Hielpijn

De omstandigheden in de moderne wereld dwingen veel mensen om veel tijd in beweging en "op de been" door te brengen, soms hele dagen zonder de mogelijkheid om volledig te rusten. Deze workaholistische houding legt een zware druk op de benen, wat uiteindelijk kan leiden tot een hielblessure. Hielpijn veroorzaakt veel ongemak, maar velen zijn eraan gewend.

Artsen raden dergelijke handelingen af en als het mogelijk is, neem dan zo snel mogelijk contact op met een arts. Een pijnlijke hiel is namelijk geen pretje en u moet de behandeling van deze pijn verantwoord aanpakken en niet wachten tot de pijn erger wordt.

De hiel, bestaande uit het hielbeen en een zachte vetlaag, vervult een zeer belangrijke schokabsorberende functie tijdens het lopen en rennen. Bovendien zijn er een groot aantal haarvaten en zenuwuiteinden geconcentreerd in de hiel. Dit alles maakt de hiel tot een zeer kwetsbare plek, beter gezegd een achilleshiel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van hielpijn

1. Ziekten van het hielbeen.
2. Artritis van het gewricht onder het sprongbeen.
3. Achillespeesruptuur.
4. Calcaneale paratendinitis (pijn diep in de achillespees).
5. Retrocalcaneale bursitis (verdikking van de slijmbeurs over de ruwheid van het hielbeen, aan de achterkant van de hiel).
6. Pijn in het hielkussen (in dit geval voelt u de pijn in het onderste deel van de hiel).
7. Plantaire fasciitis (pijn onder de voorzijde van het hielbeen).

Uit statistieken blijkt dat patiënten het vaakst klagen over fasciitis plantaris - een ontsteking of scheuring van de vezelachtige bindweefselstrook die de gehele zool bedekt, van hiel tot tenen. Fasciitis kan zowel oncomfortabel schoeisel zijn als een schending van de botstructuur door zware belasting, platvoeten en andere mechanische problemen met de voeten. Hielpijn kan ook worden veroorzaakt door een ontsteking van het peesweefsel, wat gepaard gaat met een gevoel van "naalden in de hiel". Reumatoïde artritis is een andere oorzaak van hielpijn. In een dergelijke situatie raden artsen het dragen van schoenen met een open hak aan.

Meestal hebben mensen die vatbaar zijn voor obesitas, problemen met de wervelkolom en platvoeten last van hielen. Sporters, en dan met name atleten, hebben vaak last van hielpijn. Fasciitis treft vooral ouderen, maar de laatste tijd is deze ziekte veel "jonger" geworden door slechte ecologie, slechte voeding en een stressvolle levensstijl. Al deze factoren verstoren de stofwisseling en het calciummetabolisme van het lichaam, waardoor botten en gewrichten kwetsbaarder worden.

Een trauma aan de pees, overbelasting door platvoeten en een kneuzing van het hielbeen kunnen hielpijn veroorzaken. Er zijn ook infectieuze factoren die een "spijker in de hiel" kunnen veroorzaken: gonorroe, chlamydia en andere seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen hielpijn veroorzaken, zelfs in rust en tijdens de slaap. Artsen hebben ook ontdekt dat chronische gewrichtsaandoeningen, zoals de ziekte van Bechterew, artritis psoriatica en jicht, de oorzaak kunnen zijn van hielpijn.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fasciitis en de symptomen ervan

Het eerste symptoom van fasciitis of hielspoor is pijn in de hiel bij het lopen, direct na het slapen of rusten. De pijn is zo ondraaglijk dat slachtoffers van fasciitis proberen zo min mogelijk op hun hielen te stappen. Na verloop van tijd kan de pijn afnemen, maar deze kan ook op het meest onverwachte moment of bij een plotselinge belasting van de benen terugkeren. Deze pijn ontstaat doordat tijdens bewegingsloosheid microscheurtjes in de oedeemachtige, chronisch overbelaste aponeurose aangroeien. Zodra iemand echter een paar stappen zet, scheurt de fascia weer.

