Phenazepam

Fenazepam is een geneesmiddel uit de categorie angstremmende middelen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indicaties Phenazepam

Het wordt gebruikt in de volgende gevallen:

• bij psychopathie, psychopathische stoornissen en andere aandoeningen waarbij sprake is van sterke angst, vrees, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen en verhoogde spanning;
• voor neurosen en verschillende neurose-achtige aandoeningen;
• voor slaapproblemen;
• in de reactieve vorm van psychose;
• hypochondrische stoornis, tegen de achtergrond waarvan verschillende soorten pijnlijke of onaangename sensaties worden waargenomen (senestopatisch syndroom; ook wanneer therapie met andere tranquillizers niet effectief is gebleken);
• SVD;
• ter voorkoming van fobieën en aandoeningen die een gevoel van spanning veroorzaken;
• epileptische aanvallen van myoclonische of temporale vorm;
• panieksymptomen;
• zenuwtics, evenals dyskinesie;
• een sterke toename van de spierspanning, evenals hun stabiele weerstand tegen vervormingen (spierstijfheid);
• instabiliteit van het autonome zenuwstelsel;
• alcoholontwenning.

Fenazepam mag ook worden gebruikt als voorbehandeling bij patiënten die een algehele narcose ondergaan en daarna een operatie ondergaan.

[ 7 ]

Vrijgaveformulier

Het wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing voor intraveneuze of intramusculaire injecties en in tabletten.

De verpakking bevat 20 tabletten van het geneesmiddel.

De oplossing wordt verdeeld in glazen ampullen met een inhoud van 1 ml. De doos bevat 10 van dergelijke ampullen, compleet met een verwijderaar. De ampullen kunnen ook in blisterverpakkingen van 5 of 10 stuks worden verpakt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmacodynamiek

De werking van fenazepam wordt bepaald door de mate waarin diazepinen de werking van verschillende delen van het centrale zenuwstelsel kunnen beïnvloeden.

Het anxiolytische effect van het medicijn wordt veroorzaakt door de werking van het element broomdihydrochloorfenylbenzodiazepine op het amygdalacomplex van het limbisch systeem. Dit effect manifesteert zich door een afname van emotionele spanning en daarnaast gevoelens van angst, vrees en onrust.

De angstremmende werking van fenazepam is sterker dan die van de meeste psychotrope geneesmiddelen uit de diazepinecategorie.

Het sedatieve effect ontstaat doordat het actieve bestanddeel van het geneesmiddel inwerkt op de zenuwstructuren die zich in het centrale deel van de hersenstam bevinden, en op de niet-specifieke thalamische kernen die het diffuse systeem van de thalamus vormen.

Het medicijn heeft een algemeen kalmerend effect op het centrale zenuwstelsel, waardoor de reacties op externe factoren en psychomotorische prikkelbaarheid afnemen. Het verzwakt ook gedeeltelijk de activiteit en aandacht overdag, en vermindert tegelijkertijd de snelheid van motorische en mentale reacties, enz.

Door de activiteit van het centrale zenuwstelsel te reguleren, vermindert het medicijn de intensiteit van de invloed van verschillende psycho-emotionele, motorische en autonome stimuli die het inslaapproces beïnvloeden.

Het hypnotische effect manifesteert zich in het feit dat tijdens de periode van gebruik van het medicijn het inslapen bij de patiënt aanzienlijk wordt vergemakkelijkt, de slaap zelf dieper wordt en de duur ervan wordt verlengd.

Tegelijkertijd kan fenazepam door de onderdrukkende werking op het centrale zenuwstelsel de werking van anesthetica, hypnotica en pijnstillers versterken (in verband hiermee is het niet toegestaan om de geneesmiddeltabletten in combinatie met deze medicijnen in te nemen).

