapsafbreking - gepaard gaand met zeurende pijn, die doet denken aan weeën en uitstraalt naar de lendenstreek. Het proces ontwikkelt zich met vaginale afscheiding en vereist onmiddellijke medische hulp;
• Placenta-abruptie – als gevolg van buiktrauma, overbelasting of verschillende ziekten (bijvoorbeeld hypertensie). Het pijnsyndroom concentreert zich in de onderbuik. Schade aan de bloedvaten leidt tot bloedingen in de baarmoeder en vormt een bedreiging voor het leven van moeder en kind.

Artsen horen klachten over onderrugklachten bij de helft van de zwangere vrouwen. Oorzaken van pijn in de lumbale regio in de late zwangerschap:

• Verhoogde belasting van de wervelkolom door de groei van de foetus, vanaf de vijfde maand. De pijn kan uitstralen naar het been en verergeren na inspanning en langdurig zitten/staan;
• Neuralgische aandoeningen - hernia's van de tussenwervelschijven, radiculitis. Een verband, rust en therapeutische oefeningen kunnen de aandoening verlichten;
• Symfysiopathie - een erfelijke aanleg die leidt tot uitrekken en verweken van de schaamstreek met bloedingen. Pijn in de symfyse is vaak langdurig en gaat gepaard met een verandering in het looppatroon;
• Nierziekten worden gekenmerkt door pijn in de lumbale regio, koorts, ernstige zwelling, hoofdpijn en hoge bloeddruk, frequent urineren met troebele urine. Nierbehandeling (bijvoorbeeld pyelonefritis) vindt plaats in een ziekenhuisomgeving;
• urolithiasis - dit wordt gekenmerkt door hevige koliek in de lumbale regio, van een scherp, krampachtig type, vaak met een verstoring van het urineren;
• voorbereidende weeën (Braxton-Hicks) – gevoeld als wisselende mate van spanning in de baarmoeder en pijn in de onderrug.

Pijnsyndroom wordt vaak waargenomen tijdens hormonale veranderingen in het lichaam, wat in een later stadium artralgie (gewrichtspijn) veroorzaakt. Een onstabiele emotionele toestand kan ook de oorzaak zijn van pijn. Zwangerschap gaat vaak gepaard met stress, angst en overmatige zenuwen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen van pijn in de late zwangerschap

De obstetrische aard van pijn in de late zwangerschap hangt samen met de kans op een miskraam. Ten eerste is er een initiële aanleg voor chronische aandoeningen van de zwangere vrouw, hormonale onevenwichtigheden, pathologieën in de ontwikkeling van de foetus. Ten tweede worden de symptomen van een spontane zwangerschapsafbreking gekenmerkt door lumbale pijn met weeën, waarvan de kracht en frequentie in de loop van de tijd toenemen.

Niet-obstetrische symptomen van pijn in de late zwangerschap zijn onder meer:

• Zwaartegevoel, een barstend gevoel, pijn in het hypochondrium rechts - kenmerken dyskinesie van de galblaas en de galwegen. Dyskinesie leidt vaak tot ontsteking en steenvorming. Galstenen en chronische cholecystitis veroorzaken op hun beurt dyskinesie;
• Hoge bloeddruk, zwelling, hoofdpijn en eiwit in de urine zijn tekenen van pre-eclampsie (een vorm van late toxicose). Het kan zich ontwikkelen tot eclampsie (het optreden van stuiptrekkingen), wat het leven van moeder en kind bedreigt;
• ongemak en dichtheid van weefsels in de buikstreek duiden op waterzucht;
• een zwaar gevoel in de benen – veroorzaakt door gewichtstoename of vermoeidheid, spataderen;
• gewrichtspijn – vaak veroorzaakt door progesteron, dat de banden verzacht;
• brandend maagzuur en pijn in de darmen – de oorzaak kan gastritis zijn, banaal overeten;
• Acute pijn aan één kant is een alarmsignaal dat medische aandacht vereist. Ernstige pijnsyndromen die niet snel verdwijnen, gaan gepaard met appendicitis, darmobstructie of pancreatitis;
• Hevige pijnaanvallen in de bovenbuik, vergelijkbaar met een gordelroos, wijzen op problemen met de alvleesklier. Misselijkheid/braken, problemen met de stoelgang en een lage bloeddruk worden vaak waargenomen.

Diagnose van pijn in de late zwangerschap

Een ervaren gynaecoloog kan de exacte oorzaak van het pijnsyndroom vaststellen. Tijdens de afspraak neemt de arts een anamnese af op basis van de klachten van de patiënt. Een aantal aandoeningen vereist een gynaecologisch onderzoek en het nemen van een uitstrijkje voor analyse. Bijvoorbeeld diagnostiek van pijn in de late zwangerschap met bloedverlies. Bij vaginale afscheiding kan een bloedonderzoek nodig zijn op biochemie, hiv, hepatitis en syfilis, evenals een coagulogram (bloedstolling) en algemeen urineonderzoek.