Artsen merken op dat patiënten meestal klagen over een doffe, zeurende pijn in het midden van het hielbeen. Deze pijn kan de hele dag aanhouden, zonder pauze. Het is vooral moeilijk voor mensen met overgewicht en mensen die overdag "door hun werk" langdurig moeten staan. Deze pijn kan zich langs de voet verspreiden in distale richting naar de middenvoetsbeentjes. Er zijn gevallen bekend waarin hielpijn de oorzaak wordt van pathologieën in het gebied van de achillespees, maar dit fenomeen is vrij zeldzaam. Medische observaties laten ons concluderen dat fasciitis het vaakst voorkomt bij langdurige dagelijkse belasting, waar iemand, door gewoonte, mogelijk niet eens op let. Sporters zijn vatbaarder voor de ziekte, vooral degenen die besluiten de systematische belasting van hun benen te verhogen, bijvoorbeeld tijdens het hardlopen.

Er bestaat een theorie dat frequent wisselen van sportschoenen kan leiden tot fasciitis, maar in de praktijk komen dergelijke gevallen minder vaak voor. Overbelastingsblessures bij sporters, zoals tendinitis of paratendinitis van de achillespees, en in combinatie met plantaire fasciitis, wat veel voorkomt bij sporters, maken het moeilijk om in korte tijd een nauwkeurigere diagnose te stellen.

[ 7 ]

Neurologische oorzaken van hielpijn

Mechanische schade aan de hiel kan leiden tot een beknelling van de achterste en laterale nervus tibialis, wat de voet van een gezond persoon ook tot een "achilleshiel" kan maken. Deze pijn manifesteert zich vooral in rust. Het kan leiden tot een verminderde of verhoogde gevoeligheid (hypo- of hyperesthesie) in de distale delen van de voet. Dit compliceert het diagnostisch proces, omdat problemen met de zenuwgeleiding ons niet in staat stellen de exacte oorzaken van de aandoening vast te stellen. Beknelling van de takken van de laterale nervus calcaneus maakt de spieren die aan de botten grenzen volledig ongevoelig, wat het voor artsen moeilijk maakt om de diagnose te stellen.

De impact van systemische ziekten op hielpijn

Het gevoel van een "spijker in de hiel" kan optreden als gevolg van systemische bindweefselziekten, zoals het syndroom van Reiter (artritis, urethritis en conjunctivitis), de ziekte van Bechterew ( ankyloserende spondylitis ), systemische lupus erythematodes en andere. Als er visueel zichtbare zwelling in de hiel of het gewricht onder de enkel is, is het de moeite waard om alarm te slaan en dringend een arts te raadplegen. Röntgenfoto's zullen in dit geval niet helpen. Meer diepgaande diagnostische methoden zijn nodig, zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Als er hielpathologieën worden vastgesteld die verband houden met systemische ziekten, moet de behandeling worden gestart met de hoofdaandoening. Alleen als de patiënt niet verbetert, is het de moeite waard om direct met de behandeling van hielpijn te beginnen.

Behandeling van hielpijn

Bij de eerste symptomen van fasciitis of andere aandoeningen die gepaard gaan met hielpijn, mag u in geen geval zelfmedicatie gebruiken, anders loopt u alleen maar risico op letsel. Het is ook niet raadzaam om een bezoek aan de dokter uit te stellen. Om een diagnose te stellen, moet u contact opnemen met een artroloog, reumatoloog of orthopedist. Meestal worden patiënten eerst doorverwezen voor röntgenonderzoek, algemeen en biochemisch bloedonderzoek, en pas daarna wordt een behandeling voorgeschreven.

Als we geen rekening houden met aandoeningen van het hielbeen en een scheuring van de achillespees, dan wordt er meestal een conservatieve behandeling toegepast: de patiënt wordt geadviseerd om van schoenen te wisselen (zodat ze niet tegen de voeten schuren).

Lokale steroïde-injecties kunnen helpen bij calcaneale paratendinitis en plantaire fasciitis. Als conservatieve behandelingen de pijn van retrocalcaneale bursitis niet verlichten, kan de bursa operatief worden verwijderd.