De werkzaamheid van het medicijn in de vorm van een spierverslapper – het ontspannende effect op de skeletspieren – wordt vooral bepaald door het vermogen van het actieve bestanddeel om polysynaptische (en monosynaptische, maar in mindere mate) spinale-stamimpulsen te vertragen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmacokinetiek

Na orale toediening worden de tabletten goed opgenomen vanuit het maagdarmkanaal. De periode waarin de piekplasmawaarden van het actieve bestanddeel van het geneesmiddel worden bereikt, varieert van 1 tot 2 uur.

Fenazepam ondergaat een proces van levermetabolisme. De halfwaardetijd van de werkzame stof kan bij verschillende mensen variëren van 6 tot 18 uur. De uitscheiding van metabole producten vindt voornamelijk plaats via de nieren.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dosering en toediening

Het gebruik van medicijnen in tabletvorm.

De tabletten moeten oraal worden ingenomen. Gemiddeld is een dagelijkse inname van 0,0015-0,005 g van de werkzame stof toegestaan. Deze dosis moet worden verdeeld over ongeveer 2-3 innames.

's Ochtends en overdag is het noodzakelijk om 0,0005 of 0,001 g fenazepam in te nemen, en 's avonds mag de portie worden verhoogd tot 0,0025 g. Het is toegestaan om niet meer dan 0,01 g van het geneesmiddel per dag in te nemen.

Gebruik van tabletten bij verschillende ziekten:

• aandoeningen waarbij slaapproblemen worden waargenomen: het geneesmiddel moet ongeveer 30 minuten voor het slapengaan worden ingenomen, in een portie van 0,00025 of 0,0005 g;
• Psychopathie en psychopathische stoornissen, evenals neurosen en pseudo-neurotische aandoeningen: start de behandeling met een dagelijkse dosis van 0,0015-0,003 g. Deze dosis moet worden verdeeld over 2-3 doses. Na enkele dagen (meestal na 2-4 dagen - rekening houdend met de effectiviteit van de behandeling en de tolerantie van de patiënt voor het medicijn) mag de dosering worden verhoogd tot 0,004-0,006 g/dag;
• Een gevoel van sterke angst of vrees, motorische angst, evenals vegetatieve vormen van aanvallen: de behandeling moet worden gestart met een dagelijkse dosis van 3 mg. Vervolgens moet deze snel worden verhoogd om het gewenste effect te bereiken;
• epileptische aanvallen: de dagelijkse dosis varieert van 0,002-0,01 g;
• alcoholontwenning: de dagelijkse dosering is 0,0025-0,005 g;
• Ziekten die de spierspanning verhogen: u moet 0,002-0,006 g van het medicijn per dag innemen.

Om het risico op verslaving en de ontwikkeling van drugsafhankelijkheid te voorkomen, moet het medicijn in afzonderlijke kuren worden voorgeschreven die maximaal 14 dagen duren. Soms is een verlenging van de kuur toegestaan - tot maximaal 2 maanden. Het is noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van het medicijn door de ingenomen dosis geleidelijk te verminderen.

Gebruik van het geneesmiddel in de vorm van een medicinale oplossing.

De oplossing wordt gewoonlijk intramusculair of intraveneus (infuus of jet) toegediend. De dosis van een enkele dosis bedraagt 0,0005-0,001 g (dit is het volume van een halve of hele ampul oplossing). Gemiddeld krijgen patiënten 0,0015-0,005 g per dag toegediend. Toediening van maximaal 0,01 g van het geneesmiddel per dag is toegestaan.

Toedieningsmethode en doseringsschema voor de behandeling van verschillende ziekten:

• Eliminatie van paniekaanvallen, gevoelens van ernstige angst, angsten, psychotische toestanden, naast psychomotorische agitatie: in de beginfase van de behandeling is de gemiddelde dagelijkse dosis 0,003-0,005 g - in de vorm van een 0,1% oplossing is dit gelijk aan 3-5 ml. Bij extreem ernstige aandoeningen is het toegestaan de dosis te verhogen tot 0,007-0,009 g;
• Behandeling van epileptische aanvallen: dien het geneesmiddel intraveneus of intramusculair toe. De aanvangsdosis is 0,0005 g;
• Alcoholontwenning: het medicijn moet intraveneus of intramusculair worden toegediend. De dagelijkse dosis ligt tussen 0,0025 en 0,005 g.
• pathologieën van neurologische aard, tegen de achtergrond waarvan spierhypertonie ontstaat: het geneesmiddel moet intramusculair worden toegediend in een dosering van 0,0005 g. De procedure moet 1-2 keer per dag worden uitgevoerd;
• Ter voorbereiding op anesthesie, en ook tijdens een operatie: het medicijn moet intraveneus worden toegediend, met een minimale snelheid. De dosis is 0,003-0,004 g.

