Panfor

Panfor is een oraal hypoglycemisch geneesmiddel.

Indicaties Panfora

Het wordt gebruikt bij diabetes mellitus type 2 (volwassenen, vooral degenen met een verhoogd gewicht), wanneer het niet mogelijk is om met behulp van lichaamsbeweging in combinatie met een dieet een positief resultaat te bereiken door de glucose-indicatoren aan te passen.

Vrijgaveformulier

Het product wordt geproduceerd in tabletten met verlengde werking, met een inhoud van 0,5 of 1 g, verpakt in een blisterverpakking van 20 stuks. De verpakking bevat 5 blisters.

Farmacodynamiek

Metformine is een biguanide met hypoglycemische eigenschappen. Het helpt de postprandiale en basale bloedglucosespiegel te verlagen. De stof stimuleert geen toename van de insulinesecretie en veroorzaakt dus geen hypoglykemie.

Het suikerverlagende effect ontstaat door verschillende mechanismen:

• verhoogde spiergevoeligheid voor insuline, wat resulteert in een verbeterde perifere glucoseopname en -gebruik;
• vermindering van de glucoseproductie in de lever door onderdrukking van de processen van glycogenolyse en gluconeogenese;
• onderdrukking van glucose-absorptieprocessen in de darm.

Directe werking van metformine op glycogeensynthetasen bevordert glycogeenbindingsprocessen in cellen. Het actieve bestanddeel vergroot de transportcapaciteit voor glucose in alle momenteel bekende transporteiwitten die zich in membranen (GLUT) bevinden. Het medicijn helpt de waarden van totaal cholesterol te verlagen, samen met cholesterol met een lage dichtheid, en triglyceriden.

Farmacokinetiek

Na orale inname van een dosis van het geneesmiddel duurt het 2,5 uur voordat de stof piekwaarden bereikt. De biologische beschikbaarheid schommelt tussen de 50 en 60%. Na orale inname van een dosis van het geneesmiddel wordt 20-30% niet opgenomen en uitgescheiden in de feces. Na orale inname van metformine is de absorptie onvolledig.

De farmacokinetische parameters van metformine worden als niet-lineair beschouwd. Na toediening in de toegestane doseringen met standaardintervallen tussen de doses, wordt na 24-48 uur een steady state met betrekking tot de plasmaparameters waargenomen. Deze waarden liggen vaak onder de 1 mg/ml.

De piekplasmaconcentraties van metformine na de maximale dosis blijven binnen 4 mg/ml. Voedselinname vermindert de snelheid en mate van absorptie van het geneesmiddel.

Uitscheiding van onveranderd metformine vindt plaats in de urine. De halfwaardetijd van de toegediende dosis is ongeveer 6,5 uur. Bij een verminderde nierfunctie neemt de renale klaringssnelheid evenredig af met de CC-waarden. Hierdoor wordt de halfwaardetijd verlengd en stijgt de plasmaspiegel van metformine.

Dosering en toediening

Monotherapie, evenals complexe behandeling met andere antidiabetische geneesmiddelen voor orale toediening.

De aanvangsdosis is 1 tablet (0,5 g), die tweemaal of driemaal daags moet worden ingenomen, tijdens of na de maaltijd. Na 10-15 dagen moet de dosis worden aangepast, rekening houdend met de bloedglucosespiegel. Om de verdraagbaarheid van het geneesmiddel te verbeteren, dient de dosering geleidelijk te worden verhoogd. Maximaal 3 g van het geneesmiddel per dag mag worden ingenomen.

Wanneer een patiënt overstapt van een ander oraal bloedglucoseverlagend medicijn naar Panfor, is het noodzakelijk om eerst te stoppen met het innemen van het vorige medicijn en pas daarna te beginnen met metformine.

Combinatie met insuline.

Om de glucosespiegel beter te corrigeren, is een combinatie van Panfor en insuline toegestaan. In dat geval wordt metformine in een standaard startdosis ingenomen en wordt de insulinedosering bepaald op basis van de gemeten glucosespiegel in het lichaam.