Het behandelen van een pijnlijke hiel is een langdurig proces. Om de pijn te verlichten, adviseren artsen de volgende tips te volgen.

1. Wissel ijsmassage af met warmtemassage. Artsen adviseren om de eerste twee dagen na het optreden van acute pijn drie tot vier keer per dag een ijsmassage te doen. Herhaal de behandeling 5 tot 7 minuten totdat de hiel gevoelloos is geworden. Het is ook aan te raden om eenmaal per dag 15 minuten ijs op de pijnlijke plek te leggen, daarna een pauze van 15 minuten te nemen en direct een warme kruik op de pijnlijke plek te leggen. Verwarm de hiel ongeveer 15 minuten.
2. Neem pillen. Niet-steroïde ontstekingsremmers, zoals ibuprofen of een effectievere variant daarvan, helpen ontstekingen te verminderen. Raadpleeg eerst een arts.
3. Gebruik inlegzolen en hielkussentjes. Bij apotheken kunt u speciale inlegzolen en hielkussentjes kopen die de lichaamsbelasting op de pijnlijke hiel verminderen en deze beschermen tegen stoten. Omdat er veel soorten hielkussentjes zijn, kan een orthopedist u helpen bij het kiezen van het juiste model. Inlegzolen en orthopedische inlegzolen - speciale orthopedische inlegzolen - verlichten niet alleen de symptomen, maar dragen ook direct bij aan de behandeling van hielpijn, vooral als deze gepaard gaat met blessures, platvoeten en andere mechanische schade aan de voet.
4. Verhoog de haklift in uw schoenen. De kern van het advies is dat u uw hiel in uw schoenen moet verhogen en fixeren om de belasting ervan te verminderen. Een hielkussentje, dat in alledaagse schoenen wordt geplaatst, kan hierbij helpen. Het verhoogt de haklift met 0,3 tot 0,6 cm en verlicht de pijn aanzienlijk.
5. Kneed je hiel met een massage. Slechte elasticiteit van het bindweefsel in de hiel kan pijnlijke gevoelens veroorzaken. Om de pijn te verlichten, is het belangrijk om de pezen regelmatig te kneden. Soms schrijven artsen massages voor als hoofdbehandeling.
6. Doe oefeningen voor je voeten. Ga op armlengte afstand van een muur staan, leun met je handpalmen tegen de muur en plaats je handen op schouderbreedte. Stap achteruit met je rechtervoet en buig je linkerbeen bij de knie. Leun nu naar de muur toe, raak de vloer aan met je rechterhiel en houd je been 10 seconden in deze positie. Je zult direct voelen hoe de spieren van je rechterkuit zich strekken. Terwijl je de oefening doet, kun je dichter bij de muur komen door je rechterbeen te bewegen. De oefening wordt in 10 bewegingen per been uitgevoerd. Let op dat de belasting op je hiel in balans moet zijn, zonder overmatige druk bij het aanraken van de vloer. Maak geen plotselinge bewegingen.
7. Kies uw schoenen zorgvuldig. Comfortabele en correcte schoenen zijn de sleutel tot een gezonde hiel. Houd er bij het kopen van schoenen allereerst rekening mee dat uw voeten comfortabel moeten aanvoelen. Let op de lijn van het midden van de hiel naar de teen. Als deze lijn de voetboog niet in ongeveer gelijke delen verdeelt, zal de belasting op de hiel bij dergelijke schoenen veel groter zijn. Daarnaast moeten de schoenen een hak of een hoge voethoogte hebben voor meer stabiliteit. De hak mag echter niet hoger zijn dan 0,8-1,2 cm en de buitenzool moet voldoende elastisch zijn. Schoenen mogen niet stijf zijn. Schoenen mogen ook niet versleten zijn, omdat de schokabsorberende eigenschappen van dergelijke schoenen aanzienlijk zijn verminderd, wat hielpijn kan verergeren. Zodra u merkt dat de zool voor meer dan 50% versleten is, is het de moeite waard om naar een schoenenwinkel te gaan voor een nieuw paar.