Zodra het gewenste medicinale effect van de oplossing is bereikt, moet de patiënt zo snel mogelijk overgaan op orale toediening van fenazepam in tabletten en de behandeling in deze vorm voortzetten.

De therapeutische kuur met injecties mag maximaal 14 dagen duren. Slechts incidenteel en op voorschrift van de arts kan deze worden verlengd tot 3-4 weken. Tijdens het afbouwen van de medicatie is het noodzakelijk de dosering geleidelijk te verlagen.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Gebruik Phenazepam tijdens zwangerschap

Vrouwen die borstvoeding geven en zwangere vrouwen mogen Fenazepam alleen gebruiken als er sprake is van een ernstige aandoening.

Het slikken van medicijnen in het eerste trimester vergroot de kans dat de baby aangeboren afwijkingen ontwikkelt.

Het gebruik van het geneesmiddel in het derde trimester (met name in de laatste weken van de zwangerschap) veroorzaakt een ophoping van het actieve bestanddeel in de weefsels van de foetus, waardoor de activiteit van het centrale zenuwstelsel bij de pasgeborene wordt onderdrukt.

Wanneer het medicijn vlak voor de geboorte wordt ingenomen, ontwikkelt de pasgeboren baby klachten als een stoornis van de zuigreflex, spierzwakte, ademhalingsdepressie en ernstige onderkoeling.

Langdurig gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap kan ertoe leiden dat de baby fysiek afhankelijk wordt van het medicijn. Ook kunnen er ontwenningsverschijnselen optreden.

Het is toegestaan om het medicijn met uiterste voorzichtigheid direct tijdens de bevalling te gebruiken, bijvoorbeeld als de bevalling te vroeg is begonnen of als de vrouw een vroegtijdige placenta-abruptie heeft gehad.

Parenterale toediening van de oplossing in kleine doses heeft doorgaans geen nadelige effecten op de zuigeling. Bij gebruik van grote doses kan echter hypothermie of verstikking optreden, evenals hartritmestoornissen en een daling van de bloeddruk.

Het is verboden fenazepam te gebruiken tijdens de borstvoeding, omdat het actieve bestanddeel van het geneesmiddel met de moedermelk wordt uitgescheiden. De stofwisseling van dit bestanddeel bij zuigelingen verloopt veel langzamer dan bij volwassenen, waardoor de stofwisselingsproducten zich in het lichaam ophopen en een sedatief effect ontwikkelen. Dit effect kan leiden tot problemen met de voeding en gewichtsverlies bij de baby.

Contra

Omdat fenazepam tot een groep geneesmiddelen met een krachtige therapeutische werking behoort, kent het een aantal contra-indicaties, waaronder:

• coma of shock;
• aanwezigheid van myasthenia-symptomen;
• geslotenkamerhoekglaucoom (zowel in acute vorm als bij mensen die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van deze pathologie);
• wanneer bij iemand COPD is vastgesteld (omdat het geneesmiddel kan leiden tot versterking van het ademhalingsfalen);
• acuut ademhalingsfalen;
• personen jonger dan 18 jaar;
• mensen die een intolerantie hebben voor geneesmiddelen uit de categorie benzodiazepinen en bovendien overgevoelig zijn voor één van de overige bestanddelen van het geneesmiddel.

Mensen met ernstige nier- of leverfunctiestoornissen mogen het medicijn alleen gebruiken onder toezicht van een ervaren arts.