De meest betrouwbare methode blijft de echografie, waarmee artsen aandoeningen van de alvleesklier, nierziekten, de toestand van de baarmoeder en de foetus, enz. kunnen onderscheiden.

Andere onderzoeksmethoden zijn MRI en FGDS (fibrogastroduodenoscopie).

[ 8 ], [ 9 ]

Behandeling van pijn in de late zwangerschap

Het therapeutische effect wordt voorgeschreven door de behandelend arts, afhankelijk van de bestaande pathologie en het stadium waarin de ziekte zich bevindt.

Het therapeutische effect van een ontstekingsziekte van de alvleesklier (pancreatitis) wordt in het ziekenhuis bereikt met een conservatieve aanpak, namelijk: een streng dieet, het nemen van medicijnen om de werking van de klier te verbeteren, het gebruik van pijnstillers en ontstekingsremmers. In sommige gevallen is een chirurgische ingreep vereist.

Nierkoliek wordt verlicht met spasmolytica en pijnstillers. Kleine stenen kunnen vanzelf loskomen, maar een verstopping van het ureterlumen door grote elementen sluit een chirurgische behandeling niet uit.

De behandeling van pijn in de late zwangerschap met een dreigende miskraam is gericht op het behoud van het leven van de baby. Aandoeningen die verergeren door bloedverlies worden continu gecontroleerd door een gynaecoloog. Als de echo de levensvatbaarheid van de foetus bevestigt, worden spasmolytica, magnesiuminfusen en vitaminen toegediend.

Bij verdenking op placenta-abruptie wordt een keizersnede uitgevoerd. Bij hevig bloedverlies is een spoedkeizersnede vereist, ongeacht of de foetus voldragen of te vroeg geboren is.

Hoe voorkom je pijn in de late zwangerschap?

Preventieve maatregelen tegen ongemak in de onderrug:

• Rationele voeding – eet voedingsmiddelen met een hoog calciumgehalte (groenten, zuivelproducten, vis). Je kunt calciumlactaat/-carbonaat drinken;
• Let op de belasting van uw rug - leun niet voorover als u iets van de vloer moet oppakken, zak door uw knieën (de spieren van uw benen en schouders worden getraind, uw rug is hierbij niet betrokken). Ga voorzichtig zitten, laat u niet met een aanloop vallen, en let op uw tussenwervelschijven. Ga in een comfortabele houding zitten met steun in de rugleuning van de stoel. Geef de voorkeur aan een orthopedisch matras en een comfortabel kussen;
• draag comfortabele schoenen;
• Vergeet niet je rug-, buik- en heupspieren te versterken. Aquarobics en zwemmen geven bijzonder goede resultaten.

Preventie van pijn in de late zwangerschap bij een aanleg voor darmklachten omvat het controleren van de hoeveelheid en samenstelling van het geconsumeerde voedsel. Te veel eten is ongewenst, omdat dit een negatieve invloed heeft op uw gewicht en het spijsverteringsproces bij een verminderde darmmotiliteit. Om van frequente constipatie af te komen, kunt u de vochtinname verhogen en vezels in uw voeding opnemen (groenten, fruit, volkorenbrood). Vergeet niet om meer in de frisse lucht te wandelen en alleen maar positief te denken.

Prognose van pijn in de late zwangerschap

Veel zorgen voor de aanstaande moeder worden veroorzaakt door pijn in de late zwangerschap, die met zorg behandeld moet worden, maar zonder paniek. Pijnsyndroom en het optreden van weeën bereiden je lichaam voor op de komende vreugdevolle gebeurtenis. De reden om contact op te nemen met een gynaecoloog kan toenemende, frequente en krampende pijn zijn, gepaard gaande met spotting of bloederige afscheiding.

Pijn veroorzaakt door constipatie en darmproblemen komt vaak voor door de schuld van de vrouw zelf, die de juiste hoeveelheid voedsel niet kent en gewend is te leven volgens het principe "eten voor twee". In de laatste maanden van de zwangerschap moet je heel voorzichtig zijn met de keuze van voedsel, dat vers en natuurlijk moet zijn, en met de hoeveelheden die je consumeert. Eet vaker en in porties, gebruik een aftreksel van gedroogde abrikozen/pruimen voor een natuurlijke ontlasting.

Uiteraard moet de aanstaande moeder meer rusten, vooral met de benen omhoog, maar ze mag ook niet de matige fysieke activiteit vergeten.

De prognose van pijn in de late zwangerschap, bevestigd door diagnostisch onderzoek, in geval van pathologieën van inwendige organen is mogelijk niet geruststellend. Acute, chronische processen vereisen vaak een chirurgische ingreep. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat alle handelingen van artsen gericht zijn op het behoud van het leven van moeder en kind.

De aanstaande moeder hoeft niet in paniek te raken wanneer er in de late zwangerschap pijn optreedt, maar dient tijdig contact op te nemen met een specialist. Onaangename gevoelens naarmate de bevalling nadert, zijn meestal normaal onder invloed van hormonen en een groeiende buik.