Oudere patiënten.

Omdat ouderen vaak problemen hebben met de nierfunctie, moet de portiegrootte van Panfor worden gekozen rekening houdend met de toestand van de nierfunctie.

[ 1 ]

Gebruik Panfora tijdens zwangerschap

Zwangere vrouwen mogen Panfor niet gebruiken.

Contra

Tot de contra-indicaties behoren:

• de aanwezigheid van intolerantie voor metformine of andere bestanddelen van het geneesmiddel;
• comateuze toestand van diabetische oorsprong of DKA;
• nierfalen of problemen met de nierfunctie (het creatininegehalte in het bloedserum is >135 μmol/L (mannen) of 110 μmol/L (vrouwen));
• acute ziekten, waarbij een verzwakking van de nierfunctie mogelijk is - bijvoorbeeld uitdroging;
• shock of ernstige infectie;
• injectie van jodiumhoudende contrastmiddelen in de bloedvaten;
• acute of chronische ziekten, tegen de achtergrond waarvan soms weefselhypoxie optreedt - hartfalen of ademhalingsfalen;
• recente shock of hartinfarct;
• hepatocellulaire insufficiëntie;
• acute mate van alcoholvergiftiging of alcoholisme;
• lactatieperiode.

Bijwerkingen Panfora

Het slikken van pillen kan leiden tot de ontwikkeling van een aantal bijwerkingen:

• Gastro-intestinale reacties: diarree, misselijkheid, verlies van eetlust, braken en buikpijn worden vaak waargenomen. Een metaalachtige smaak in de mond komt ook vrij vaak voor;
• laesies die het huidoppervlak en de onderhuidse lagen aantasten: bij personen met overgevoeligheid wordt soms een milde roodheid waargenomen;
• Problemen met de stofwisseling: een afname van de absorptie van cyanocobalamine wordt incidenteel waargenomen, tot zelfs een daling van de serumwaarden bij langdurig gebruik van het geneesmiddel. De ontwikkeling van lactaatacidose wordt sporadisch opgemerkt.

Overdose

Na inname van het geneesmiddel in een dosis tot 85 g ontwikkelde zich bij patiënten geen hypoglykemie (zelfs niet als dit lactaatacidose veroorzaakte). Ernstige intoxicatie of de aanwezigheid van gelijktijdig optredende factoren kan lactaatacidose veroorzaken.

Om deze aandoening te verhelpen, moet het slachtoffer onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. De meest effectieve manier om metformine samen met lactaat te verwijderen, is hemodialyse.

Interacties met andere geneesmiddelen

Verboden medicijncombinaties.

Jodiumhoudende contrastmiddelen kunnen nierfalen veroorzaken, wat leidt tot ophoping van metformine en daarmee het risico op lactaatacidose verhoogt. Daarom is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van Panfor vóór het uitvoeren van de test. Hervatting van de behandeling is pas toegestaan 48 uur na afloop van de test en mits de uitgevoerde onderzoeken een gezonde nierfunctie hebben aangetoond.

Combinatiemiddelen waarbij extra voorzichtigheid geboden is.

GCS (zowel lokaal als systemisch), diuretica en β2-adrenomimetica hebben endogene hyperglycemische eigenschappen. Daarom is het noodzakelijk om de bloedsuikerspiegel te controleren vóór aanvang van de behandeling met deze medicijnen, en ook tijdens de behandeling (met korte tussenpozen). Indien nodig kunt u de dosering van Panfor aanpassen tijdens het gebruik van een ander medicijn of na het stoppen met het gebruik ervan.

ACE-remmers kunnen het glucosegehalte verlagen, waardoor een aanpassing van de metforminedosering noodzakelijk kan zijn.

[ 2 ]

Opslag condities

Bewaar Panfor op een donkere plaats, buiten bereik van kleine kinderen. De temperatuur mag niet hoger zijn dan 25 °C.

[ 3 ]

Houdbaarheid

Panfor kan 3 jaar lang gebruikt worden vanaf de productiedatum van het geneesmiddel.