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van dit middel aan personen die eerder een drugsverslaving hebben gehad, aan personen die psychisch afhankelijk zijn van bepaalde soorten medicijnen en aan oudere patiënten.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Bijwerkingen Phenazepam

Veel patiënten, vooral in de beginfase van de behandeling, ervaren een toename van slaperigheid, een gevoel van lethargie en chronische vermoeidheid, duizeligheid, evenals problemen met ruimtelijke oriëntatie en concentratie. Daarnaast ontwikkelen zich tekenen van ataxie en verwardheid, en is er een vertraging in de snelheid van motorische en mentale impulsen.

Minder vaak komen verschijnselen van het zenuwstelsel voor, zoals een gevoel van euforie, tremor, depressie, geheugenverlies, hoofdpijn, problemen met de bewegingscoördinatie (vooral bij hoge doseringen) en extrapiramidale stoornissen van dystonische aard. Ook stoornissen zoals een sombere stemming, myasthenie, tekenen van een asthenisch syndroom en dysartrie zijn mogelijk.

Bij eenmalig gebruik van het medicijn treden paradoxale symptomen op: het ontstaan van fobieën, oncontroleerbare agressie-uitbarstingen, het ontstaan van een gevoel van ernstige angst, hallucinaties, spasticiteit van de spieren, evenals een neiging tot zelfmoord en slaapstoornissen.

Hematopoëtische organen: er wordt een daling waargenomen van het niveau van de belangrijkste componenten van dit systeem (leukocyten, evenals postcellulaire structuren, waaronder bloedplaatjes met erytrocyten), en daarnaast neutrofiele granulocyten en hemoglobine.

Tot de negatieve effecten op de spijsvertering behoren: ernstige droogheid van het mondslijmvlies, verlies van eetlust, diarree of constipatie, verhoogde speekselvloed, misselijkheid en brandend maagzuur. Daarnaast kan geelzucht optreden en kan de activiteit van levertransaminasen en de alkalische fosfatasewaarden in het bloed toenemen.

Schade aan de voortplantingsorganen: verhoogd of juist verlaagd libido. Daarnaast kunnen vrouwen tekenen van dysmenorroe ervaren. Sommige mensen ervaren allergiesymptomen, waaronder jeuk en huiduitslag.

Andere bijwerkingen die soms kunnen optreden als gevolg van het gebruik van het medicijn zijn onder andere:

• ontwikkeling van verslaving aan de drug;
• het ontstaan van drugsverslaving;
• daling van de bloeddrukwaarden;
• visuele stoornissen (inclusief dubbelzien);
• gewichtsverlies;
• problemen met het hartritme.

Wanneer het gebruik van het medicijn abrupt wordt stopgezet of de dosering wordt verlaagd, ontwikkelen patiënten een ontwenningssyndroom. Dit manifesteert zich meestal in de vorm van dezelfde symptomen die de patiënt ertoe hebben aangezet om het medicijn te gebruiken.

[ 27 ], [ 28 ]

Overdose

Bij intoxicatie met fenazepam kunnen aandoeningen ontstaan die een ernstig gevaar vormen voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Daarom is het uiterst belangrijk om de doseringen goed te controleren.

Bij een lichte overdosis ontwikkelt het slachtoffer bijwerkingen, die voornamelijk de werking van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden. Tegelijkertijd is versterking van het therapeutische effect van het medicijn mogelijk.

Bij een aanzienlijke overschrijding van de dosering bestaat er niet alleen gevaar voor het zenuwstelsel, maar ook voor het hart en de luchtwegen. Dit komt doordat het medicijn de hartfunctie en de activiteit van het ademhalingscentrum kan onderdrukken.

Een overdosis kan ook de dood tot gevolg hebben, meestal door een ademhalings- of hartstilstand. In dit verband is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen zodra de eerste tekenen van een aandoening zich voordoen. Het is ten strengste verboden om zelf te proberen de aandoening te verhelpen - dit kan het probleem alleen maar verergeren.

Om de ernst van de toxische effecten van het medicijn te verminderen, worden doorgaans medicijnen voorgeschreven die de benzodiazepine-geleiders kunnen blokkeren (waaronder Anexat, een speciaal tegengif voor het medicijn fenazepam).

Deze blokker dient intraveneus te worden toegediend, na verdunning in een oplossing van natriumchloride of glucose, in een dosering van 0,2 mg. In zeer zeldzame gevallen kan een verhoging van de dosering tot 1 mg worden toegestaan.

Bovendien moeten bij vergiftiging met het geneesmiddel symptomatische behandelingen worden uitgevoerd om de long- en hartfunctie te ondersteunen. Indien deze behandelingen worden geweigerd, kan de patiënt in coma raken.

Indien er negatieve symptomen optreden in andere systemen en organen, dienen medicijnen te worden gebruikt die de ernst van deze aandoeningen verminderen.

Sterfgevallen door fenazepamvergiftiging komen vrij vaak voor bij alcoholisten die het middel samen met alcohol gebruiken. Dit komt doordat het middel de kans op bijwerkingen vergroot bij gelijktijdig gebruik met alcohol.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het gecombineerde gebruik van het medicijn met middelen die de activiteit van het centrale zenuwstelsel onderdrukken (deze lijst omvat anti-epileptica, slaapmiddelen en neuroleptica) zorgt voor een wederzijdse versterking van hun medicinale eigenschappen.

Gecombineerd gebruik met levodopa (gebruikt bij de ziekte van Parkinson) verzwakt het therapeutisch effect.

De combinatie met zidovudine (een antiviraal geneesmiddel) versterkt de giftige eigenschappen van dit geneesmiddel.

Wanneer fenazepam gelijktijdig wordt ingenomen met geneesmiddelen die de oxidatieprocessen van microsomen remmen, neemt de kans op toxische verschijnselen van fenazepam toe.

Gecombineerd gebruik met geneesmiddelen die microsomale oxidatieprocessen induceren, leidt tot een afname van de medicinale werking van het geneesmiddel.

Bij combinatie met het tricyclische imipramine wordt een stijging van de serumwaarden waargenomen.

Wanneer u dit middel in combinatie met bloeddrukverlagende medicijnen gebruikt, worden de bloeddrukverlagende eigenschappen van deze medicijnen versterkt.

In combinatie met het neuroleptische middel clozapine kan het effect van de ademhalingsdepressie worden versterkt.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Opslag condities

Fenazepam moet op een donkere en droge plaats bewaard worden, buiten bereik van kleine kinderen. Temperatuurindicatoren - niet hoger dan 25 °C.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Houdbaarheid

Fenazepam kan 3 jaar lang gebruikt worden vanaf de productiedatum van het geneesmiddel.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Beoordelingen

Volgens artsen is fenazepam een zeer effectief medicijn dat goed werkt bij het verhelpen van slaapstoornissen en alcoholontwenning. Het werkt ook goed bij de behandeling van tics en psychotische aandoeningen.

Maar er moet rekening mee gehouden worden dat het medicijn een vrij krachtig therapeutisch effect heeft en daarom niet gedurende een lange periode ingenomen mag worden. De kuren moeten een minimale duur hebben van niet meer dan 14 dagen.

De beoordelingen van patiënten die het medicijn hebben gebruikt, lopen sterk uiteen. Sommigen spreken over de grote effectiviteit van het medicijn, maar er zijn ook patiënten die klagen over de bijwerkingen.

Bovendien, afgaande op de reacties op medische forums, leidt het medicijn snel tot verslaving. Hoewel het je in staat stelt het gewenste resultaat te bereiken (bijvoorbeeld het verminderen van angst en het versnellen van het inslapen), wordt het na verloop van tijd steeds moeilijker om er zonder te doen.

Bovendien merkten veel patiënten op dat in de periode tussen het innemen van de pillen de negatieve verschijnselen en emoties verergeren. Dit probleem kan alleen worden opgelost door een nieuwe pil van het medicijn in te nemen.